應用電視胸腔鏡治療創(chuàng)傷性膈疝的療效觀察

趙立超

（深澤縣醫(yī)院，河北 石家莊 052500）

應用電視胸腔鏡治療創(chuàng)傷性膈疝的療效觀察

趙立超

（深澤縣醫(yī)院，河北 石家莊 052500）

目的探討分析電視胸腔鏡治療創(chuàng)傷性膈疝的臨床療效。方法選取我院2014年11月～2015年11月收治的創(chuàng)傷性膈疝患者105例作為研究對象，并隨機分為觀察組53例和對照組52例。對照組應用傳統(tǒng)修補術(shù)治療，觀察組采用電視胸腔鏡下修補術(shù)治療。比較兩組患者的治療后的療效。結(jié)果觀察組有效率88.68%與對照組的75.00%相比較較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論應用電視胸腔鏡治療創(chuàng)傷性膈疝效具有較好的的臨床療，值得推廣。

電視胸腔鏡；創(chuàng)傷性膈疝；臨床療效

膈疝是由于膈肌缺損導致患者發(fā)生生理障礙，此病分為創(chuàng)傷性膈疝和非創(chuàng)傷性膈疝。創(chuàng)傷性膈疝在膈疝患者中最為常見，主要是由于機體受到外部創(chuàng)傷導致膈肌破裂?；颊叨啾憩F(xiàn)氣促、胸悶、呼吸困難、嘔吐等癥狀[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，胸腔鏡下手術(shù)逐漸應用于臨床外科手術(shù)，并取得較好的療效。我院針對傳統(tǒng)修補術(shù)治療方法和電視胸腔鏡下修補術(shù)治療方法的療效進行對比?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2015年11月收治的105例創(chuàng)傷性膈疝患者作為研究對象，并隨機分為觀察組53例和對照組52例。觀察組男28例，女25例，年齡19～64歲，平均（42.5±12.1）歲。其中，車禍創(chuàng)傷20例，刺傷17例，高處墜落傷6例，其他原因10例；左側(cè)膈疝42例，右側(cè)膈疝11例；對照組男27例，女25例，年齡18～62歲，平均（41.8±11.9）歲。其中，車禍創(chuàng)傷21例，刺傷17例，高處墜落傷7例，其他原因7例；左側(cè)膈疝43例，右側(cè)膈疝9例。兩組患者均經(jīng)X片透視確診。兩組患者一般資料顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前準備，消毒。進行全身麻醉，氣管插管。對照組給予患者常規(guī)手術(shù)修補術(shù)進行治療；觀察組應用電視腹腔鏡下修補術(shù)，健側(cè)肺通氣。取平臥位。置入胸腔鏡，必要時延長切口。利用分離鉤等分離粘連，清除血塊，電凝止血，探察疝環(huán)，將膈疝回納入腹腔后縫合。注意要動作輕柔，不要損傷膈肌下腹腔器官。放置胸管引流，止血，消毒。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效。

1.4 療效標準

顯效：臨床癥狀完全消失，治愈后沒有出現(xiàn)復發(fā)；有效：治療后患者呼吸困難等臨床癥狀消失，治愈后患者部分有復發(fā)現(xiàn)象；無效：患者經(jīng)手術(shù)治療后臨床癥狀仍然沒有改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組有效率88.68%與對照組的75.00%相比較較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療后的療效 [n（%）]

3 討 論

膈為將胸腔與腹腔分隔的薄肌，是胸腹腔之間的重要的屏障。創(chuàng)傷性膈疝發(fā)生情況較復雜，膈肌破裂后腹腔內(nèi)臟從破裂處進入胸腔，易導致呼吸困難，嚴重影響呼吸功能。創(chuàng)傷性膈疝大多合并其他損傷，可能出現(xiàn)腹部癥狀、失血性休克等。一旦確診此病，需要對患者及時進行手術(shù)治療，不管破裂口大小，均應進行手術(shù)修補。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展進步，電視胸腔鏡手術(shù)逐漸發(fā)展成為一種具有代表性的胸部微創(chuàng)外科手術(shù)方法。它具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間縮短等優(yōu)點[3-4]。在電視胸腔鏡下，視野清晰可見，對于正確探查疝環(huán)等結(jié)構(gòu)起到較大的作用，避免傷及其他內(nèi)臟。

目前許多醫(yī)院應用電視腹腔鏡下修補術(shù)對創(chuàng)傷性膈疝進行治療，并且取得了較好的臨床療效。據(jù)相關(guān)研究報道[5]，通過對創(chuàng)傷性膈疝的患者進行電視胸腔鏡修補術(shù)治療，結(jié)果證明患者治愈率較高，創(chuàng)傷較小，機體恢復也較快。本研究通過對對傳統(tǒng)修補術(shù)治療方法和電視胸腔鏡下修補術(shù)治療方法的臨床療效進行對比，結(jié)果顯示應用電視胸腔鏡下修補術(shù)治療后，患者臨床癥狀恢復得到改善，治療有效率也與傳統(tǒng)修補術(shù)相比有明顯提高。

綜上所述，應用電視胸腔鏡治療創(chuàng)傷性膈疝具有較好的臨床療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 王延紅,李廣平,宋 威.手術(shù)治療94例創(chuàng)傷性膈疝的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):120-121.

[2] 張 磊,白東明,李 斌.創(chuàng)傷性膈疝的早期診斷和治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(23):2809-2810.

[3] 齊紅軍.創(chuàng)傷性膈疝的外科治療[J].中國保健營養(yǎng),2013,01:98.

[4] 陳祥興,李本忠,仲維嶺,等.創(chuàng)傷性膈肌破裂的診斷和外科治療.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(3):381.

[5] 張正旭,侯延君,姜長濱,等.電視胸腔鏡在創(chuàng)傷性隔病治療中的應用[J].大家健康-治療與觀察,2015,9(17):91.

本文編輯：趙小龍

R616.1

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ISSN.2095-8242.2017.02.236.02