循證護理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用價值分析

李 麗

（新疆富蘊縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836100）

循證護理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用價值分析

李 麗

（新疆富蘊縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836100）

目的探討循證護理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用價值。方法選取我院2015年6月～2016年11月收治的住院患者102例作為此次研究對象，隨機將其分成對照組及研究組，對照組實施常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上實施循證護理，比較兩組患者護理效果。結(jié)果研究組壓瘡發(fā)生率是1.96%，護理滿意度是96.08%；對照組壓瘡發(fā)生率是13.73%，護理滿意度是80.39%，組間對比具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中應(yīng)用循證護理能夠獲得較高臨床價值，能顯著減少壓瘡發(fā)生率，值得臨床推廣。

循證護理；心血管內(nèi)科；壓瘡

壓瘡是臨床十分多見的一種疾病，指的是身體局部組織長時間受壓使得血液循環(huán)異常、組織缺少營養(yǎng)而導(dǎo)致皮膚喪失正常功能，從而引發(fā)局部組織破潰或壞死，若未能得到及時處理，會對患者的療效與身心健康造成嚴重影響[1]。近些年因為人們自我保護意識與法律意識的逐漸提升，對臨床護理服務(wù)的標準也逐漸提高，循證護理開始在臨床中得到廣泛應(yīng)用。循證護理又叫做實證護理，指的是準確、慎重地選用目前達到的最佳的、有價值的研究依據(jù)，并結(jié)合護理人員的臨床護理經(jīng)驗與專業(yè)技能，依據(jù)患者具體狀況與意愿，設(shè)計的針對性護理計劃[2]。本次研究的主要目的是為了探討循證護理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用價值，特選擇我院102例心血管內(nèi)科住院患者的臨床資料給予分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年11月收治的住院患者102例作為此次研究對象，隨機將其分成對照組及研究組，各51例。研究組51例，女27例，男24例；年齡55～82歲，平均（66.5±5.7）歲；疾病類型：風(fēng)濕性心臟病11例，冠心病14例，心肌梗死8例，高血壓10例，心律失常4例，心絞痛4例。對照組51例，女24例，男27例；年齡56～84歲，平均（66.9±6.2）歲；疾病類型：風(fēng)濕性心臟病10例，冠心病15例，心肌梗死7例，高血壓10例，心律失常5例，心絞痛4例。兩組患者一般資料對比無明顯差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理，主要有心理護理、病情監(jiān)護、用藥指導(dǎo)以及生活護理等措施。研究組患者在此基礎(chǔ)上實施循證護理，具體方法是：

1.2.1 提出循證問題

患者實施手術(shù)后可能發(fā)生壓瘡的影響因素主要包括壓力、藥物以及皮膚損傷等多方面的影響，因此可以提出應(yīng)怎樣有效預(yù)防壓瘡、壓瘡護理的最新研究、臨床常見壓瘡護理問題以及發(fā)生壓瘡后有效的解決方法等問題。

1.2.2 尋找循證支持

依據(jù)剔除的護理循證問題實施系統(tǒng)的文獻檢索，以此找出最新的與科學(xué)的護理理論依據(jù)，通過在維普、萬方以及知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫輸入壓瘡關(guān)鍵詞檢索類似文獻等資料，對搜集到的資料綜合評估其科學(xué)性、可靠性以及真實性等，對收集的信息進行討論分析，總結(jié)出患者發(fā)生壓瘡的具體原因與可行的護理措施，再予以循證應(yīng)用。由護理人員依據(jù)各位患者的實際情況并結(jié)合文獻研究依據(jù)來制定針對性護理干預(yù)措施。

