疏風宣肺法治療慢性咳嗽30例的臨床觀察

劉 靖，趙慶偉，尚曉霞，劉 艷，蒲杰娜，劉子琦

（大慶龍南醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江 大慶 163453）

疏風宣肺法治療慢性咳嗽30例的臨床觀察

劉 靖，趙慶偉，尚曉霞，劉 艷，蒲杰娜，劉子琦

（大慶龍南醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江 大慶 163453）

目的探討疏風宣肺法治療慢性咳嗽的臨床觀察。方法選取我院2015年1月～2016年1月收治的慢性咳嗽患者30例作為研究對象，隨機平均分為治療組和對照組。治療組15人，男11人，女4人，平均年齡52.40歲。對照組15人，男10人，女5人，平均年齡52.32歲。治療組采用自擬中藥方劑治療方法，對照組采用西藥治療方法，將兩組進行對比。結(jié)果治療組采用自擬中藥方劑治療方法明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論疏風宣肺法對于治療慢性咳嗽在臨床有較好療效。

慢性咳嗽；疏風宣肺法

所謂咳嗽是由外邪侵襲肺系或臟腑功能失調(diào)累及于肺，肺氣失于宣降所致咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)的病證。慢性咳嗽是指以咳嗽為惟一或主要癥狀、持續(xù)時間超過8周、胸部X線檢查無明顯異常。而慢性咳嗽多見于上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、慢性咽喉炎等疾病，臨床工作中發(fā)現(xiàn)，上述疾病通過西醫(yī)的化痰、止咳、抗感染治療后，通常仍會有咳嗽不能減輕，伴有少痰、自覺咽干、咽癢，遇到冷風、油煙或異味易于誘發(fā)咳嗽，雖服用止咳化痰中藥，效果改善不明顯，形成慢性咳嗽，而慢性咳嗽屬于中醫(yī)范疇“風咳”，治療應從“風”入手，以疏風宣肺之法為治療原則，取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的慢性咳嗽患者30例作為研究對象，隨機平均分為治療組和對照組。治療組15人，男11人，女4人。平均年齡52.40歲。對照組15人，男10人，女5人，平均年齡52.32歲。兩組患者在性別、年齡方面無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：所有病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》確定的慢性咳嗽標準。

排除標準：不符合慢性咳嗽診斷標準的病癥。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

自擬中藥方劑：炙麻黃9 g、紫蘇葉10 g、防風10 g、蜜桑白皮10 g、蜜款冬花20 g、蜜紫苑10 g、蜜百部20 g、麥冬20 g、沙參20 g、桔梗12 g、陳皮12 g、甘草6 g。使用的是三九藥業(yè)中醫(yī)顆粒免煎中藥，1劑/d，每劑用溫開水沖服后分早晚分服。服藥期間停用其他止咳藥物，忌食腥辣以及生冷、油膩及刺激性食物，半個月為1個療程，1個療程后評定療效。

1.2.2 對照組

西醫(yī)止咳化痰藥：乙酰半胱氨酸膠囊和鹽酸氨溴索片按照說明服用1～2周，評定療效，進行對比。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標準

參照慢性咳嗽診斷標準。

2.2 治療結(jié)果

兩組治療后療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示治療組療效優(yōu)于對照組。見表1。

3 討 論

臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，慢性咳嗽不同于風寒、風熱、風燥，而尚有寒熱不顯之癥，歸納其臨床特點，則表現(xiàn)以咳嗽為主，但多無痰或少痰，干咳可以突然發(fā)作，出現(xiàn)陣咳，有時引發(fā)咳嗽不斷，有時會有過敏因素，冷風、異味、油煙味誘發(fā)，常規(guī)溫肺散寒，清肺泄熱，解毒止咳等治療方法療效很好，其病因主要是“風邪犯肺”，導致肺氣失宣，氣道反應性增高。（1）關(guān)于“風咳”查閱大量文獻后認為“風咳”古即有之，早在《禮記》中就有“季夏行春令……因多有風咳”的記載。關(guān)于疏風宣肺法在肺系疾病治療中尤其是在哮證、咳嗽的治療也可以在經(jīng)典論著中尋找到較為充分的依據(jù)，（2）如《臨證指南醫(yī)案》記載曰：“咳為氣逆，嗽為有痰，內(nèi)傷外感之因甚多，不離乎肺臟為患，若因于風者，辛平解之……”現(xiàn)代醫(yī)家江爾遜曾提出“風藥暢氣說”，認為疏風解表藥除用于祛除邪外，尚可調(diào)暢氣機，肺之氣機調(diào)暢，氣道自可恢復通暢，故可助哮喘、咳嗽之癥緩解。臨床觀察發(fā)現(xiàn)疏風解表藥對于這一類慢性咳嗽治療療效顯著，優(yōu)于西藥治療。

4 病 例

患者，女，68歲，2015-04-02來我院中醫(yī)科就診，患者自述在2個月前感冒，伴有咳嗽、咳黃色樣痰，咽痛，無發(fā)熱，無胸痛，無喘息，肺部胸透檢查無明顯異常。曾于呼吸科就診，口服抗生素，止咳化痰的中成藥后，感冒癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有咳嗽，少痰，自覺咽干，咽部與氣到部位有癢干，癢后即引起咳嗽，有時因遇到冷風、油煙味或異味易于誘發(fā)，曾于其他醫(yī)院就診后，按照清肺泄熱、化痰止咳治療一段時間，癥狀仍未改善，經(jīng)查其舌紅苔薄，脈緩，寒熱不顯，考慮此為慢性咳嗽----中醫(yī)的風咳。自擬中藥方劑，使用三九藥業(yè)的免煎中藥顆粒：炙麻黃9 g、紫蘇葉10 g、防風10 g、蜜桑白皮10 g、蜜款冬花20 g、蜜紫苑10 g、蜜百部20 g、麥冬20 g、沙參20 g、桔梗12 g、陳皮12 g、甘草6 g，口服一劑7天中藥后，癥狀明顯減輕，后又服用一劑七天中藥后而痊愈。

表1 兩組患者療效比較30例（n，%）

[1] 李 楊,宣肺降氣湯治療慢性咳嗽臨床觀察,《吉林中醫(yī)藥》,2008,08(28)：017.

[2] 孫惠華,中醫(yī)辨治慢性咳嗽的臨床研究進展,《中國實用醫(yī)藥》,2009,4(18)：252.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.003.533.01