急診超聲在診斷小兒腸套疊的應(yīng)用價(jià)值

姚春健

（昌黎縣人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

急診超聲在診斷小兒腸套疊的應(yīng)用價(jià)值

姚春健

（昌黎縣人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

目的探討急診超聲在診斷小兒腸套疊的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院收治的疑似腸套疊的急診患兒145例，隨機(jī)分為觀察組73例和對照組72例。對照組應(yīng)用X線平片進(jìn)行診斷，觀察組應(yīng)用超聲檢查進(jìn)行診斷。比較分析兩組診斷方法的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果觀察組的靈敏度為91.78%高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急診超聲在診斷小兒腸套疊具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

急診超聲；小兒腸套疊；應(yīng)用價(jià)值

腸套疊是小兒?；技膊≈?，指腸管套入另一段腸腔內(nèi)，導(dǎo)致腸道堵塞內(nèi)容物無法通過。急性腸套疊最多發(fā)于嬰幼兒。由于嬰幼兒的輔食開始改變或者奶量增加，食物刺激腸道發(fā)生痙攣產(chǎn)生蠕動異常從而導(dǎo)致套疊。一旦病情延誤導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至患兒有生命危險(xiǎn)[1]。臨床常采用超聲檢查診斷小兒腸套疊疾病，超聲具有簡便、安全、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，目前正廣泛應(yīng)用于臨床診斷治療，但是針對醫(yī)院急診應(yīng)用超聲檢查報(bào)道較少[2]。所以，許多研究者致力于對急診中小兒腸套疊疾病準(zhǔn)確診斷的應(yīng)用效果研究。本研究針對應(yīng)用急診超聲檢查和X線平片檢查方法對小兒腸套疊診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的疑似腸套疊的急診患兒145例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組73例和對照組72例。觀察組男46例，女27例；年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡（2.91±1.73）歲；病程3～48 h，平均病程（5.4±3.1）h。對照組男44例，女28例；年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（3.16±1.92）歲；病程3～50 h，平均病程（5.2±2.8）h。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用X線平片對患兒進(jìn)行診斷，對患兒腹部進(jìn)行仔細(xì)全面掃面，拍片記錄。觀察組采用超聲診斷方法對患兒進(jìn)行診斷，患兒取仰臥位，用探頭對患兒進(jìn)行全面的腹腔掃查，多面觀察有無套筒特征，有無包塊及其大小，積液多少，縱橫切調(diào)換，仔細(xì)觀察回聲病記錄測量的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒診斷方法的靈敏度。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

靈敏度：陽性患病數(shù)/總患病數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者診斷的靈敏度：觀察組陽性的檢出數(shù)明顯多于對照組。觀察組的靈敏度為91.78%高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組方法診斷的靈敏度（n，%）

3 討 論

患兒的腸道感染或者是腸系膜長等都會引起腸套疊的發(fā)生。臨床主要表現(xiàn)為患兒哭鬧、血便、嘔吐以及腹部包等，腸管套疊后，隨著腸蠕動的進(jìn)行，腸管回縮的可能性較小，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重的患兒可能有脫水表現(xiàn)，精神萎靡，甚至腸管壞死，危及到生命。一旦病情嚴(yán)重給患兒及父母造成了極大的痛苦。此病應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)早治療，臨床上腸套疊的診斷治療多采用在X線診斷后空氣灌腸復(fù)位。但是，應(yīng)用X線或鋇灌腸診斷方法，對患兒有較大副作用。近年來，隨著診斷技術(shù)的不斷更新，超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，腸套疊診斷方法逐漸由超聲診斷占為主導(dǎo)[3-4]。尤其在急診檢查時(shí)，容易出現(xiàn)誤診，所以超聲檢查應(yīng)用于急診診斷越來越廣泛。應(yīng)用超聲診查可以清楚的顯示套疊的部位，操作簡便。彩色超聲可以判斷腸套疊的腸管段，通過測量套筒的長度等以更準(zhǔn)確的選擇治療方法[5]。

隨著超聲的廣泛應(yīng)用，越來越多的研究者不斷探討超聲應(yīng)用于小兒腸套疊疾病的臨床診斷應(yīng)用效果。據(jù)相關(guān)的研究報(bào)道[6-7]，超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)小兒腸套疊的基本特征，即“套筒征”，主要表現(xiàn)為掃描出現(xiàn)高低不同的混合回聲，中央主要是強(qiáng)回聲，靠外內(nèi)側(cè)一層可觀察到環(huán)形的較低回聲，類似靶狀的環(huán)形。應(yīng)用超聲診斷小兒腸套疊可以提高診斷的準(zhǔn)確性，減少誤診和漏診。而且超聲檢查無輻射對患兒本身沒有傷害，且診斷靈敏度高。本研究針對X線平片診斷方法和超聲檢查診斷急診中小兒腸套疊疾病，結(jié)果顯示應(yīng)用超聲檢查患兒的腸套疊疾病靈敏度高，可以更準(zhǔn)確的提供套疊位置，且急診超聲應(yīng)用方便，對患兒傷害小，得到廣泛的認(rèn)可。

綜上所述，急診超聲在診斷小兒腸套疊具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 婁平才.小兒腸套疊的超聲診斷價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(17)：2613-2614.

[2] 李雪霞,傅建群.急診超聲診斷小兒急性腸套疊的價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)院-現(xiàn)代技術(shù)篇,2013,13(2) ： 61-62.

[3] 詹偉聰.高頻超聲在診斷小兒腸套疊中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生-醫(yī)學(xué)影像,2010,48(34)：94-95.

[4] 朱 芹.超聲診斷小兒腸套疊的價(jià)值及體會[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(7)：1301-1302.

[5] 騰 想,楊孟選,朱倩如,等.高頻彩超在小兒急性腸套疊診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(11)：1044-1046.

[6] 張連鳳.超聲檢查在診斷小兒腸套疊中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(20)：95-96.

[7] 王 涓,魏奇龍,楊 靜,等.超聲在診斷小兒腸套疊的應(yīng)用價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(5)：653-654.

本文編輯：吳玲麗

R722.12

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ISSN.2095-8242.2017.003.527.01