1 002名高職護(hù)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的調(diào)查

孫永波，宗美娟

（淄博職業(yè)學(xué)院，山東 淄博 255314）

1 002名高職護(hù)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的調(diào)查

孫永波*，宗美娟

（淄博職業(yè)學(xué)院，山東 淄博 255314）

高職護(hù)生；學(xué)習(xí)現(xiàn)狀；問(wèn)卷調(diào)查

高職護(hù)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀如何反映其學(xué)習(xí)態(tài)度應(yīng)該引起高職院校的足夠重視，為此，筆者對(duì)我校部分在校高職護(hù)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為本校護(hù)理學(xué)院3個(gè)年級(jí)的部分在校高職護(hù)生。

1.2 調(diào)查項(xiàng)目

本次調(diào)查共設(shè)有6個(gè)項(xiàng)目：項(xiàng)目1：預(yù)習(xí)+課后充分溫習(xí)；項(xiàng)目2：預(yù)習(xí)+課后隨機(jī)溫習(xí)；項(xiàng)目3：課后充分溫習(xí)；項(xiàng)目4：有時(shí)間就溫習(xí)當(dāng)堂學(xué)習(xí)內(nèi)容；項(xiàng)目5：有時(shí)間才溫習(xí)+考試前溫習(xí)；項(xiàng)目6：考試前才溫習(xí)。擬訂前3項(xiàng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，后3項(xiàng)為被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。

1.3 方法

將上述6個(gè)調(diào)查項(xiàng)目制成調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)QQ群發(fā)給護(hù)生，囑護(hù)生自愿、不署名、不重復(fù)據(jù)實(shí)選擇，選擇好后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)QQ群發(fā)回。共發(fā)放問(wèn)卷1 021份，收回有效問(wèn)卷1 002份，有效問(wèn)卷回收率98.1%。其中三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)2013級(jí)（三年級(jí)）、2014級(jí)（二年級(jí)）、2015級(jí)（一年級(jí)）分別有240人、161人和162人，共計(jì)563人；五年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)2009級(jí)（三年級(jí)）、2010級(jí)（二年級(jí)）、2011級(jí)（一年級(jí)）分別有161人、92人和83人，共計(jì)336人；三年制助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)2015級(jí)103人。采用SPSS19.0軟件對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同調(diào)查項(xiàng)目護(hù)生的人數(shù)分布（見(jiàn)表1）

表1 不同調(diào)查項(xiàng)目護(hù)生的人數(shù)分布

從表1可見(jiàn)，項(xiàng)目1有149人，占14.87%；項(xiàng)目2有213人，占21.26%；項(xiàng)目3有129人，占12.87%；項(xiàng)目4有150人，占14.97%；項(xiàng)目5有161人，占16.07%；項(xiàng)目6有200人，占19.96%。主動(dòng)學(xué)習(xí)人數(shù)（項(xiàng)目1～項(xiàng)目3的人數(shù)之和）為491人，占49.0%；被動(dòng)學(xué)習(xí)人數(shù)（項(xiàng)目4～項(xiàng)目6的人數(shù)之和）為511人，占51.0%。

2.2 不同專(zhuān)業(yè)護(hù)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀比較（見(jiàn)表2）

結(jié)果顯示，各項(xiàng)目在不同專(zhuān)業(yè)間的人數(shù)比較，均有顯著性差異（P＜0.01），主動(dòng)學(xué)習(xí)和被動(dòng)學(xué)習(xí)的人數(shù)分布在不同專(zhuān)業(yè)間比較，也有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 不同專(zhuān)業(yè)護(hù)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀人數(shù)分布比較

2.3 不同年級(jí)間護(hù)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀比較

2.3.1 三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)不同年級(jí)間學(xué)習(xí)現(xiàn)狀比較（見(jiàn)表3）結(jié)果顯示，不同項(xiàng)目在三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)不同年級(jí)之間比較，均存在顯著性差異（P＜0.01）。但主動(dòng)學(xué)習(xí)與被動(dòng)學(xué)習(xí)人數(shù)分布在不同年級(jí)間比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2.3.2 五年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)不同年級(jí)間學(xué)習(xí)現(xiàn)狀比較（見(jiàn)表4）由表4可見(jiàn)，不同項(xiàng)目在五年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)不同年級(jí)之間比較，存在顯著性差異（P＜0.01）。主動(dòng)學(xué)習(xí)與被動(dòng)學(xué)習(xí)人數(shù)分布在不同年級(jí)間比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

