布地奈德輔助治療小兒急性喉炎的門診療效觀察

張武萍，孫 楊

（蘭州軍區(qū)機(jī)關(guān)門診部兒科，甘肅 蘭州 730000）

布地奈德輔助治療小兒急性喉炎的門診療效觀察

張武萍，孫 楊

（蘭州軍區(qū)機(jī)關(guān)門診部兒科，甘肅 蘭州 730000）

目的研究布地奈德輔助治療小兒急性喉炎的門診治療方法及效果。方法選擇2014年2月～2016年2月醫(yī)院收治的小兒急性喉炎患兒112例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各56例。對照組患兒使用潑尼松、地塞米松等藥物治療，觀察組患者則使用布地奈德輔助治療。治療后，對比兩組患兒的療效，以及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果治療后，觀察組患兒治療總有效率高于對照組患兒，各種癥狀消失時(shí)間短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用布地奈德輔助治療小兒急性喉炎，能夠取得十分理想的療效。

布地奈德；輔助治療；小兒急性喉炎；門診療效

小兒急性喉炎是一種急性喉部粘膜彌散性炎癥，主要發(fā)生于聲門下部，臨床上常見犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴音伴呼吸困難、氣促等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)面色發(fā)紺、伴不同程度的煩躁不安，咳出分泌物后可稍見緩解，起病迅速，白天癥狀輕夜間加劇，如不能及時(shí)治療，可能引發(fā)喉梗阻，甚至導(dǎo)致患兒窒息死亡。在臨床上，以往采用地塞米松或潑尼松進(jìn)行治療，雖然能夠發(fā)揮一定的作用，但總體療效較為有限。因此，可在此基礎(chǔ)上，加用布地奈德，通過輔助治療，可以得到更好的療效，更快的實(shí)現(xiàn)癥狀消失，促進(jìn)患兒更快的康復(fù)痊愈。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月～2016年2月我院收治的小兒急性喉炎患兒112例作為研究對象，其中男63例，女49例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各56例。觀察組年齡1～6歲，平均年齡為（3.2±1.8）歲；對照組年齡在1～7歲，平均年齡為（3.4±2.1）歲。所有患兒經(jīng)檢查，均符合急性喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患兒中，不包括患有先天性心臟病、先天性喉畸形的患兒。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患兒入院之后，均進(jìn)行常規(guī)治療，包括抗生素、抗病毒、基礎(chǔ)對癥治療等。

1.2.1 對照組

使用地塞米松治療對照組患兒，1次/d，0.3 mg/（kg·次），連續(xù)治療5天為1個(gè)療程?；蚴褂眉诐娔猃堨o脈滴注進(jìn)行治療，每次劑量為1～2 mg/kg，連續(xù)進(jìn)行3天治療，是1個(gè)療程[1]。

1.2.2 觀察組

基于常規(guī)治療，對觀察組患兒使用布地奈德進(jìn)行輔助治療。常規(guī)治療方法與對照組患兒相同，在此基礎(chǔ)上，加用布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療，2～3次/d，1～3 mg/次，每次時(shí)間控制在10 min以內(nèi)，連續(xù)治療3天為1個(gè)療程[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒治療之后，臨床癥狀全部消失：有效：患兒治療后，臨床癥狀得到了一定的改善；無效：治療后，患兒的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)或加重。同時(shí)對比兩組患兒的呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等癥狀消失的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效對比

觀察組患兒在治療后，治療總有效率顯著高于對照組患兒（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對比

治療后，觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對比（s，d）

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對比（s，d）

注：相比于對照組，*P＜0.05

組別 聲音嘶啞 呼吸困難 吸氣性喉鳴 犬吠樣咳嗽觀察組 3.26±1.12*3.65±1.21*3.69±1.14*3.13±1.31*對照組 7.13±2.11 7.11±1.35 5.82±1.39 6.22±1.52

3 討 論

小兒急性喉炎是一種較為常見的小兒疾病，多見于年齡較小的嬰幼兒，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可為急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥。 主要病理基礎(chǔ)在于喉部粘膜急性水腫。由于咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門下粘膜呈梭狀腫脹，致喉腔狹小發(fā)生喉梗阻，而入睡后喉部肌肉松弛，分泌物潴留阻塞喉部，刺激喉部發(fā)生喉痙攣。患兒通常會(huì)發(fā)生喉梗阻癥狀，例如吸氣型呼吸困難等，如果沒有第一時(shí)間進(jìn)行治療，患兒可能進(jìn)一步發(fā)生恐懼出汗、煩躁不安、缺氧等癥狀，甚至?xí){患兒的生命安全[3]。

在臨床治療中，通常采用地塞米松或潑尼松等藥物進(jìn)行治療，此類藥物具有較短的半衰期，有利于機(jī)體代謝，腎上腺皮質(zhì)激素促進(jìn)粘多糖合成并抑制其降解酶，減輕炎癥時(shí)毛細(xì)血管通透性增加，藥物可通過機(jī)體組織進(jìn)入肺組織，從而發(fā)揮治療作用。臨床研究表明，在此基礎(chǔ)上加用布地奈德進(jìn)行輔助治療，能夠取得更為理想的療效。作為非鹵化糖皮質(zhì)激素，布地奈德可以對糖皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素的用量進(jìn)行降低，這樣就不會(huì)產(chǎn)生較大的[4]。經(jīng)本文研究表明，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用布地奈德輔助治療小兒急性喉炎，治療總有效率為94.64%，高于對照組患兒的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組在聲音嘶啞、呼吸困難、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽等癥狀的消失時(shí)間上，也明顯短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用布地奈德輔助治療小兒急性喉炎，能夠取得十分理想的門診療效。

[1] 羅曉娟.階段式布地奈德霧化吸入輔助對癥干預(yù)治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,10(20)：103-104.

[2] 張建設(shè).布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果及不良反應(yīng)觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,11(25)：80.

[3] 許銀輝,包 鷹,于 麗.階段式布地奈德霧化吸入輔助常規(guī)對癥干預(yù)治療小兒急性感染性喉炎臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(29)：100-101.

[4] 沙 穎.鹽酸腎上腺素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的效果觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,04(16)：179-180.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.003.542.02