喜炎平與痰熱清注射液治療重型手足口病患兒的療效比較

米厚剛

（湖北省襄陽市高新開發(fā)區(qū)團山衛(wèi)生院，湖北 襄陽 441000）

喜炎平與痰熱清注射液治療重型手足口病患兒的療效比較

米厚剛

（湖北省襄陽市高新開發(fā)區(qū)團山衛(wèi)生院，湖北 襄陽 441000）

目的比較喜炎平和痰熱清注射液在重型手足口病患兒中的治療效果。方法選取2015年7月～2016年7月我院收治的70例重型手足口病患兒，以隨機的方法分為研究組和參照組，各35例。研究組采用喜炎平治療，參照組采用痰熱清注射液治療。比較兩組患兒經(jīng)過治療后的恢復(fù)情況和并發(fā)癥。結(jié)果兩組患兒的總有效率無明顯的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組的退熱時間、手足皮疹消退時間和口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時間均短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的并發(fā)癥少于參照組，P＜0.05。結(jié)論喜炎平與痰熱清注射液在重型手足口病患兒中的治療效果相比，恢復(fù)健康的時間更短，并發(fā)癥少。

喜炎平；痰熱清；重型；手足口病

手足口病在夏秋季節(jié)最為常見，多是由腸道病毒引起的小兒急性傳染病。手足口病多發(fā)生于5歲以下的幼兒，可潛伏3到5天，發(fā)生手足口病的患兒會表現(xiàn)為低熱、厭食、口痛、手足、口腔等部位出現(xiàn)潰瘍或皰疹[1]。輕型的手足口病會自行痊愈，但重型手足口病發(fā)展迅速，并發(fā)癥多，能夠?qū)е滤劳?。對重型手足口病患兒的治療藥物中，有喜炎平和痰熱清注射液，為比較二者的有效性和安全性，特進行以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治的70例重型手足口病患兒，以隨機的方法分為研究組和參照組，各35例。參照組男16例，女19例；年齡為3個月～7歲，平均年齡4.52±0.31歲。研究組男18例，女17例；年齡為4個月～7歲，平均年齡4.71±0.42歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腦、肝、腎等其它疾病者，對中藥成分過敏者。兩組患兒的年齡以及性別等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組采用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030054）治療，按照患兒的體重0.3～0.5 mL/kg靜滴，最大劑量不能超過20 mL，將本品加入100～200 mL5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化鈉注射液，每天一次。

研究組采用喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026249）治療，將本品0.2～0.4 mL/（kg·d）溶于100 mL0.9%氯化鈉注射液中靜滴，每天一次。

兩組患兒均治療7天，觀察治療后的效果和并發(fā)癥情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：在用藥后48 h口腔潰瘍和皮疹等癥狀基本消失，體溫正常；有效：在用藥后48～72 h內(nèi)口腔潰瘍和皮疹等癥狀有一定的好轉(zhuǎn)，體溫正常；無效：在用藥后72小時內(nèi)臨床癥狀未得到改善，甚至加重[2]?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床總有效率

參照組的總有效率為85.71%，研究組的總有效率為97.14%，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果對比 [n（%）]

2.2 用藥后的恢復(fù)情況

研究組的退熱時間、手足皮疹消退時間和口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時間均短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2所示。

表2 兩組患兒用藥后的恢復(fù)情況 [d，（s）]

表2 兩組患兒用藥后的恢復(fù)情況 [d，（s）]

組別 例數(shù) 退熱時間 皮疹消退時間 口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時間研究組 35 2.12±0.84 4.26±0.27 4.63±0.48參照組 35 3.43±0.74 6.14±0.35 6.74±0.37 t 2.61 11.36 7.39 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 并發(fā)癥

