細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷在普外科手術(shù)患者中應(yīng)用的效果觀察

張正花

（蘭州市安寧區(qū)萬(wàn)里醫(yī)院，甘肅 蘭州 730070）

細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷在普外科手術(shù)患者中應(yīng)用的效果觀察

張正花

（蘭州市安寧區(qū)萬(wàn)里醫(yī)院，甘肅 蘭州 730070）

目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷在普外科手術(shù)患者中應(yīng)用的效果。方法 選取2014年6月—2015年6月在普外科住院并接受手術(shù)治療的236名患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（115人）和觀察組（121人）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷的方法，對(duì)比分析兩組患者在圍手術(shù)期的心理狀態(tài)、術(shù)前1天有效睡眠情況、傷口愈合情況、并發(fā)癥發(fā)生情況和患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者緊張、焦慮的發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05）；觀察組術(shù)前1天有效睡眠率、傷口愈合良好率均高于對(duì)照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)普外科手術(shù)患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷的方法，可以緩解患者及其家屬的消極情緒和增強(qiáng)手術(shù)治療的效果。

細(xì)節(jié)護(hù)理；人文關(guān)懷；普外科；手術(shù)患者

近年來(lái)隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，構(gòu)建了從本科到博士的高等護(hù)理人才培養(yǎng)模式，并且重點(diǎn)培養(yǎng)?？苹o(hù)理人才，將人才培養(yǎng)向更精、更專的方向發(fā)展[1]。護(hù)理工作不單純是應(yīng)用護(hù)理的基本理論及基本技術(shù)為疾病的診斷和治療及時(shí)提供病情發(fā)生、發(fā)展的動(dòng)態(tài)信息，有效配合并參與治療、檢查及對(duì)危重患者的搶救等工作，而是在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的心理、精神、文化等方面的關(guān)注，尤其是對(duì)于普外科這種疾病種類繁雜、手術(shù)率高的科室?；颊咝睦砑吧頎顟B(tài)平穩(wěn)、心情愉悅、環(huán)境舒適等都是影響手術(shù)質(zhì)量的重要方面，人文關(guān)懷的引入就是將人道主義精神加入到對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)心與關(guān)注中，使患者更從容地應(yīng)對(duì)治療[2-3]。本文通過(guò)對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理與細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷這兩種不同的護(hù)理方式來(lái)探討細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷在普外科手術(shù)患者中應(yīng)用的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2014年6月—2015年6月期間我院普外科收治的236名需進(jìn)行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象。按照入院順序及住院號(hào)，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組121人，其中男63人，女58人；年齡26～78歲，平均年齡（45.0±2.3）歲。對(duì)照組115人，其中男59人，女56人；年齡24～80歲，平均年齡（47.2±1.5）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷的方法，具體如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行宣教，包括手術(shù)前的準(zhǔn)備、護(hù)理目的與流程、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)、手術(shù)后功能鍛煉等手術(shù)相關(guān)知識(shí)。

1.2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷（1）根據(jù)患者不同的手術(shù)類型制訂詳細(xì)的護(hù)理程序，各級(jí)人員要明確自己的職責(zé)。（2）術(shù)前了解患者的基本情況，親切與患者及其家屬交談，主要對(duì)本次手術(shù)的流程及注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講解，必要時(shí)親自示范。多與患者溝通，了解患者需求，密切關(guān)注患者的心理變化情況，如出現(xiàn)負(fù)面情緒，要積極安撫與引導(dǎo)，給予患者人文關(guān)懷。根據(jù)患者需要的不同，適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室溫度與濕度，為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境。同時(shí)在手術(shù)前要認(rèn)真檢查手術(shù)器械的準(zhǔn)備、數(shù)量、消毒情況，以保證手術(shù)時(shí)的正常使用。（3）術(shù)中應(yīng)適時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，安撫患者，消除其不良情緒，通過(guò)交談增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理人員的信任感，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。要盡可能縮短麻醉時(shí)間，并避免不必要部位的暴露，尊重患者，始終密切關(guān)注患者的生命體征，如有異常情況要及時(shí)通知醫(yī)生予以相應(yīng)處理，同時(shí)安慰患者，緩解其緊張情緒。（4）術(shù)后要認(rèn)真、耐心、及時(shí)清理患者的血跡，并及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)器械和詢問(wèn)患者術(shù)后情況，以增強(qiáng)其術(shù)后恢復(fù)的信心。同時(shí)告知患者家屬手術(shù)順利、術(shù)后的注意事項(xiàng)及日常護(hù)理的注意事項(xiàng)等，定期對(duì)患者進(jìn)行多種形式的回訪，了解患者的恢復(fù)狀況，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)（緊張、焦慮、平和及積極）、術(shù)前1天有效睡眠情況、傷口愈合情況、并發(fā)癥發(fā)生情況和患者及其家屬的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)

