系統(tǒng)教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究

李玉芳

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

系統(tǒng)教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究

李玉芳

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

目的 通過(guò)研究和比較系統(tǒng)教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法，探討系統(tǒng)教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中應(yīng)用的效果。方法 選擇2014年7月至2015年3月于本院實(shí)習(xí)的50名護(hù)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理帶教方法；選擇2015年7月至2016年3月于本院實(shí)習(xí)的50名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，采用系統(tǒng)教學(xué)法。以兩組護(hù)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作成績(jī)來(lái)比較兩組教學(xué)效果，并組織問(wèn)卷調(diào)查，了解兩組護(hù)生對(duì)本組所采用的教學(xué)法的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)踐操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)本組所采用的教學(xué)法的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理帶教中應(yīng)用系統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，可幫助護(hù)生系統(tǒng)掌握手術(shù)室護(hù)理操作理論知識(shí)與實(shí)踐技能，提升護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度以及手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量。

系統(tǒng)教學(xué)法；手術(shù)室；護(hù)理教學(xué)

手術(shù)室護(hù)理是專業(yè)化的技術(shù)工作，要求護(hù)理人員有較高的心理素質(zhì)、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、熟練的實(shí)踐技能。手術(shù)室護(hù)理流程明確、程序復(fù)雜。多年來(lái)，手術(shù)室護(hù)理帶教采用傳統(tǒng)方法，在理論掌握和臨床實(shí)踐操作方面往往效果欠佳，短期無(wú)法提升護(hù)生手術(shù)室護(hù)理綜合素質(zhì)，實(shí)習(xí)效果不理想[1]。為提高我院手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量，使護(hù)生熟練掌握手術(shù)室護(hù)理技能、勝任手術(shù)室護(hù)理工作，將系統(tǒng)教學(xué)法引入手術(shù)室護(hù)理帶教中，現(xiàn)將應(yīng)用研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月至2015年3月于本院實(shí)習(xí)的50名護(hù)生為對(duì)照組，其中男生7人，女生43人；年齡18～24歲，平均年齡（21.26±1.53）歲。選擇2015年7月至2016年3月于本院實(shí)習(xí)的50名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，其中男生12人，女生38人；年齡19～25歲，平均年齡（22.45±1.21）歲。兩組護(hù)生均接受了3年在校專業(yè)理論學(xué)習(xí)，在年齡、性別、知識(shí)能力等方面比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理帶教方法：由帶教教師講解整個(gè)手術(shù)室的環(huán)境布局、日常工作、職責(zé)分工、職業(yè)規(guī)范以及科室規(guī)章制度，并由帶教教師示范講解常見(jiàn)手術(shù)室具體護(hù)理操作項(xiàng)目。后續(xù)學(xué)習(xí)中，適當(dāng)開(kāi)展“一對(duì)一”教學(xué)，選擇適宜的手術(shù)案例，組織護(hù)生進(jìn)行術(shù)中場(chǎng)外觀摩和臺(tái)前記錄學(xué)習(xí)，掌握各種無(wú)菌護(hù)理操作，學(xué)習(xí)結(jié)束后由教師統(tǒng)一考評(píng)[2]。

實(shí)驗(yàn)組采用系統(tǒng)教學(xué)法，具體過(guò)程如下：根據(jù)我院帶教計(jì)劃，結(jié)合手術(shù)室護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，將整個(gè)實(shí)習(xí)帶教分成3個(gè)階段，分別是準(zhǔn)備、認(rèn)知和強(qiáng)化階段，對(duì)3個(gè)階段提出階段目標(biāo)。目標(biāo)要求層次分明，難易區(qū)分度明顯，目標(biāo)涵蓋認(rèn)知與技能兩大方面[3]。帶教教師結(jié)合階段目標(biāo)開(kāi)展教學(xué)工作，并在每個(gè)階段結(jié)束后對(duì)照目標(biāo)就護(hù)生的整體表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)打分。

（1）準(zhǔn)備階段。準(zhǔn)備階段包括帶教教師與護(hù)生兩方面的準(zhǔn)備。對(duì)教師而言，可采取科室集體備課的模式，針對(duì)具體手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容，集思廣益，總結(jié)與之相關(guān)的護(hù)理注意事項(xiàng)。教師可針對(duì)護(hù)生對(duì)手術(shù)室環(huán)境與流程陌生的情況，制作必要的環(huán)境布局圖、操作課件等輔助教學(xué)，同時(shí)可以使用多媒體教學(xué)，力求通過(guò)多種形式提高護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理的認(rèn)知[4]。護(hù)生則需要溫習(xí)相關(guān)已學(xué)知識(shí)，調(diào)整狀態(tài)，以飽滿的熱情投入實(shí)習(xí)中。

（2）認(rèn)知階段。認(rèn)知階段要求護(hù)生書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)日記，教師明確日記的書(shū)寫(xiě)規(guī)范與要求，讓護(hù)生記錄實(shí)習(xí)中的親身經(jīng)歷、所遇問(wèn)題、實(shí)習(xí)體會(huì)，并就其中的問(wèn)題查閱資料，努力分析問(wèn)題原因，并提出解決措施，從而加強(qiáng)自己對(duì)不同護(hù)理問(wèn)題的認(rèn)知[5]。教師定期批閱日記，并就其中存在的共性問(wèn)題進(jìn)行集中反饋講解。實(shí)習(xí)中期，帶教教師開(kāi)始進(jìn)行情景模擬教學(xué)，教師給出模擬病例，在簡(jiǎn)述護(hù)理原則及要點(diǎn)后，組織護(hù)生進(jìn)行角色扮演，教師點(diǎn)評(píng)，幫助護(hù)生對(duì)不足之處進(jìn)行改正[6]。