表3 三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)不同年級(jí)間學(xué)習(xí)現(xiàn)狀比較

表4 五年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)不同年級(jí)間學(xué)習(xí)現(xiàn)狀比較

對(duì)在校高職護(hù)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，不同專(zhuān)業(yè)和不同年級(jí)間護(hù)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀比較，有顯著性差異（P＜0.01）。這說(shuō)明高職護(hù)生的學(xué)習(xí)意識(shí)比較薄弱，學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)過(guò)程比較松散，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，造成學(xué)習(xí)時(shí)間與學(xué)習(xí)空間的浪費(fèi)，有不同程度的厭學(xué)傾向和被動(dòng)學(xué)習(xí)局面，令人擔(dān)憂(yōu)。這應(yīng)引起高職院校的足夠重視，如何引導(dǎo)高職護(hù)生理性學(xué)習(xí)已經(jīng)成為一個(gè)現(xiàn)實(shí)和熱點(diǎn)問(wèn)題。

3.1 發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及產(chǎn)生的原因

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題有3個(gè)：（1）主動(dòng)學(xué)習(xí)人數(shù)為491人，占49.0%；被動(dòng)學(xué)習(xí)人數(shù)為511人，占51.0%。被動(dòng)學(xué)習(xí)的人數(shù)更多，可視為“強(qiáng)迫學(xué)習(xí)”護(hù)生群，存有厭學(xué)現(xiàn)象。（2）不同項(xiàng)目在不同專(zhuān)業(yè)間的人數(shù)比較，有顯著性差異（P＜0.01），主動(dòng)學(xué)習(xí)與被動(dòng)學(xué)習(xí)的人數(shù)分布在不同專(zhuān)業(yè)間比較，有顯著性差異（P＜0.05）。這說(shuō)明學(xué)習(xí)氣氛在不同專(zhuān)業(yè)之間有明顯的不均衡性，需要及時(shí)引導(dǎo)和糾正。（3）不同項(xiàng)目在不同年級(jí)之間比較，均存在顯著性差異（P＜0.01）。筆者認(rèn)為，學(xué)習(xí)理念不明確、教學(xué)先導(dǎo)不到位、課程體系改革不科學(xué)和不嚴(yán)謹(jǐn)、非學(xué)習(xí)性活動(dòng)過(guò)多以及循環(huán)學(xué)習(xí)等問(wèn)題是上述高職護(hù)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀不良的相關(guān)因素。

3.2 課程改革和教學(xué)活動(dòng)的先導(dǎo)問(wèn)題

高職護(hù)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀與課程體系改革不科學(xué)、不嚴(yán)謹(jǐn)有一定的相關(guān)性?，F(xiàn)在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系的改革存在三大問(wèn)題：一是課程體系的改革并沒(méi)有真正融入工學(xué)結(jié)合和學(xué)校-醫(yī)院結(jié)合模式，課程改革只是停留在削減基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系課時(shí)和知識(shí)量方面，專(zhuān)業(yè)課程的改革與臨床護(hù)理工作過(guò)程沒(méi)有充分融合，脫節(jié)現(xiàn)象嚴(yán)重。二是課程體系的整合、優(yōu)化和包容性不好，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之間的斷層現(xiàn)象比較突出，課程之間知識(shí)串聯(lián)不佳，增加了護(hù)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。三是課程改革造成課程結(jié)構(gòu)變動(dòng)較大，致使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程開(kāi)課的順序不合理，造成解剖學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、微生物與免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)平行開(kāi)課的弊端，導(dǎo)致教學(xué)效率和學(xué)習(xí)效率不高。這些課程改革方面的問(wèn)題是影響高職護(hù)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的重要環(huán)節(jié)，如不及時(shí)改進(jìn)，高職護(hù)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀不會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)。

