加味四逆散治療子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)臨床療效評(píng)價(jià)

王彩華

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市海拉爾區(qū)中蒙醫(yī)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

加味四逆散治療子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)臨床療效評(píng)價(jià)

王彩華

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市海拉爾區(qū)中蒙醫(yī)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的本次主要對(duì)加味四逆散治療子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)臨床療效進(jìn)行分析，旨在提高治療的水平。方法選取我院2014年6月～2016年9月收治的并已確診的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)所有患者入院治療方式的不同進(jìn)行分組，其中參照組40例采取常規(guī)治療，研究組60例給予加味四逆散治療。對(duì)兩組患者治療后的效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果研究組治療總有效率優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)通過加味四逆散療效確切，值得推廣。

子宮內(nèi)膜異位癥；加味四逆散；痛經(jīng)

在臨床中，子宮內(nèi)膜異位癥主要指子宮內(nèi)膜腔之外的部位生長(zhǎng)出功能性的子宮內(nèi)膜組織，通過性激素的刺激進(jìn)而導(dǎo)致病變，依照患者的臨床表現(xiàn)可將此病歸納為中醫(yī)月經(jīng)不調(diào)、無子、血瘕及痛經(jīng)的范疇[1]。近些年來，子宮內(nèi)膜異位癥正呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，其最常見的癥狀便是慢性盆腔痛，少部分的患者還可表現(xiàn)出經(jīng)期延長(zhǎng)或者月經(jīng)量增多，給育齡期婦女的身體健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，因此給予患者及時(shí)有效的治療措施至關(guān)重要[2]。本次主要探究加味四逆散治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年9月收治的并已確診的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例作為研究對(duì)象，將其分為兩組，其中在參照組40例年齡25～42歲，平均（27.28±5.24）歲；平均病程（1.69±1.27）年；研究組60例年齡24～41歲，平均（27.57±5.39）歲；平均病程（1.82±1.37）年。所選患者均存在不同程度的痛經(jīng)狀況，表現(xiàn)為漸進(jìn)性痛經(jīng)，并伴有性感不快、月經(jīng)過多與不孕等癥狀。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)治療，于患者的皮下注射3.75 mg的抑那通（批準(zhǔn)文號(hào)：H20080633，生產(chǎn)廠家：武田藥品工業(yè)株式會(huì)社大阪工廠），間隔28天注射一次，連續(xù)治療三個(gè)月。

研究組給予患者加味四逆散治療，方劑成分：桃仁、枳實(shí)、柴胡、穿山甲各9 g，香附、延胡索、蒲黃、炙甘草各6 g，黃芪、夏枯草各15 g，白芍10 g以及益母草30 g。混合以水煎服，取藥汁300 mL，于早晚分兩次服用，150m l/次，連續(xù)治療三個(gè)月。治療三個(gè)月后對(duì)兩組療效進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)定，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]進(jìn)行，其中患者癥狀接近消失，盆腔包塊減少1/3，痛經(jīng)癥狀消失為顯效；癥狀減輕明顯，盆腔包塊略減小或無增大，痛經(jīng)癥狀減輕為有效；患者癥狀未出現(xiàn)任何變化或者加重，局部病變加重，痛經(jīng)癥狀無變化或加重則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效對(duì)比。研究結(jié)果表示，研究組患者治療總有效率（95%）明顯高于參照組（75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較 [n（%）]

3 討 論

當(dāng)下對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的患病機(jī)制尚未明確，其屬于婦科疑難病癥之一，好發(fā)于育齡期的婦女中，由于此階段的女性歷經(jīng)“經(jīng)、孕、產(chǎn)與乳”等過程，肝血不足，導(dǎo)致肝臟面臨陰常不足的情況，外加工作壓力等影響，極易引起肝郁氣滯、血脈不暢[4]、氣血失和，進(jìn)而形成血瘀之證，因此中醫(yī)理論認(rèn)為對(duì)此病癥通過軟堅(jiān)散結(jié)、理氣疏肝、止痛緩解等對(duì)癥治療，可取得極佳的療效。加味四逆散方劑主要由炙甘草、枳實(shí)、柴胡與芍藥組成，其中柴胡配以枳實(shí)，具有升降兼具的效果，能起到舒達(dá)陽氣，開結(jié)解郁及升清降濁的功效；甘草與柴胡同用，具有和中疏郁的效果；芍藥配以枳實(shí)，一血一氣，可有效調(diào)理血?dú)猓欢什菖c芍藥配伍，緩急舒攣、利陰和血、調(diào)和肝脾。方劑中的四味主藥，共奏兼具寒、甘、酸、苦、辛，止痛緩急、理氣疏肝療效確切。由于子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理為瘀血[5]，因而在四逆散的前提下配用止痛軟堅(jiān)、活血行氣的藥物，即穿山甲、益母草、延胡索、桃仁、香附、蒲黃、黃芪等可使其療效大大增加。經(jīng)本次研究可知，研究組患者通過加味四逆散治療，其治療的總有效率為95%；參照組采取常規(guī)治療，其總療效為75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用加味四逆散療效可觀，不僅能改善患者臨床癥狀，還可使其痛經(jīng)癥狀得到有效緩解，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]梁迪賽.加味四逆散聯(lián)合音樂療法對(duì)腦卒中后合并抑郁癥狀患者的情感和肢體運(yùn)動(dòng)障礙的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(8):1053-1056.

[2]葉明珠,郭紅燕,韓勁松,等.子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)與病灶分期及特征的相關(guān)性[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(9):685-688.

[3]孔 林,蔡仙麗.子宮內(nèi)膜異位癥病變特點(diǎn)與痛經(jīng)及疾病分期相關(guān)性分析[J].中國婦幼健康研究,2015,43(5):1012-1014.

[4]吳敏君,金皖玲,錢 芳,等.孤啡肽在子宮內(nèi)膜異位癥患者在位內(nèi)膜及異位內(nèi)膜的表達(dá)及與患者痛經(jīng)程度的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,45(12):2346-2348.

[5]肖 鷗,闕朝錦.蠲痛飲加減方通過抑制子宮內(nèi)膜抗體對(duì)抗子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的觀察[J].世界中醫(yī)藥,2015,21(6):865-868.

本文編輯：趙小龍

R711.22

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ISSN.2095-8803.2017.01.115.02