急診搶救重癥哮喘中聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效

賈桂英

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014100）

急診搶救重癥哮喘中聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效

賈桂英

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014100）

目的深入探討急診搶救重癥哮喘中聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床應(yīng)用價值。方法選取2014年3月～2016年8月收治的重癥哮喘病患者84例作為研究對象；因治療方案的差異性，可分為參照組（急診搶救醫(yī)治）40例與研究組（加用小劑量腎上腺素醫(yī)治）44例，對比兩組患者的療效。結(jié)果研究組的總有效率為95.5%顯著高于參照組的67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將急診搶救結(jié)合小劑量腎上腺素應(yīng)用在重癥哮喘治療中效果明確，可快速改善病患臨床表現(xiàn)，具有可行性。

重癥哮喘；小劑量腎上腺素；療效

近20年來，我國支氣管哮喘病死率30/10萬[1]。支氣管哮喘是因內(nèi)源性（如免疫蛋白缺乏、感染、支氣管痙攣）、外源性（如接觸過敏原、環(huán)境污染）誘導(dǎo)造成多種炎性細(xì)胞共同參與 ，因小氣管平滑肌痙攣、微小毛細(xì)支氣管黏膜水腫、腺體黏膜過度分泌、毛細(xì)血管擴(kuò)張等而表現(xiàn)為清晨、夜間加劇的患者胸悶、咳嗽、氣急、有反復(fù)發(fā)作性喘息的氣道炎癥綜合疾病。急性發(fā)作期中、重度患者還表現(xiàn)為典型的靜息狀態(tài)下呼吸困難，甚至出現(xiàn)意識模糊、煩躁或嗜睡等神經(jīng)癥狀、“三凹癥”等。針對重癥哮喘患者，臨床上多以局部抗炎、解除平滑肌痙攣、舒張氣道、降低毛細(xì)血管通透性等作用的藥物治療手段為主，作為非選擇性腎上腺素興奮劑 ，腎上腺素在急診搶救中逐漸凸顯其療效快的特點(diǎn)，成為近年來研究的熱點(diǎn)哮喘是臨床發(fā)病概率較高的疾病，該病病因較為復(fù)雜，主要受環(huán)境和遺傳因素的影響。本文為分析對重癥哮喘者的醫(yī)治效果，現(xiàn)將84例患者作分組試驗(yàn)。

哮喘是臨床發(fā)病概率較高的疾病，該病病因較為復(fù)雜，主要受環(huán)境和遺傳因素的影響。其常見的臨床表現(xiàn)主要有咳嗦癥狀、喘息癥狀以及氣急癥狀，病重時可引起肺氣腫、心功能衰竭等病癥[2]，繼而威脅到患者的生命安全。而目前臨床多認(rèn)為對重癥哮喘行急診搶救和小劑量腎上腺素的療效頗高；基于此，本文為分析對重癥哮喘者的醫(yī)治效果，現(xiàn)將84例患者作分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年8月收治的重癥哮喘病患者84例作為研究對象；本組研究均經(jīng)倫理學(xué)會同意。將入選對象依據(jù)醫(yī)治方案的差異性，分組兩組即參照組、研究組。其中參照組：共計(jì)40例，接受急診救治；男24例，女16例，平均年齡（36.4±5.2）歲；研究組：44例，進(jìn)行急診搶救（小劑量腎上腺素醫(yī)治）；男26例，女18例，平均年齡（35.2±5.4）歲。組間經(jīng)對比兩組患者的性別、年齡等方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 醫(yī)治方案

參照組：急診救治方案。本組患者需經(jīng)入院后對其血壓水平、脈搏等指標(biāo)予以測量；同時給予合理的面罩吸氧醫(yī)治；創(chuàng)建靜脈通道；實(shí)施心電監(jiān)護(hù)操作；另取氨茶堿（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司研制，國藥準(zhǔn)字H13021033）0.5 g，經(jīng)500 mL的氯化鈉稀釋以靜脈滴注的方式給藥；同時取甲強(qiáng)龍（Pfzer Manufacturing Belgium NV生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：H20130301）80 mg醫(yī)治，經(jīng)肌肉注射的方式給藥，直到病患緩解。

研究組：急診救治+小劑量腎上腺素治療。該組患者的急診搶救方法和上組一致，另給予全組腎上腺素（武漢武藥制藥有限公司研制，國藥準(zhǔn)字H42022262）0.3 mg，采取經(jīng)皮下注射給藥，注射10 min后關(guān)注病患的臨床體征是否穩(wěn)定，若無效需反復(fù)給藥，總給藥量不可超過1 mg[3]。

對兩組患者醫(yī)治前后的臨床體征變化予以詳細(xì)地記錄，經(jīng)醫(yī)治成功后，可實(shí)施抗哮喘、抗炎等治療。

1.3 評價（觀察）指標(biāo)

①心率低于100次/min，呼吸頻率低于24次/min，無呼吸不暢，哮鳴音顯著降低甚至全部消退評為顯效；②心率少于120次/min，呼吸頻率少于30次/min；情緒較穩(wěn)定，呼吸不暢以及哮鳴音有所改善評為有效；③心率以及呼吸頻率、聽診哮鳴音、呼吸不暢等體征無改善評為無效?？傆行始从行屎惋@效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)分析，研究組的總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

哮喘主要以呼吸道高反應(yīng)性為主要特點(diǎn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，該病主要是因外源性和內(nèi)源性等因素造成，此病的主要病理在于因支氣管中含有的平滑肌攣的縮小和毛細(xì)管的擴(kuò)張，繼而使其通透性顯著增加，支氣管水腫加重，嚴(yán)重時危及到患者生命[4]。在臨床中常對重癥哮喘給予急診搶救，可穩(wěn)定病患生命體征。

本組研究中，研究組的總有效率顯著高于參照組。由此提示對重癥哮喘者采用急診搶救和小劑量腎上腺素可取得理想療效。本次研究中所使用的氨茶堿具有提高免疫力，消除炎癥以及使支氣管擴(kuò)張等作用。而甲強(qiáng)龍具有可對花生四烯酸代謝干擾以及阻滯炎性細(xì)胞活化的作用，阻礙細(xì)胞因子的形成，將呼吸道平滑肌的β2受體反應(yīng)有所提高，進(jìn)而緩解臨床癥狀。同時取腎上腺素醫(yī)治，可對白三烯以及前列腺素的合成予以阻滯[5]，經(jīng)對其活化提高，可增加平滑肌的β受體反應(yīng)，從而降低血管通透性；且該藥還具有平喘以及解痙、舒張平滑肌、改善低氧狀態(tài)以及減低心率等作用，進(jìn)而提高臨床效果。

綜上分析，對重癥哮喘病患行搶救醫(yī)治聯(lián)合小劑量腎上腺素治療，可獲得顯效效果，具有較高臨床價值，可在臨床加以推廣。

[1] 郭 晉,吳曉飛,劉媛媛.急診應(yīng)用小劑量腎上腺素治療重度哮喘的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(5)：797－798

[2] 雷艷青,李文強(qiáng).急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2015,10(08)：1585-1588.

[3] 崔寶利.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,05(01)：206-207.

[4] 王 琪,金志鵬,蘇 軍,等.小劑量腎上腺素?fù)尵认掷m(xù)狀態(tài)的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21)：10-11.

[5] 張福龍，賈巖光.院前急救中應(yīng)用小劑量腎上腺素?fù)尵戎匕Y支氣管哮喘的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(6)：148-149.

本文編輯：趙小龍

R562.2+5

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ISSN.2095-8242.2017.003.480.02