某高校205名預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生膳食營養(yǎng)狀況調(diào)查

許莎莎，徐 芳，張雪輝，周艷嬌

(昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650500)

某高校205名預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生膳食營養(yǎng)狀況調(diào)查

許莎莎，徐 芳，張雪輝，周艷嬌

(昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650500)

[目的]了解某高校205名預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生膳食營養(yǎng)狀況，發(fā)現(xiàn)存在的問題，為大學(xué)生的平衡膳食、合理營養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù)。[方法]整群抽樣方法抽取預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2009級和2010級205名大學(xué)生，采用24 h膳食回顧法進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會2013年修訂的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》標(biāo)準(zhǔn)(DRIs)和中國營養(yǎng)學(xué)會2007年制定的《中國居民膳食指南》進(jìn)行評價(jià)。[結(jié)果]預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生膳食結(jié)構(gòu)存在一些不合理，主要以谷類為主，禽畜肉類攝入較多，而魚蝦類、奶類、蔬菜類攝入量未達(dá)到推薦量；熱能、視黃醇當(dāng)量、鈣的攝入量偏低；2009級學(xué)生維生素B1、維生素B2的攝入量偏低，2010級學(xué)生除熱能、鈣、視黃醇當(dāng)量攝入量未達(dá)到推薦量外，其余均達(dá)到推薦量，兩個(gè)年級各營養(yǎng)素?cái)z入量比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；男、女生的早餐熱能攝入量偏低，晚餐偏高，男、女生三大熱能營養(yǎng)素供能百分比之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；205名大學(xué)生鈣磷比例失衡。[結(jié)論]該高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的膳食結(jié)構(gòu)存在較多問題，且三餐熱能分配不合理，建議增加魚蝦類、奶類、水果類食物的攝入，減少禽畜肉類的攝入量，增加早餐的能量攝入，減少晚餐能量，并加強(qiáng)對學(xué)生平衡膳食、合理營養(yǎng)的科學(xué)指導(dǎo)。

膳食調(diào)查；營養(yǎng)狀況；大學(xué)生

大學(xué)生是特殊的社會群體，代謝旺盛、運(yùn)動(dòng)量大、飲食安排隨意性也比較大，膳食營養(yǎng)是否合理可直接影響其身心健康[1]。我國大學(xué)生普遍缺乏膳食營養(yǎng)知識，存在膳食結(jié)構(gòu)不合理及飲食行為不當(dāng)?shù)膯栴}，常處于營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過剩的狀態(tài)。醫(yī)科院校本科生學(xué)制長、課程多、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，雖已具備一定的營養(yǎng)知識，但在日常生活中并不能做到平衡膳食。本文調(diào)查了解某高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生膳食營養(yǎng)狀況，旨在發(fā)現(xiàn)存在的問題，為大學(xué)生平衡膳食、合理營養(yǎng)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

某高校2009級和2010級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)205名大學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

采用24 h膳食回顧法進(jìn)行調(diào)查，記錄被調(diào)查者早、中、晚餐及加餐攝入食物的種類和數(shù)量，包括水果、零食等情況。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

參考中國營養(yǎng)學(xué)會2007年制定的《中國居民膳食指南》[2]對食物進(jìn)行分類，并以中國居民平衡膳食寶塔為標(biāo)準(zhǔn)對各類食物攝入量進(jìn)行評價(jià)；根據(jù)食物成分表計(jì)算平均每人每日各種營養(yǎng)素?cái)z入情況，依據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會2013年修訂的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》標(biāo)準(zhǔn)(DRIs)[3]進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。描述分析食物種類、能量及營養(yǎng)素的攝入量；計(jì)量資料兩組均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，三大熱能營養(yǎng)素和三餐熱能分配的性別、年級間比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

1.5 質(zhì)量控制

調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，按照統(tǒng)一的方法和標(biāo)準(zhǔn)完成調(diào)查；數(shù)據(jù)采取雙錄入。

2 結(jié)果

共調(diào)查205名大學(xué)生，其中2009級111名，2010級94名，男生52名，女生153名。

2.1 攝入食物種類及數(shù)量

調(diào)查結(jié)果顯示：學(xué)生攝入食物的種類包括谷類、禽畜肉類、魚蝦類、蔬菜類、水果類、蛋類、奶類、豆類及堅(jiān)果類，但是與中國居民膳食寶塔相比，禽畜肉類攝入較多，魚蝦類、水果類、奶類均未達(dá)到推薦量。谷類、禽畜肉類、豆類及堅(jiān)果類的攝入量男生較女生高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，水果類、奶類的攝入量男生較女生低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 平均每人每日各類食物攝入量 g(%)

