雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價(jià)值分析

林春紅

（哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院婦科，黑龍江 哈爾濱 150001）

雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價(jià)值分析

林春紅

（哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院婦科，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的分析雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價(jià)值。方法研究對(duì)象選取本院2015年6月至2016年5月收治的70例青春期功血患者，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各35例。對(duì)照組患者接受單一雌激素療法；實(shí)驗(yàn)組患者接受序貫療法，對(duì)兩組患者的臨床治療效果、癥狀改善治療以及用藥安全性結(jié)果運(yùn)行觀察對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率較對(duì)照組患者更高，組間差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的出血控制時(shí)間與完全止血時(shí)間較對(duì)照組更短，差異顯著（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)肝腎功能異常等嚴(yán)重反應(yīng)，輕微癥狀的差異小，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的效果顯著，安全性相對(duì)較高，值得借鑒與應(yīng)用。

雌孕激素；序貫療法；青春期功血；治療價(jià)值

青春期功能性子宮出血屬于臨床中的常見病和多發(fā)病，在女性中的發(fā)病率大約為3%～4%[1]，多見于月經(jīng)初潮后的2年內(nèi)，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、出血不止等，隨著病情的進(jìn)展還可能出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，由于病情嚴(yán)重、容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)女性健康造成很大的威脅。該病的發(fā)生主要原因在于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育不完善，患者大多無(wú)排卵導(dǎo)致激素水平異常導(dǎo)致月經(jīng)后無(wú)法及時(shí)止血。根據(jù)這一特點(diǎn)，臨床中多選擇應(yīng)用性激素對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而達(dá)到治療效果。本文中，使用雌孕激素對(duì)患者進(jìn)行治療，并就單一雌激素治療方法與雌孕激素序貫療法的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本院2015年6月至2016年5月收治的70例青春期功血患者，所有患者均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于青春期功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，通過常規(guī)婦科檢查和超聲等影像學(xué)手段檢查確診。排除合并血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常以及其他器官組織病變的患者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各35例，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡12～21歲，平均年齡（15.83±2.61）歲；出血時(shí)間15～43天，平均（20.52±4.73）天。對(duì)照組年齡12～22歲，平均年齡（16.03±2.79）歲；出血時(shí)間14～45天，平均（20.18±4.74）天。將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)比兩組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受單一雌激素療法，給予患者婦康片5 mg進(jìn)行治療，每天用藥3次；出血癥狀減少之后將劑量調(diào)整為3.75 mg，每天3次，隨后每間隔三天降低1/3的劑量，維持2.5 mg的劑量、每天1次，貧血患者的血紅蛋白水平上升到9 g/L以上之后停藥；停藥之后3～7天再出出血連續(xù)用藥3個(gè)周期作為一個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組患者接受續(xù)貫療法，給予倍美力針劑25 mg靜脈推注，結(jié)合患者的出血情況在6～12 h之后可以重復(fù)用藥；用藥之后的次日給予患者倍美力1.25 mg口服，每8 h口服1次，止血成功之后每3天進(jìn)行減量，每次減少1/3直到維持一定的劑量持續(xù)治療20天，在后10天給予患者安宮黃體酮4 mg，每天2次；貧血癥狀嚴(yán)重的患者持續(xù)用藥指導(dǎo)血紅蛋白上升到9 g/L以上，確保患者子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變到分泌期，減少出血。治療過程中，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，積極糾正貧血癥狀，在發(fā)生大出血或者血紅蛋白水平極低或者使用大劑量激素止血過程中可以輔助使用硫酸亞鐵、止血芳酸等輔助措施止血[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 臨床療效

治愈：治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，恢復(fù)規(guī)律的月經(jīng)周期超過6次；顯效：治療結(jié)束后患者恢復(fù)規(guī)律的月經(jīng)周期在3～6次之間；有效：治療后自主月經(jīng)恢復(fù)次數(shù)在1～3次之間；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)或止血失敗的患者評(píng)價(jià)為無(wú)效。

1.3.2 治療指標(biāo)

對(duì)兩組患者的出血控制時(shí)間和完全止血時(shí)間進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組35例患者中沒有出現(xiàn)治療無(wú)效的患者，治療有效率達(dá)到100%；對(duì)照組的總有效率為82.86%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率較對(duì)照組患者更高，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的出血控制時(shí)間與止血時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組35例患者的出血控制時(shí)間與完全止血時(shí)間較對(duì)照組更短，對(duì)比組間差異結(jié)果明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的出血控制時(shí)間與止血時(shí)間對(duì)比

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在治療過程中均未出現(xiàn)肝腎功能異常等嚴(yán)重反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組35例出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例便秘，總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組35例中出現(xiàn)1例頭暈頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

青春期功血的發(fā)生與垂體性腺功能不全有者直接關(guān)系，由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素的反饋機(jī)制不完善，大腦中樞神經(jīng)對(duì)雌激素的正反饋調(diào)節(jié)機(jī)制受到抑制，繼而出現(xiàn)生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，主要表現(xiàn)為子宮異常出血，對(duì)青春期女性的生命健康造成較大的威脅[4]。雌激素和孕激素是治療青春期功血的主要藥物，結(jié)合患者月經(jīng)周期、盡量多少以及子宮內(nèi)膜厚度制定針對(duì)性的方案。但是常規(guī)的治療手段效果較差，停藥后可能發(fā)生撤退性出血并加重貧血癥狀，還可能出現(xiàn)消化道癥狀與神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)[5]。本文中采取雌激素和孕激素結(jié)合序貫療法，結(jié)果明顯優(yōu)于單一雌激素治療。實(shí)驗(yàn)組患者的總治療有效率達(dá)到100%，相比對(duì)照組患者的82.86%明顯要高，且出血控制時(shí)間與止血時(shí)間相對(duì)更短，組間差異明顯（P＜0.05）；觀察兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)現(xiàn)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。這一結(jié)果說明雌孕激素序貫療法對(duì)青春期功血具有較好的改善作用，有進(jìn)一步應(yīng)用的價(jià)值。

[1]辛宇紅,韓仰東.雌孕激素序貫療法與媽富隆治療青春期功血的臨床療效對(duì)比[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(9):1206-1207.

[2]何怡明.補(bǔ)腎調(diào)周序貫療法對(duì)青春期無(wú)排卵功血月經(jīng)周期建立的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(18):112-113,115.

[3]高彩梅.補(bǔ)佳樂配合安宮黃體酮治療青春期功血30例臨床報(bào)告[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(8):1010-1011.

[4]呂燕玲,朱天波,容 俊,等.達(dá)英-35與雌孕激素治療青春期功血的療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(7):114-115.

[5]黃 穎,高 波,李 玲,等.兩種方法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血98例臨床療效分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(2):170-171,172.

本文編輯：劉帥帥

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2017.01.039.02