教學(xué)先導(dǎo)應(yīng)該是教師擁有的一種具體教學(xué)觀念，就是引導(dǎo)護(hù)生從專(zhuān)業(yè)實(shí)用論的角度，帶著學(xué)習(xí)情感進(jìn)入主動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，并對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)。一是做好護(hù)生的專(zhuān)業(yè)思想和專(zhuān)業(yè)動(dòng)機(jī)教育，引導(dǎo)護(hù)生樹(shù)立良好的學(xué)習(xí)理念和學(xué)習(xí)意志，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，擁有良好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，磨煉學(xué)習(xí)意志。二是在護(hù)生擁有良好學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的前提下，積極拓寬護(hù)生的學(xué)習(xí)思路，增加學(xué)習(xí)情感，完善學(xué)習(xí)方法，增添學(xué)習(xí)后勁。三是構(gòu)建良好的學(xué)習(xí)效果評(píng)估體系，做好課程體系的整合、優(yōu)化和包容，提高護(hù)生的抗壓能力。四是教師充分發(fā)揮督學(xué)作用。督學(xué)是教學(xué)先導(dǎo)的具體體現(xiàn)，它可使護(hù)生少走學(xué)習(xí)彎路，提高學(xué)習(xí)效率。

3.3 循環(huán)學(xué)習(xí)與深度學(xué)習(xí)的問(wèn)題

高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)是一系列循環(huán)學(xué)習(xí)的集合，循環(huán)學(xué)習(xí)則是一個(gè)有效的學(xué)習(xí)過(guò)程，是學(xué)習(xí)價(jià)值的創(chuàng)造過(guò)程，是高職護(hù)生與專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資源結(jié)合、應(yīng)用和再結(jié)合的過(guò)程，因此它是一種運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)形式，是一種發(fā)展的學(xué)習(xí)模式。本次調(diào)查結(jié)果說(shuō)明護(hù)生的學(xué)習(xí)過(guò)程不合理，被動(dòng)學(xué)習(xí)問(wèn)題突出，循環(huán)學(xué)習(xí)不良，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的熱情不高，所以學(xué)習(xí)成果也不豐富。應(yīng)該讓護(hù)生明白這樣一個(gè)道理：要想把自己培養(yǎng)成具有獨(dú)立工作能力的護(hù)士，若循環(huán)學(xué)習(xí)不良，一切都是徒勞的。高職護(hù)理院校應(yīng)該創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，以培養(yǎng)具有獨(dú)立工作能力的護(hù)士為終極目標(biāo)，這樣才能激發(fā)護(hù)生循環(huán)學(xué)習(xí)的集合效應(yīng)，提高學(xué)習(xí)成效。高職護(hù)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，消耗專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資源，解決學(xué)習(xí)困惑，再通過(guò)循環(huán)學(xué)習(xí)不斷往復(fù)，從而獲得學(xué)習(xí)成果，滿(mǎn)足自己成為“具有獨(dú)立工作能力的護(hù)士”的美好愿望。正視高職護(hù)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀，改善辦學(xué)條件和教學(xué)環(huán)境，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，最大限度地提升護(hù)生循環(huán)學(xué)習(xí)的價(jià)值，這已經(jīng)是高職護(hù)理院校亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

循環(huán)學(xué)習(xí)實(shí)際上就是深度學(xué)習(xí)的問(wèn)題。深度學(xué)習(xí)是讓護(hù)生真正理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而使護(hù)生能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決不同情境的新問(wèn)題[1]。循環(huán)學(xué)習(xí)與深度學(xué)習(xí)都強(qiáng)調(diào)較高的認(rèn)知目標(biāo)層次，強(qiáng)調(diào)高階思維能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過(guò)程中的反思與元認(rèn)知，并且注重學(xué)習(xí)行為方面的高情感投入和高行為投入[2]。