1.2.3 具體措施

①待患者入院那天起便要對患者皮膚具體情況進行綜合評估，注意有無發(fā)生皮膚損傷和綜合并發(fā)癥等高?，F(xiàn)象。②臥床時要注意定期給患者翻身按摩，通常是間隔2 h翻一次身，特殊患者應(yīng)間隔0.5 h翻一次身；加強患者平躺時床頭高度的控制，平躺時床頭抬高應(yīng)低于30°，取半坐臥位狀態(tài)時應(yīng)在患者腳底墊入軟墊，保證髖部屈曲30°。③注意患者飲食護理，通常情況下患者宜進食蛋白質(zhì)豐富、維生素豐富以及高熱量等食物，若出現(xiàn)水腫癥狀應(yīng)控制鈉鹽的攝入量，無法進食者應(yīng)進行鼻飼；低蛋白血癥患者應(yīng)靜脈輸注人血白蛋白或血漿，以此提高機體抵抗力；脫水患者要及時糾正水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。④加強患者日常皮膚護理，保證患者床單、被服每天都處于干燥和清潔狀態(tài)，定期用清水擦拭患者皮膚，切忌應(yīng)用乙醇清潔物品，擦拭時應(yīng)保證動作的柔和，在患者頸部、腋窩以及肘窩等易出汗的皮膚處涂抹適當(dāng)爽身粉，尤其要注意保護患者陰部等特殊部位；為患者開展全方位健康宣教，讓患者了解并掌握壓瘡預(yù)防的相關(guān)方法，意識到保護皮膚的重要作用，從而加強患者治療依從性與配合度。

1.3 觀察評價指標

觀察并比較兩組患者壓瘡發(fā)生情況與對護理服務(wù)的滿意情況等。發(fā)放我院自制護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查，滿分為100分，90分以上為滿意，70～90分為一般，70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況對比

研究組51例患者中，發(fā)生壓瘡1例，發(fā)生率是1.96%；對照組51例患者中，7例發(fā)生壓瘡，發(fā)生率是13.73%。對比兩組患者的壓瘡發(fā)生情況，研究組壓瘡發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組護理滿意度是96.08%，對照組護理滿意度是80.39%，組間護理滿意度對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

患有心血管疾病的患者一般病情較重，必須長時間的臥床休息，臥床過程中患者身體局部組織長時間受壓而易發(fā)生壓瘡，對患者的生活質(zhì)量造成較大影響，不利于患者的臨床護理，所以加強對心血管疾病臥床患者的壓瘡預(yù)防護理對患者身體健康的保證具有重要作用[3]。循證護理的基本出發(fā)點是臨床實踐中的所遇到的相關(guān)護理問題，通過收集相關(guān)文獻以及資料，尋找相關(guān)證據(jù)，來加強護理實踐的科學(xué)性與可行性，讓護理人員能夠更好地發(fā)揮主觀能動性，在制定其護理方案中可以把目前的最新護理研究成果、臨床護理經(jīng)驗以及患者實際需求相結(jié)合，尋求實證以此來當(dāng)成護理依據(jù)的一個過程[4]。該護理模式能夠加快臨床經(jīng)驗與理論知識的結(jié)合實踐，能夠讓有限的臨床資源達到?jīng)Q策目的，最終實現(xiàn)高質(zhì)量的護理服務(wù)效果[5]。此次研究通過對我院研究組患者針對壓瘡預(yù)防應(yīng)用循證護理模式來實施護理，獲得了較為滿意的護理效果，結(jié)果顯示，研究組壓瘡發(fā)生率是1.96%，護理滿意度是96.08%；對照組壓瘡發(fā)生率是13.73%，護理滿意度是80.39%，組間對比具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中應(yīng)用循證護理能夠獲得較高臨床價值，能顯著減少壓瘡發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 王顯紅.循證護理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2012,28(12)：36-37.

[2] 霍春穎,李慶印,郝云霞,等.遵循指南的心血管專科醫(yī)院壓瘡預(yù)防管理體系[J].中國循環(huán)雜志,2014,08(z1)：203-203.

[3] 李程程,于 爽,侯秀偉,等.探討循證護理對心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(13)：142-142,143.

[4] 凌 洋.探究循證護理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用在研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(8)：169,171.

[5] 劉立榮.循證護理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(31)：91-92.

本文編輯：趙小龍

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.003.499.02