注：與男生比較，*P<0.05，**P<0.01

2.2 平均每人每日各類營養(yǎng)素?cái)z入情況

從各種營養(yǎng)素?cái)z入量與推薦攝入量RNI比較可知，205名學(xué)生蛋白質(zhì)、脂肪、磷、鐵、維生素B1、維生素B2、維生素C的攝入量均達(dá)到推薦量；熱能攝入量未達(dá)到RNI，視黃醇當(dāng)量的攝入量占推薦量的59.4%，而鈣的攝入量僅占推薦量的53.4%，見表2。

2009級學(xué)生除蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、磷、鐵、維生素C外，其余熱能、維生素B1、維生素B2的攝入量均未達(dá)到推薦量標(biāo)準(zhǔn)，而視黃醇當(dāng)量的攝入量占推薦量的57.4%，鈣的攝入量僅占推薦量的53.4%。2010級學(xué)生除熱能、鈣、視黃醇當(dāng)量未達(dá)到推薦量標(biāo)準(zhǔn)外，其余均達(dá)到推薦量。兩個(gè)年級各營養(yǎng)素?cái)z入量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

男生除蛋白質(zhì)、脂肪、磷、鐵的攝入量達(dá)到推薦量，碳水化合物和熱量的攝入量接近推薦量，其余維生素B1、維生素B2、維生素C的攝入量不足，鈣和視黃醇當(dāng)量的攝入量分別僅占推薦量的50.2%和34.4%。女生除熱能、鈣、視黃醇當(dāng)量的攝入量未達(dá)到推薦量外，其余均達(dá)到推薦量，鈣的攝入量僅占推薦量的54.6%，見表3。

2.3 三大熱能營養(yǎng)素供能百分比

在膳食結(jié)構(gòu)中，男、女生能量營養(yǎng)素來源百分比不合理，蛋白質(zhì)提供的能量占總能量的比例男生為13%，女生為16%，脂肪供能比分別為33%和32%，碳水化合物供能比分別為54%和52%，脂肪供能百分比高于推薦比，碳水化合物供能比偏低；男、女生三大熱能營養(yǎng)素供能百分比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.363，P>0.05)；兩個(gè)年級熱能營養(yǎng)素供能百分比比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.001，P>0.05)，見表4。

表2 平均每人每日各類營養(yǎng)素?cái)z入情況

表3 男、女生各大營養(yǎng)素人均攝入情況

表4 平均每日三大營養(yǎng)素的推薦攝入量占總熱量的百分比 kcal(%)

2.4 三餐熱能分配比例

調(diào)查結(jié)果顯示：男、女生三餐熱能分配均不合理，男生早餐熱能占總熱能比例為21%，低于推薦量，晚餐為36%，高于推薦量；女生早餐熱能為21%、中餐為33%都低于推薦量，晚餐為46%，高于推薦水平，男女生三餐熱能分配比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.535，P>0.05)；兩個(gè)年級三餐熱能分配不合理，早餐熱能不夠，晚餐熱能過多，兩個(gè)年級三餐熱能分配比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.002，P>0.05)，見表5。

表5 一日三餐熱能推薦量占總熱量的百分比 kcal(%)

2.5 蛋白質(zhì)和鐵的食物來源

調(diào)查表明，該人群的蛋白質(zhì)的膳食來源以動(dòng)物性食物蛋白為主，優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括動(dòng)物性食物和大豆類，分別占總蛋白的53.4%和6.8%。鐵的食物來源中，動(dòng)物性食物僅占27%，植物性食物占68%，見表6。

2.6 鈣磷比例攝入情況

鈣磷比例正常為1～1.5∶1。調(diào)查顯示，205名大學(xué)生鈣磷比例為1∶2.3，鈣磷比例失衡。

表6 營養(yǎng)素與來源分配

3 討論與建議

平衡膳食、合理營養(yǎng)是保證健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，膳食平衡是合理營養(yǎng)的前提[4]。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)學(xué)生對營養(yǎng)知識掌握程度不僅影響其自身健康，在將來工作中對患者的治療也有著重要影響[5]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生膳食結(jié)構(gòu)中存在不合理的方面，膳食營養(yǎng)素部分不能滿足機(jī)體需求。

