根治性膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療早期膽囊癌的療效分析

張大偉，張明君，呂耀龍

（1.中國人民解放軍第五三一醫(yī)院，吉林 通化 134000；2.吉林省通化市醫(yī)院，吉林 通化 134000）

根治性膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療早期膽囊癌的療效分析

張大偉1，張明君2，呂耀龍1

（1.中國人民解放軍第五三一醫(yī)院，吉林 通化 134000；2.吉林省通化市醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的 觀察根治性膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療早期膽囊癌的臨床療效。方法 選取我院收治的早期膽囊癌患者50例（2013年3月～2016年3月期間）。使用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，25例為一組。對(duì)照組患者使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，觀察組患者采用根治性膽囊切除術(shù)治療，對(duì)比2組早期膽囊癌患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生的概率。結(jié)果 治療后，觀察組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；且觀察組并發(fā)癥發(fā)生的概率為4.00%，低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 根治性膽囊切除術(shù)用于治療早期膽囊癌患者的效果較為可觀，在臨床治療中值得優(yōu)先選擇。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；早期膽囊癌；根治性膽囊切除術(shù)

膽囊癌在腹部腫瘤中的發(fā)作率較高，且大多發(fā)作于膽囊體系中，對(duì)患者的生命安全存在嚴(yán)重的威脅[1]。本文研究針對(duì)早期膽囊癌患者，主要觀察治性膽囊切除術(shù)治療的效果，旨在為臨床治療早期膽囊癌提供相關(guān)依據(jù)，改善早期膽囊癌的危害，具體報(bào)告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年3月期間我院收治的50例早期膽囊癌患者作為觀察對(duì)象。使用數(shù)字表法將其隨機(jī)化分為2組，對(duì)照組25例，觀察組25例。觀察組當(dāng)中，男、女性患者各占15例、10例；年齡44歲～76歲之間，平均年齡（56.65±8.87）歲。對(duì)照組當(dāng)中，男、女性患者各占14例、11例；年齡44歲～75歲之間，平均年齡（56.11±8.32）歲。對(duì)比兩組早期膽囊癌患者的基線資料差異不明顯（即P＞0.05），可以實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，麻醉后，使用絲孔法入路，將氣腹中的壓力控制在12～15 mmHg。對(duì)三角區(qū)域做大程度的暴露操作，使用電凝對(duì)膽囊的底端進(jìn)行切開操作。清除膽囊內(nèi)的物質(zhì)后，對(duì)膽囊兩邊進(jìn)行電凝操作。將結(jié)石放置于標(biāo)本袋中，每次切口徑為3～5 mm。電凝止血操作后，進(jìn)行縫扎。最后進(jìn)行重復(fù)的沖洗，將引流管妥善放置。

觀察組：給予早期膽囊癌患者根治性膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，給予患者麻醉后，于其肋骨下部斜處作一切口，將膽囊、膽囊床等所有組織一并切除。將肝十二指腸韌帶內(nèi)、膽囊或者肝門進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，確保無任何瘤化跡象。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組早期膽囊癌患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組早期膽囊癌患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件核對(duì)后，用“±s”表示患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)；使用%表示并發(fā)癥發(fā)生的概率，使用卡方進(jìn)檢驗(yàn)。當(dāng)2組早期膽囊癌患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異時(shí)，則用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

觀察組患者接受治療后，其術(shù)中出血量較少、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果（±s）

組別 n 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)持續(xù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）觀察組 25 60.35±32.25 45.26±11.28 5.26±1.14對(duì)照組 25 101.54±22.10 76.64±13.46 6.85±2.57

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生的情況

觀察組早期膽囊癌患者并發(fā)癥發(fā)生的概率為4.00%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生的概率為24.00%，組間差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生的情況（n，%）

3 討 論

膽囊癌主要指膽囊的惡性腫瘤，由于膽囊癌的發(fā)病原因較為復(fù)雜，在早期的臨床癥狀并不明顯，難以在臨床中診斷出。近幾年來，隨著微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，臨床上除了根治性膽囊切除術(shù)外，同時(shí)也出現(xiàn)了腹腔鏡膽囊切除術(shù)等治療方法[2]。本次研究中，我院使用根治性膽囊切除術(shù)治療早期膽囊癌，效果顯著。

有關(guān)臨床研究表明[3]，針對(duì)早期膽囊癌患者，使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，雖具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，但手術(shù)持續(xù)時(shí)間較長，不利于后期恢復(fù)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于根治性膽囊切除術(shù)，容易造成患者病情惡化。根治性膽囊切除術(shù)可提高患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組早期膽囊癌患者在使用根治性膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療后，其術(shù)中出血量為（60.35±32.25）mL、手術(shù)持續(xù)時(shí)間為（45.26±11.28）min、住院時(shí)間為（5.26±1.14）d，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者經(jīng)過治療后，出現(xiàn)感染等并發(fā)癥較少，并發(fā)癥發(fā)生的概率為4.00%，低于對(duì)照組，P＜0.05。以上結(jié)果可說明，根治性膽囊切除術(shù)可提高患者的生存率，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，臨床使用價(jià)值高。

[1] 沈運(yùn)來.根治性膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療早期膽囊癌的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2015,2(22):4567-4567.

[2] 楊文國.根治性膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療早期膽囊癌臨床比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(2):110-111.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.1005.02