多切口減壓對(duì)混合痔術(shù)后水腫預(yù)防作用的效果

王 燦

（趙縣中醫(yī)院，河北 石家莊 051530）

多切口減壓對(duì)混合痔術(shù)后水腫預(yù)防作用的效果

王 燦

（趙縣中醫(yī)院，河北 石家莊 051530）

目的探討多切口減壓對(duì)混合痔術(shù)后水腫的預(yù)防作用效果。方法選取2014年12月～2015年12月我院收治的行混合痔手術(shù)患者143例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組72例和對(duì)照組71例。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，試驗(yàn)組采用多切口減壓法治療。比較兩組的臨床效果。結(jié)果試驗(yàn)組的總有效率為91.67%較對(duì)照組的78.87%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論多切口減壓對(duì)混合痔術(shù)后水腫的預(yù)防作用效果顯著，值得推廣。

混合痔；多切口減壓；水腫

混合痔是發(fā)生于同一方位齒線，形成內(nèi)外相連無(wú)明顯界限的靜脈團(tuán)塊。由直腸黏膜和肛管皮膚覆蓋，治療方法多采用手術(shù)治療?；颊叨嗍怯捎陂L(zhǎng)期便秘、久坐以及飲食過(guò)度辛辣等所致。多表現(xiàn)為肛門疼痛、可有潰瘍以及便血等臨床癥狀，嚴(yán)重影響工作生活[1-2]。手術(shù)治療后可能由于局部血液循環(huán)障礙或引流不暢等造成水腫現(xiàn)象，選擇合適的手術(shù)操作方法對(duì)預(yù)防術(shù)后水腫較為關(guān)鍵。應(yīng)用多切口減壓方法手術(shù)治療逐漸應(yīng)用于臨床，并具有較好的療效[3-4]。本研究針對(duì)應(yīng)用傳統(tǒng)開放手術(shù)和多切口減壓法對(duì)混合痔術(shù)后水腫的預(yù)防作用效果進(jìn)行探討比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的行混合痔手術(shù)患者143例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組72例和對(duì)照組71例。其中試驗(yàn)組男41例，女31例；年齡24～69歲，平均（43.5±5.3）歲；病程2～11年，平均（5.4±1.6）年。對(duì)照組男4 0例，女3 1例；年齡2 4～7 0歲，平均（43.4±5.2）歲；病程2～12年，平均（5.5±1.7）年。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開放手術(shù)治療方法，切除痔瘡；試驗(yàn)組采用減壓切口手術(shù)?；颊呷?cè)臥位，常規(guī)消毒，局麻。充分暴露痔。應(yīng)注意以正常皮膚作切口點(diǎn)，切口的方向與肛管一致并且深入組織下，徹底剝離靜脈叢或血栓。結(jié)扎，剪去殘端。在原切口兩側(cè)分別作兩條平行切口，同樣深至皮下組織。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：手術(shù)后水腫癥狀消失，疼痛情況基本改善；有效：混合痔術(shù)后水腫癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：手術(shù)治療后混合痔傷口水腫癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組的總有效率為91.67%較對(duì)照組的78.87%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

混合痔是指位于齒狀線為直腸黏膜和肛管皮膚所覆蓋的痔。圍繞直腸肛管一周則稱為環(huán)狀混合痔，屬于難治疾病之一。患者表現(xiàn)主要癥狀為大便時(shí)出血，或伴有痔核脫出，可能繼發(fā)貧血、大便困難等癥狀。嚴(yán)重影響患者的正常生活。近年來(lái)，混合痔疾病發(fā)生率逐漸上升，主要是由于飲食因素以及生活不規(guī)律等造成的。治療混合痔的方法包括藥物保守治療以及手術(shù)治療。需手術(shù)治療達(dá)到徹底治愈和保護(hù)肛門功能的目的。但是常規(guī)傳統(tǒng)的開放性手術(shù)治療，會(huì)造成創(chuàng)面較大，易形成疤痕或是術(shù)中出血量多或造成水腫等情況。導(dǎo)致痔瘡術(shù)后水腫的原因有很多：解剖過(guò)程中可能破壞了靜脈回流的通道，局部循環(huán)產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致回流受阻；或是切口處引流不暢，造成積聚；手術(shù)后患者疼痛則導(dǎo)致血液回流受阻，導(dǎo)致肛門水腫發(fā)生。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)造成了痔瘡基礎(chǔ)上的進(jìn)一步疼痛，不利于患者病情的恢復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，近年來(lái)采用多切口手術(shù)方法預(yù)防痔瘡手術(shù)后水腫的發(fā)生具有較好的效果[5-6]。

據(jù)相關(guān)的研究報(bào)道[7]，應(yīng)用多切口治療方法，可以有效降低痔瘡術(shù)后水腫情況的發(fā)生率。與傳統(tǒng)的開放式的手術(shù)相比發(fā)生水腫率降低且傷口恢復(fù)較好。本研究針對(duì)傳統(tǒng)開放式手術(shù)方法和多切口減壓治療法進(jìn)行術(shù)后預(yù)后情況進(jìn)行對(duì)比，應(yīng)用多切口減壓方法治療發(fā)生水腫的發(fā)病率降低，且治療總有效率增加，對(duì)于預(yù)防術(shù)后水腫發(fā)生具有較好的作用。

綜上所述，多切口減壓對(duì)混合痔術(shù)后水腫的預(yù)防作用效果顯著，值得推廣。

[1] 黃俊明,李錚宇,鄺永龍,等.PPH與Milligan-Morgan術(shù)式治療環(huán)狀混合痔的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)藥進(jìn)展,2012, 12(12):2349-2351.

[2] 陳紅霞,牛 超,雒福東,等.混合痔手術(shù)切口水腫原因分析及其預(yù)防對(duì)策[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(1):81.

[3] 韓 寶,張燕生.中國(guó)肛腸病診療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011,180.

[4] 段海濤,沈瑞于,陽(yáng)建民,等.減張切口預(yù)防痔瘡術(shù)后肛門水腫的臨床觀察[J].大腸肛門病外科雜志,2013,9(2):93.

[5] 張?chǎng)西?陳 勇.環(huán)行混合痔常見(jiàn)并發(fā)癥的病因和防治[J].河南中醫(yī),2011,25(6):56-57.

[6] 王 敏,張玉茹,劉連成,等.PPH聯(lián)合超聲刀部分外痔切除治療混合痔60例臨床療效分析[J].結(jié)直腸肛門外科,2015,21(3):195-196.

[7] 韓小勇,張淑伶,謝振年,等.PPH結(jié)合外痔切除術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(12):1812-1814.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.02.248.02