ADA、5NT、AFU聯(lián)合檢測在肝癌患者中的臨床應(yīng)用

李 倩，董 艷

（1.黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，黑龍江 牡丹江 157000；2.牡丹江醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院病原與免疫實驗室，黑龍江 牡丹江 157011）

ADA、5NT、AFU聯(lián)合檢測在肝癌患者中的臨床應(yīng)用

李 倩1，董 艷2*

（1.黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，黑龍江 牡丹江 157000；2.牡丹江醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院病原與免疫實驗室，黑龍江 牡丹江 157011）

目的討論ADA、5NT、AFU聯(lián)合檢測在肝癌患者中的臨床應(yīng)用。方法選取我院2014年7月～2016年7月收治的肝癌患者98例作為研究對象，將其列為觀察組；應(yīng)用速率法對肝癌病人血清中的ADA、5NT、AFU的含量進行檢測，并且分別與肝癌患者觀察組與健康對照組進行對比。結(jié)果ADA、5NT、AFU的含量進行檢測指標在兩組患者資料間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。三項標志物的單項檢測PHC的敏感性分別為0.67、0.83、0.869。三項標志物聯(lián)合檢測PHC的敏感性為0.93。結(jié)論通過聯(lián)合ADA、5NT、AFU三種指標，可大大提高檢測PHC的敏性。

ADA；5NT；AFU；肝癌；聯(lián)合檢測

原發(fā)性肝癌是一種較為常見的惡性腫瘤，其死亡率較高，在惡性腫瘤死亡排名中位居第三，僅次于胃癌以及食道癌[1]。目前，臨床中通常采用測定AFP的水平進行檢測，在最近幾年的臨床工作過程中，AFP陰性或者是AFP的水平不高的病例在持續(xù)上漲。于此同時，漏診的幾率也在不斷的變大[2]。所以，加強對其他肝癌標志物的診斷標準，結(jié)合檢測加強診斷的可靠性以及檢出率。本次研究選擇采用ADA、5NT、AFU聯(lián)合檢測方式，探討將其應(yīng)用于原發(fā)性肝癌聯(lián)合檢測中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年7月收治的肝癌患者98例作為研究對象；將其列為觀察組，所有患者經(jīng)病理檢查后圴確診為肝癌疾病，其中男64名，女34名，年齡34～72歲，平均（48.6±2.5）歲；同時將自愿參加本次實驗的98例志愿者行各種各類檢查，經(jīng)檢查證實98例志愿者均為健康人群，并將其全部列為健康對照組，其中男67名，女32名，年齡31～70歲，平均（47.1±3.3）歲，體重在53～85 kg，平均63 kg。兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

醫(yī)院對以上病人都采取空腹采血，分離血清。ADA、5NT和AFU采用速率法進行檢測，試劑盒購自上?？迫A生物工程股份有限公司。

1.3 觀察指標

觀察并分析兩組患者ADA、5NT、AFU檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

肝癌病人觀察組與健康對照組進行對比ADA、5NT和AFU的檢測結(jié)果比較。在各種肝病重ADA、5NT和AFU都有不同程度的提高。ADA、5NT、AFU的含量進行檢測指標在兩組病人資料間比較，差異性有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。三項標志物的單項檢測PHC的敏感性分別為0.67、0.83、0.869。見表1。

3 討 論

早期肝癌多無明顯癥狀，隨著腫瘤的增大可能出現(xiàn)下列癥狀：右上腹疼痛（最常見），乏力，腹脹，一般餐后腹脹明顯，沒有明顯原因的體重減輕或者消瘦，不能吃油膩食物，食欲減退，下肢水腫或者腹水，眼睛或者皮膚發(fā)黃，皮膚瘙癢。肝癌通常說的是原發(fā)性肝癌，指的是肝臟內(nèi)的細胞發(fā)生惡變，異常生長并且不受控制，其中肝細胞發(fā)生癌變叫肝細胞癌，膽管細胞發(fā)生癌變的肝內(nèi)膽管細胞癌[3]。

研究表明采用ADA、5NT和AFU聯(lián)合檢測敏感性均比單獨檢測敏感性檢測效果要高，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但是特異性比較單獨檢測低。 三項標志物聯(lián)合檢測PHC的敏感性為0.93，但是特異性檢測只有0.524。ADA、5NT和AFU三項指標同時檢測是其敏感性只有0.461但是特異性檢測高達0.918。本次研究結(jié)果還顯示，ADA、5NT和AFU指標平行試驗可以有效提高檢測的敏感度，能有效降低檢測特異性，而且系統(tǒng)提高檢測特異性，降低敏感度性；對肝癌早期診斷有重要臨床意義，尤其AFP陰性肝癌的診斷具有重要的臨床應(yīng)用價值；與學者肖敘平研究結(jié)果相仿[4]。

綜上所述，通過聯(lián)合檢測ADA、5NT、AFU三種指標，可大大提高檢測PHC的敏感性；同時，動態(tài)觀察這三項指標水平變化可以作為肝癌療效觀察和復(fù)發(fā)以及預(yù)后判斷的依據(jù)。

表1 各組ADA 、5NT和AFU的結(jié)果比較（s）

表1 各組ADA 、5NT和AFU的結(jié)果比較（s）

組別 ADA（U/L） 5NT（U/L） AFU（U/L）對照組（n=98） 12.4±4.6 6.4±3.2 20.5±4.9觀察組（n=98） 98.3±11.9 48.1±7.9 68.4±17.6 t -37.319 -27.236 -14.208 P 0.000 0.000 0.000

[1] 錢留喜,張宏宇,王永忠,等.慢性乙肝、肝硬化和肝癌患者Th1/Th2細胞因子檢測及臨床應(yīng)用[J].放射免疫學雜志,2013,26(1)：59-60.

[2] 祝丹丹,孝 娟.聯(lián)合檢測血清中ADA,AFU,AFP,CEA在提高臨床診斷原發(fā)性肝癌時的價值[J].醫(yī)學信息,2014,(32)：261-261,262.

[3] 沈劍平.AFP、AFU、GGT、ALP及CA19-9聯(lián)合檢測對肝癌的診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2012,33(10)：1179-1180.

[4] 肖敘平.血清5'-NT、AFU、ALP和GGT檢測在肝膽疾病診斷中的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志,2016,27：148-150.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.003.447.01

董 艷