3.1 膳食結(jié)構(gòu)

合理的膳食對提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)有特殊的意義[6]。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的膳食結(jié)構(gòu)的確存在較多問題。首先，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生膳食結(jié)構(gòu)單一，主要以谷類為主，攝入的谷類多為粳米、精面，缺少粗糧雜糧；其次，男、女生魚蝦類、奶類、蔬菜類攝入量均未達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致能量、鈣、維生素A攝入量不足。大學(xué)生各種食物的攝入并無嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，但根據(jù)大學(xué)生的年齡、性別、勞動(dòng)狀況及其生理健康狀況，豆類、動(dòng)物性食物和一般植物性食物的攝入比例對大學(xué)生這個(gè)群體有重要意義[7]。因此，應(yīng)適當(dāng)增加蔬菜、水果、奶類及魚蝦類的攝入量，改善膳食結(jié)構(gòu)，以保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣和維生素的攝入。

3.2 營養(yǎng)素?cái)z入情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該人群蛋白質(zhì)、磷、鐵、維生素B1、維生素B2、維生素C的攝入量能達(dá)到推薦量，能滿足大學(xué)生的生理需要；2009級學(xué)生維生素B1、維生素B2的攝入量均低于推薦量，考慮可能與被調(diào)查大學(xué)生所食食物單一以及烹調(diào)加工中導(dǎo)致營養(yǎng)素破壞和損失有關(guān)。而視黃醇當(dāng)量的攝入量低于推薦量，考慮與學(xué)生不喜歡吃動(dòng)物肝臟有關(guān)；鈣的攝入不足，考慮主要是學(xué)生奶類、魚蝦類攝入太少所致。

3.3 三大熱能營養(yǎng)素供能百分比

在膳食結(jié)構(gòu)中，該人群三大熱能營養(yǎng)素功能百分比不合理，脂肪供能百分比高于推薦比，而碳水化合物供能比偏低?？紤]因?qū)W生動(dòng)物性食物攝入過多，建議學(xué)生減少動(dòng)物性食物的攝入，增加蔬菜、水果類食物的攝入。

3.4 一日三餐熱能分配不合理

調(diào)查顯示，男、女生三餐熱能分配均不合理。男生早餐熱能偏少，晚餐偏多；女生早餐、中餐熱能偏少，晚餐偏多?？赡苡捎趯W(xué)生早晨起床晚，來不及吃早餐，或是早餐質(zhì)量不高，主要以面條、稀飯、油餅、饅頭等低熱能的食物為主。國內(nèi)外許多營養(yǎng)專家認(rèn)為，早餐是一日中最重要的一餐，它的熱量要占全天的30%，質(zhì)量上也應(yīng)達(dá)到全天營養(yǎng)素標(biāo)準(zhǔn)的1/3。尤其是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，緊張的腦力勞動(dòng)需要消耗大量的能量，所以，三餐合理分配尤為重要，應(yīng)養(yǎng)成吃早餐的好習(xí)慣，并注重早餐的營養(yǎng)搭配，合理分配三餐，葷素搭配適當(dāng)。

3.5 鐵的食物來源

學(xué)生鐵的攝入量達(dá)到推薦量，但來源于動(dòng)物性食物的比例較低，73%的鐵來源于植物性食物，即非血紅素鐵，吸收率低[8]。建議補(bǔ)充更多含血紅素鐵豐富的食物，以提高鐵的吸收利用率[9]。因此，應(yīng)增加含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、紅棗、黑木耳等食物的攝入，同時(shí)應(yīng)避免膳食中影響鐵吸收的因素，如少喝濃茶、咖啡等，增加維生素C、有機(jī)酸等促進(jìn)鐵吸收的營養(yǎng)素的攝入。

3.6 鈣磷比例失衡

人體對鈣的吸收利用，受到多因素的影響。本次調(diào)查可以看出，男女生鈣和維生素A的攝入量均偏低，鈣攝入量不足，易影響骨骼的正常發(fā)育和增長，同時(shí)還會增加成年后骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性[10]。如果食物中鈣磷比例不平衡，鈣或磷的含量過多或過少，都可能相互影響其吸收率，影響骨骼的生長發(fā)育，所以食物中鈣磷比例應(yīng)適中[11]。調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生飲食中鈣磷比例失衡，多因食物中鈣元素缺乏有關(guān)，所以學(xué)生應(yīng)多食奶類及其奶制品，糾正鈣磷失衡現(xiàn)象。

