聯(lián)合運(yùn)用血液灌流、血液透析治療尿毒癥的臨床分析

殷金龍，崔 麗

（1.中衛(wèi)市人民醫(yī)院血液腎內(nèi)科，寧夏 中衛(wèi) 755000；2.中衛(wèi)市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心，寧夏 中衛(wèi) 755000）

聯(lián)合運(yùn)用血液灌流、血液透析治療尿毒癥的臨床分析

殷金龍1，崔 麗2

（1.中衛(wèi)市人民醫(yī)院血液腎內(nèi)科，寧夏 中衛(wèi) 755000；2.中衛(wèi)市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心，寧夏 中衛(wèi) 755000）

目的探討血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的療效。方法從本院收治的尿毒癥患者中選取120例，根據(jù)患者治療方式的不同將其分為觀察組與對照組各60例，分別采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療以及單純血液透析治療，比較兩組患者的療效以及治療前后的血清學(xué)指標(biāo)情況。結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察組患者總有效率達(dá)到95%，明顯高于對照組患者的75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療前后的各項(xiàng)血清指標(biāo)變化更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合運(yùn)用血液灌流和血液透析治療尿毒癥疾病，療效顯著，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

血液灌流；血液透析；尿毒癥

尿毒癥是由于患者出現(xiàn)腎臟疾病時(shí)腎功能不可逆性減退，逐漸導(dǎo)致腎功能喪失以及代謝紊亂的終末期尿毒癥狀。當(dāng)前臨床應(yīng)用較為普遍的治療方式是單純的血液透析，但這種治療在清除大分子毒素、小分子毒素和蛋白結(jié)合毒素的能力較弱，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本研究選取我院收治的尿毒癥患者的臨床資料進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將具體的分析情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年10月收治的尿毒癥患者120例作為研究對象，根據(jù)患者治療方式的不同將其分為觀察組與對照組，各60例。觀察組男33例，女27例，年齡26～64歲，平均透析時(shí)間為（22.4±5.8）年。對照組男38例，女22例，年齡28～65歲，平均透析時(shí)間為（44.8±7.3）歲。所有患者入院時(shí)表現(xiàn)為睡眠障礙、皮膚瘙癢等，經(jīng)檢測血肌酐超過707 μmol/mL，肌酐清除率不超過10%，排除患有嚴(yán)重心功能不全及其他臟器病變或惡性腫瘤的患者[1]，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

我院為兩組患者均提供降糖、降壓以及改善飲食習(xí)慣等對癥治療，對照組患者進(jìn)行血液透析，本院采用德國費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的4008S容量控制性透析機(jī)以及高通量聚砜膜透析器、碳酸氫鹽透析液進(jìn)行透析治療，具體參數(shù)設(shè)定為40（mL·mmHg）/h超濾系數(shù)、500 ml/min透析液流速、每次進(jìn)行4 h，每周進(jìn)行1次。在此基礎(chǔ)上觀察組患者采取血液灌流治療，采用珠海健帆生物科技股份有限公司生產(chǎn)的HAI30型一次活性碳血液灌流器透析灌流，每周2次，每次配合2 h的血液透析進(jìn)行，結(jié)束后再次進(jìn)行2 h血液透析。兩組患者均以3個(gè)月為1療程，1療程后比較療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）顯效：經(jīng)過治療后患者皮膚瘙癢、食欲差等臨床癥狀以及血清學(xué)指標(biāo)得到明顯的改善；（2）有效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀與血清學(xué)指標(biāo)有所改善；（3）患者治療前后的臨床癥狀無變化，甚至出現(xiàn)惡化的趨勢。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組患者療效明顯好于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 血清指標(biāo)

兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組患者的數(shù)據(jù)差異更具顯著性，表明治療療效更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清指標(biāo)比較（s）

表2 兩組患者治療前后血清指標(biāo)比較（s）

BUN（mmol/L）觀察組 治療前 843.1±128.3 48.2±15.2 359.2±44.5 29.7±6.2治療后 410.7±109.1 30.6±17.4 246.4±38.8 23.2±8.2對照組 治療前 838.9±127.9 47.8±16.1 362.3±58.5 29.8±7.5治療后 538.8±117.8 42.5±12.9 318.2±60.8 26.9±8.8組別 時(shí)段 Cr（μmol/mL）β2-MG（mg/L）PTH（pmol/L）

3 討 論

當(dāng)前臨床治療尿毒癥的主要方法為血液透析，為患者建立血管通路，引入血液到透析機(jī)中，進(jìn)行透析膜與透析液的物質(zhì)交換后，確保血液得以凈化并返回患者體內(nèi)，達(dá)到清除血液廢物與毒素的療效[3]，但這種治療方法也有一定的缺陷。而血液灌流則能通過廣譜解毒效應(yīng)清除患者血液中的尿酸、酚類、中分子物質(zhì)和有機(jī)酸等，將其與血液透析結(jié)合療效顯著。在本研究中，采用血液灌流聯(lián)合血液透析的觀察組患者治療顯效40例，有效17例，臨床治療總有效率達(dá)到95%，高于單純采用血液透析的對照組患者的75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在血清學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)方面，觀察組患者的改善程度也更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥患者，療效顯著，具有很高的尿毒癥疾病臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 斌.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的療效[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(3)：332-333.

[2] 王 露.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的療效及安全性分析[J].內(nèi)科,2015,10(6)：831-832.

[3] 李 忠.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(13)：117-118.

本文編輯：吳玲麗

R459.5

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ISSN.2095-8242.2017.003.462.02