應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的療效觀察

高 佼，王 嬌，董 寧，孫 梅

（淄博市中心醫(yī)院鼻科，山東 淄博 255000）

應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的療效觀察

高 佼，王 嬌，董 寧，孫 梅

（淄博市中心醫(yī)院鼻科，山東 淄博 255000）

目的本文就鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的療效進(jìn)行分析及探討。方法選擇我院2015年8月～2016年8月收治的慢性鼻竇炎患者64例，按照抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各32例。對(duì)參照組患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比參照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)慢性鼻竇炎患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療療效理想，且并發(fā)癥少，具有較高的推廣價(jià)值。

鼻內(nèi)鏡；慢性鼻竇炎；并發(fā)癥；療效觀察

慢性鼻竇炎在臨床中較為常見，主要是由長(zhǎng)期炎性刺激或變態(tài)反應(yīng)而引起，且具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；患者發(fā)病后是以鼻塞、濃涕、頭暈以及嗅覺減退等為主要表現(xiàn)，對(duì)其日常生活帶來嚴(yán)重影響[1]。本文為探究慢性鼻竇炎的有效療法，對(duì)我院近一年的部分患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，已經(jīng)取得理想的治療療效；現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院收治的手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者64例作為研究對(duì)象；均經(jīng)鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡等檢查結(jié)果。其中男31例，女33例；年齡19～71歲，平均年齡（41.3±4.1）歲；病程5個(gè)月～14年，平均病程（5.2±0.6）年。按照抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各32例。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)于本次研究均知情，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者就診后均接受丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊以及羅紅霉素緩緩膠囊等常規(guī)藥物治療。術(shù)前行CT掃描，并依據(jù)疾病分型予以合適的麻醉方法，I型患者予以局部浸潤(rùn)麻醉，II、III型患者予以全麻。

實(shí)驗(yàn)組予以鼻內(nèi)鏡手術(shù)，協(xié)助患者取仰臥位，在鼻內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下，利用電動(dòng)切割吸引器將鼻腔息肉組織切除，切除鉤突后再將前后篩泡開放，擴(kuò)張額竇、蝶竇等竇口，將鼻竇病變組織準(zhǔn)確清除，并盡可能的保留患者的健康組織。術(shù)后采用止血膨脹氣囊進(jìn)行填塞止血。

參照組予以傳統(tǒng)鼻息肉摘除術(shù)，在額鏡照明下，使用鼻息肉圈套器、鼻息肉鉗將鼻腔息肉取出，術(shù)后使用凡士林紗條進(jìn)行填塞止血。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者鼻塞、流涕、頭暈等癥狀消失，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示竇口開放較好，且在竇腔黏膜上皮中無膿性分泌物，則為顯效；患者鼻塞、流涕、頭暈等癥狀明顯減輕，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示竇口長(zhǎng)出肉芽或存在腫脹情況，且在竇腔黏膜上皮中有少量膿性分泌物，則為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率；并發(fā)癥主要包括上頜竇開口狹窄、鼻中隔與下鼻粘連、眶周軟組織淤血等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

經(jīng)不同手術(shù)方法治療后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較（n，%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（2/32），對(duì)比參照組的25.00%（8/32）明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于慢性鼻竇炎患者而言，采取單純藥物治療，療效不是十分理想，且愈后易于復(fù)發(fā)；因此手術(shù)治療是該類患者的首選療法。以往臨床中常為慢性鼻竇炎患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，但手術(shù)創(chuàng)面大、并發(fā)癥多，對(duì)患者的手術(shù)療效及術(shù)后康復(fù)均有不利影響。故我院現(xiàn)階段主張為該類患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。鼻內(nèi)鏡下手術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，可為手術(shù)提供更為清晰的手術(shù)視野，能夠從多角度窺視到患者鼻腔內(nèi)的各個(gè)鼻竇開口，確保手術(shù)操作更加精準(zhǔn)，防止周血管及神經(jīng)受損；且該手術(shù)創(chuàng)傷小，不會(huì)對(duì)患者鼻腔造成嚴(yán)重刺激，大大降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。內(nèi)鏡照明更加理想，便于將病變組織徹底清除，減少組織殘留，以免日后復(fù)發(fā)。此次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比參照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這充分體現(xiàn)鼻內(nèi)鏡在治療慢性鼻竇炎中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，為慢性鼻竇炎患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)提高療效、減少并發(fā)癥均有積極作用，值得推廣。

[1] 孫紹輝,趙松花,朱 奇,等.鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(7):1667-1669.

[2] 鐘竹青,李曼鴻,王天生,等.鼻竇炎特異性生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的生活質(zhì)量及療效[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,37(6):625-628.

[3] 朱小燕,鄒恒英.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的療效及其與臨床分型的關(guān)系[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2012,18(1):92-94.

本文編輯：吳玲麗

R765.9

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ISSN.2095-8242.2017.02.218.01