合理營養(yǎng)是保證人類健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，人類25%～30%的健康狀況是由膳食行為決定的[12]。本次調(diào)查，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生膳食結(jié)構(gòu)及營養(yǎng)狀況仍存在一些問題，為改善學(xué)生膳食結(jié)構(gòu)，提高營養(yǎng)水平，建議如下：①根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會制定的《中國居民膳食指南》，對自己膳食結(jié)構(gòu)存在的問題及時(shí)調(diào)整，保證膳食搭配合理；合理安排一日三餐的時(shí)間及食量，進(jìn)餐定時(shí)定量，應(yīng)每天堅(jiān)持吃早餐。②有研究表明，通過營養(yǎng)健康教育，可以明顯改善學(xué)生膳食營養(yǎng)[13]。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)食品衛(wèi)生知識與營養(yǎng)知識宣傳，促使學(xué)生平衡膳食。經(jīng)常進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)查，對學(xué)生營養(yǎng)狀況予以準(zhǔn)確把握，以便及時(shí)采取有效措施。不僅要傳授給學(xué)生營養(yǎng)學(xué)知識，還要引導(dǎo)他們真正做到“合理營養(yǎng)，平衡膳食”，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以改善其營養(yǎng)狀況，促進(jìn)身體健康。③提高學(xué)校食堂飲食服務(wù)人員的文化程度，食堂配備營養(yǎng)師。早餐改變單一飯菜品種，除粥、油條、面包、雞蛋、豆裝以外，增加蔬菜、水果等維生素含量豐富的食物，合理搭配營養(yǎng)。定期組織學(xué)生到食堂內(nèi)部進(jìn)行營養(yǎng)衛(wèi)生方面的參觀學(xué)習(xí)，食堂與學(xué)生之間增加互動(dòng)溝通，利用大學(xué)生用餐時(shí)間進(jìn)行營養(yǎng)知識宣傳。

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(本文編輯：謝碧鈺)

Investigation on dietary structure and nutritional status of 205 preventive medicine students in a medical university

XU Sha-sha， XU fang，ZHANG Xue-hui，ZHOU Yan-jiao

(KunmingMedicalUniversity，KunmingYunnan650100，China)

Objective To know the dietary nutritional status of 205 preventive medicine students in a university， it can make us find the existed problems so as to provide scientific evidence for students’ balanced diet and rational nutrition. Methods It selected 205 students by cluster sampling method， investigated by 24h dietary retrospect method. Evaluated according to DRIs (Chinese Dietary Reference Intake， 2013) and “Chinese Residents Dietary Guide Lines， 2007”. Results The dietary structure of preventive medicine students existed unreasonable. Their main intake was grain food and poultry meat， but fish， shrimp， dairy and vegetable were lower that the standard. Their energy， retinal equivalents and calcium were lower than the standard too. The vitaminB1， vitaminB2 intake of 2009 grade students was low， 2010 grade students in addition to energy， calcium and retinal equivalents intake did not met the recommendation nutrient intake， the rest was all up to the recommendation nutrient intake. The difference had not statistical significance of nutrient intake between this two grades (P> 0.05). The quantity of heat assignment configuration for boys and girls were out of balance， the energy intakes of breakfast was lower than the dietary reference intakes， but the dinner’s was higher. The difference had not statistical significance of three heat energy nutrient supply percentage between schoolboy and schoolgirl (P> 0.05). The ratio of calcium and phosphorus intake was unbalance. Conclusions The dietary structure and nutritional status of preventive medicine students in this medical university existed much problem. Heat energy distribution was not unreseanable. They should add the intakes of fish， shrimp， dairy and fruits， and reduce the poultry meat intake， add the proportion of energy for breakfast， and reduce the proportion of energy for dinner. Scientific guidance for the students on balanced diet and reasonable nutrition should also be provided.

dietary survey， nutritional status， college students

2016-10-31

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.016 作者姓名：許莎莎(1993-)，女，吉林四平人，碩士，主要從事公共衛(wèi)生方面的研究。

徐 芳(1982-)，女，云南昆明人，碩士，實(shí)驗(yàn)師，主要從事營養(yǎng)與食品安全方面的研究。?調(diào)查與理論研究?

R153.9

A

1003-2800(2017)04-0060-05