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，分別有肺水腫1例，腦膜炎1例，低于參照組的22.86%，分別有肺水腫2例，肺炎3例，腦膜炎3例，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手足口病是由腸道病毒引起的傳染性疾病，大多數(shù)能夠在一周左右自愈，所以是一種自限性疾病。而對于少數(shù)重癥患者，會產(chǎn)生生命威脅。重癥手足口病患兒可出現(xiàn)肺水腫、腦炎、心肌炎和循環(huán)障礙等多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中患兒死亡的主要原因為腦干腦炎和神經(jīng)源性肺水腫。對于重癥手足口病目前主要采用抗病毒治療。在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，手足口病屬于“溫病”的范疇，其病機是疫毒時邪，內(nèi)傷溫?zé)崽N結(jié)，心火熾盛而引起的[3]。痰熱清是治療手足口病的主要藥物之一，其中的成份有黃芩、連翹、金銀花、山羊角與熊膽粉，其功效為清熱解毒、化痰，可抑制炎性細(xì)胞活性并提高機體免疫力。其中黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；連翹具有清熱解毒、散結(jié)消腫的效果；金銀花的功效為清熱解毒、消炎退腫；山羊角的功效為平肝熄風(fēng)，清熱解毒；熊膽粉具清熱平肝明目的作用。利用痰熱清注射液治療手足口病，能夠促使患兒退熱和退疹。在本次研究中，參照組中應(yīng)用痰熱清注射液進行治療，其有效率不及研究組，退熱時間、手足皮疹消退時間和口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時間比研究組要長，并發(fā)癥較研究組多，說明痰熱清雖然對手足口病有一定的療效，但是效果不及喜炎平。

喜炎平中的成分主要是穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，其功效為清熱解毒，藥理作用為抗病毒、抗菌、解熱消炎和增強機體免疫?，F(xiàn)代藥理研究證明，喜炎平對革蘭氏陽性及陰性細(xì)菌有明顯的殺菌和抑菌效果，對多種溶血性鏈球菌、肺炎球菌和內(nèi)霉素的發(fā)熱有解熱的效果，還能夠促使血清備解素水平提高，使白細(xì)胞與單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力增強，增加脾內(nèi)T、B細(xì)胞密度，促進免疫球蛋白的形成[4]。在重型手足口病的治療中，喜炎平注射液能夠促進皰疹和潰瘍的愈合，并且并發(fā)癥少，這是因為喜炎平注射液中的藥物成分比較單一，穿心蓮內(nèi)酯的純度和濃度只需要簡單的處理就很高，所以能夠減少副作用。喜炎平在上市以后，因為具有很好的抗炎和退熱作用以及較高的安全性，一直都受到兒科醫(yī)生的青睞。在兒童手足口病的治療中應(yīng)用十分普遍，其用藥的比重在兒科中高達(dá)70%，足以說明喜炎平的臨床價值很高[5]。在眾多文獻(xiàn)中，喜炎平未發(fā)現(xiàn)有不穩(wěn)定因素，其主要的藥理作用是抗病毒，故而喜炎平可以代替利巴韋林注射液等抗病毒類的抗生素，并常和其它抗生素一起使用，以縮短療程和退熱時間。臨床上關(guān)于喜炎平的不良反應(yīng)的記載較少，主要為過敏反應(yīng)，所以對穿心蓮類藥物過敏的患者禁用，對過敏體質(zhì)和兒童、老人等特殊人群應(yīng)該加強用藥監(jiān)測。

在本次研究結(jié)果中，應(yīng)用喜炎平的研究組臨床總有效率高于應(yīng)用痰熱清的參照組，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；但研究組患兒發(fā)熱時間較短，退疹時間和潰瘍消退時間也少于痰熱清組，且并發(fā)癥只有1例肺水腫和1例腦膜炎，而注射痰熱清的參照組發(fā)生了2例肺水腫，3例肺炎，3例腦膜炎，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可見兩種藥物均具有較為良好的療效，但在促進重型手足口病患兒恢復(fù)健康的療程上以及并發(fā)癥上，喜炎平的優(yōu)勢比痰熱清要高。故而可將喜炎平作為治療手足口病患兒的首選藥物，并可根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度聯(lián)合抗生素一起使用，以提高療效。

[1] 金 艷.痰熱清治療手足口病門診療效觀察[J].大家健康,2016,10(20)：54-55.

[2] 郭洪新.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(04)：48-49.

[3] 張玉鳳,鄧慧玲,符 佳,等.喜炎平與雙金口服液配伍治療小兒手足口病200例對照觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(05)：598-599.

[4] 張 悅.痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(02)：204-205.

[5] 王淑俠.痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療手足口病療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(03)：535,537.

本文編輯：王雨辰

R725.1

B

ISSN.2095-8242.2017.003.565.02