（3）強(qiáng)化階段。強(qiáng)化階段以開(kāi)展護(hù)生小組討論教學(xué)為主。4～ 5名護(hù)生為一組，限定討論時(shí)間，要求所有討論內(nèi)容都結(jié)合臨床實(shí)踐，堅(jiān)持專業(yè)性與實(shí)用性原則。各組組長(zhǎng)確定課題后開(kāi)始討論，教師控制討論方向，使討論不偏離主題。討論結(jié)束，各組代表講述本組討論結(jié)果，教師和其他組學(xué)生給予點(diǎn)評(píng)，從而進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提升綜合素質(zhì)[7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

帶教結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)生同時(shí)進(jìn)行理論與實(shí)踐操作考試，考查護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)與技能的掌握程度?？荚噧?nèi)容相同。編寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，了解兩組護(hù)生對(duì)當(dāng)前教學(xué)模式的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)在準(zhǔn)確輸入計(jì)算機(jī)后，采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成對(duì)數(shù)據(jù)的分析處理。計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)踐操作考試成績(jī)比較

通過(guò)比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生的手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)踐操作考試成績(jī)可知，實(shí)驗(yàn)組的理論知識(shí)與實(shí)踐操作成績(jī)都優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)踐操作考試成績(jī)比較（s，分）

表1 兩組護(hù)生手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)踐操作考試成績(jī)比較（s，分）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t P理論知識(shí)成績(jī)85.95±2.26 88.71±2.33 2.833 0.008實(shí)踐操作成績(jī)84.85±1.16 89.37±1.88 3.540 0.001

2.2 兩組護(hù)生對(duì)當(dāng)前教學(xué)模式的滿意度比較

共發(fā)放100份調(diào)查問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷100份，有效問(wèn)卷回收率100%。經(jīng)過(guò)調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)本組所采用的教學(xué)模式的滿意率達(dá)92%，而對(duì)照組僅有66%的護(hù)生對(duì)本組所采用的教學(xué)模式滿意，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生對(duì)本組所采用的教學(xué)模式的滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高，因而各項(xiàng)工作流程繁瑣且要求較高，護(hù)理工作以嚴(yán)肅、科學(xué)和規(guī)范著稱，這讓很多護(hù)生初入手術(shù)室易產(chǎn)生緊張、畏懼情緒，不利于實(shí)現(xiàn)預(yù)期實(shí)習(xí)目標(biāo)。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，帶教教師往往憑借自身從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，帶教目標(biāo)不明確，且?guī)熒g的交流相對(duì)較少，經(jīng)常出現(xiàn)“教師講，護(hù)生聽(tīng)”的現(xiàn)象，整個(gè)實(shí)習(xí)帶教沉悶死板、創(chuàng)新性不足，并未取得較好的實(shí)習(xí)效果[8]。

將系統(tǒng)教學(xué)法引入手術(shù)室護(hù)理帶教中，首先劃分教學(xué)階段，明確階段目標(biāo)，使帶教教師與護(hù)生都能夠在不同的目標(biāo)引導(dǎo)下完成實(shí)習(xí)。在不同的教學(xué)階段，師生始終保持著有效交流，便于教師快速掌握護(hù)生學(xué)習(xí)情況。整個(gè)教學(xué)過(guò)程增進(jìn)了師生情感，融洽了師生關(guān)系，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。系統(tǒng)教學(xué)法充分重視理論與實(shí)踐的結(jié)合，以理論指導(dǎo)實(shí)踐，用實(shí)踐驗(yàn)證理論，從而體現(xiàn)了實(shí)習(xí)教學(xué)的綜合性與有序性。經(jīng)過(guò)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)踐操作成績(jī)對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)與實(shí)踐操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)本組所采用的教學(xué)模式的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，在手術(shù)室護(hù)理帶教中應(yīng)用系統(tǒng)教學(xué)法，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

在手術(shù)室護(hù)理帶教中應(yīng)用系統(tǒng)教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)主要有：一是制訂階段教學(xué)計(jì)劃及目標(biāo)，嚴(yán)格控制帶教活動(dòng)流程與質(zhì)量，增強(qiáng)了教學(xué)活動(dòng)的嚴(yán)密性與系統(tǒng)性。多媒體輔助教學(xué)則增強(qiáng)了教學(xué)的趣味性和實(shí)用性，還加強(qiáng)了師生之間的互動(dòng)溝通。二是手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)多，系統(tǒng)教學(xué)法有助于護(hù)生在實(shí)習(xí)階段對(duì)于容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)和不易掌握的操作加強(qiáng)演練，借助角色扮演提升手術(shù)室技能操作熟練度。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理帶教中采用系統(tǒng)教學(xué)法可收到良好的教學(xué)效果。此法能夠幫助護(hù)生系統(tǒng)掌握手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能，提升護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度和手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量，有助于培養(yǎng)理論與實(shí)踐操作水平較高、綜合素質(zhì)過(guò)硬的專業(yè)護(hù)理人才，值得推廣普及。

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1671-1246（2017）08-0132-02