學(xué)習(xí)價(jià)值在學(xué)習(xí)過(guò)程中增加，并且不斷出現(xiàn)在有順序的學(xué)習(xí)價(jià)值序列中。學(xué)習(xí)現(xiàn)狀就是學(xué)習(xí)價(jià)值的增減平臺(tái)，需要循環(huán)學(xué)習(xí)與深度學(xué)習(xí)不斷糾正。本次調(diào)查已經(jīng)充分印證了高職護(hù)生循環(huán)學(xué)習(xí)與深度學(xué)習(xí)不良的問(wèn)題，需要在學(xué)習(xí)價(jià)值的基礎(chǔ)上加以引導(dǎo)。

3.4 學(xué)習(xí)效率問(wèn)題

學(xué)習(xí)效率不高往往從學(xué)習(xí)現(xiàn)狀中反映出來(lái)，本次調(diào)查結(jié)果充分反映了高職護(hù)生的學(xué)習(xí)效率不高這個(gè)問(wèn)題。筆者認(rèn)為，眾多課程改革和教學(xué)手段應(yīng)以提高高職護(hù)生的學(xué)習(xí)效率為基礎(chǔ)，而樹(shù)立以提高學(xué)習(xí)效率為中心的教學(xué)理念則是影響護(hù)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的因素。

目前，高職護(hù)生學(xué)習(xí)效率不高主要涉及3個(gè)方面：一是我院現(xiàn)行的高職護(hù)理課程體系的設(shè)置和課程改革一味追求“必需、夠用”的教學(xué)理念，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的知識(shí)量和課時(shí)大幅度壓縮，沒(méi)有高效地整合、優(yōu)化和包容基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系連貫性、樞紐性的教學(xué)屬性，高估了高職護(hù)生的學(xué)習(xí)應(yīng)變能力。二是以轉(zhuǎn)變教學(xué)理念為名，隨意更改課程名稱(chēng)，這是不可取的。比如將解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)合并更名為正常人體結(jié)構(gòu)，將生理學(xué)、生物化學(xué)合并更名為正常人體功能，將病理學(xué)及病理生理學(xué)更名為異常人體結(jié)構(gòu)與功能，既增加教師的備課難度，又增加護(hù)生的理解與學(xué)習(xí)難度，還不能與護(hù)理崗位知識(shí)應(yīng)用體系完美對(duì)應(yīng)。解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)等早已融入護(hù)理崗位知識(shí)應(yīng)用體系，將其整合為上述不倫不類(lèi)的課程，往往事倍功半，對(duì)高職護(hù)生“專(zhuān)升本”備考有弊無(wú)利。三是高職護(hù)生非學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)多（如頻繁的社團(tuán)活動(dòng)、社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)），擠壓了學(xué)習(xí)時(shí)間，使有效學(xué)習(xí)時(shí)間不足，加重了護(hù)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率不高。

學(xué)習(xí)效率問(wèn)題是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)流程的中心環(huán)節(jié)，在優(yōu)先保證學(xué)習(xí)效率的前提下進(jìn)行課程設(shè)置和課程改革，啟動(dòng)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系的教學(xué)流程，可以在一定程度上改善高職護(hù)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。

3.5 教考分離是改善高職護(hù)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的捷徑

基于我院高職護(hù)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，適時(shí)推行教考分離，在一定程度上可以給高職護(hù)生施加學(xué)習(xí)壓力，使其產(chǎn)生學(xué)習(xí)緊迫感，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，達(dá)到教考分離的目的[3-4]，從而比較有效地考評(píng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，改善高職護(hù)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，增加護(hù)生的學(xué)習(xí)有效感。

[1]Bransford J，Brown A，Cocking R.How people learn：brain，mind，experience and school[M].Washington DC：National Academy Press，2000.

[2]段金菊，余勝泉.學(xué)習(xí)科學(xué)視域下的e-Learning深度學(xué)習(xí)研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2013（4）：43-51.

[3]顧之勉.“教考分離”考出公平與效果[N].中國(guó)教育報(bào)，2002-01-30.

[4]張燕，郎靜，魯興梅，等.對(duì)我校教考分離形式的調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（22）：47-48.

（*通訊作者：孫永波）

G526.5

B

1671-1246（2017）08-0096-03

2015年山東省職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)職業(yè)基本素養(yǎng)培養(yǎng)體系研究與實(shí)踐”（2015024）