觀察組圍手術(shù)期緊張、焦慮的人數(shù)比例明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），而平和及積極的人數(shù)比例明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）,見(jiàn)表1。說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷能有效緩解患者及其家屬的負(fù)性心態(tài)（緊張+焦慮）。

表1 兩組患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)[n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)情況比較

觀察組術(shù)前1天有效睡眠的人數(shù)比例、傷口愈合良好的人數(shù)比例均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)比例較對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表2。說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷能很好地改善患者術(shù)前1天的有效睡眠、促進(jìn)術(shù)后患者康復(fù)、降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

表2 兩組患者手術(shù)情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度

觀察組患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表3。說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷的方法更能得到患者及其家屬的認(rèn)可。

表3 兩組患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度

3 討論

近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，醫(yī)患糾紛頻頻出現(xiàn)，通過(guò)分析目前醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理方面產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛，研究者發(fā)現(xiàn)糾紛的原因里很大部分是雙方缺乏應(yīng)有的溝通與交流，導(dǎo)致患者的不滿情緒產(chǎn)生，使醫(yī)患間發(fā)生誤會(huì)與矛盾，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理與人文關(guān)懷能更好地服務(wù)于患者，不僅能細(xì)致護(hù)理患者的身體，還能顧及患者的心理感受。細(xì)節(jié)護(hù)理要求護(hù)理工作者在護(hù)理患者的過(guò)程中保持“三心”，即細(xì)心、耐心、小心，并注重工作細(xì)節(jié)，通過(guò)不斷耐心地與患者溝通交流、細(xì)心并小心地做好各項(xiàng)工作來(lái)提高患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛。有研究表明，應(yīng)用于圍手術(shù)期的細(xì)節(jié)護(hù)理能提高手術(shù)的成功率，并且患者術(shù)后恢復(fù)良好，得到了患者的信任，提高了患者的滿意度[5-7]。人文關(guān)懷要求醫(yī)護(hù)人員在溝通過(guò)程中尊重患者，滿足患者的需求，發(fā)揚(yáng)人道主義精神。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)模式，這要求醫(yī)務(wù)工作者在關(guān)注疾病的同時(shí)更要重視患者。目前在護(hù)理方面，人文關(guān)懷已經(jīng)被越來(lái)越多的護(hù)理人員認(rèn)同。有臨床研究表明，對(duì)手術(shù)患者加強(qiáng)人文關(guān)懷，會(huì)使患者身心感到愉悅和滿足，并能使其更好地耐受麻醉，減少手術(shù)中的危險(xiǎn)及手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效減少醫(yī)患糾紛[8-9]。本研究證明，觀察組患者緊張及焦慮的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)前1天的有效睡眠、傷口愈合情況、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、對(duì)護(hù)理的滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷在普外科手術(shù)患者的護(hù)理中起著非常重要的作用，意義深遠(yuǎn)，值得在臨床推廣。

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R195

B

1671-1246（2017）08-0111-03

甘肅省中醫(yī)藥管理局科研項(xiàng)目（GZK-2015-45）