心理資本
——中國醫(yī)生軀體癥狀的影響因素探索

劉明瑄，張二明，丁 黔

（1.北京市101中學(xué)，北京 100091；2.北京大學(xué)首鋼醫(yī)院，北京 100041；3.中國科學(xué)院心理研究所，北京 100101）

心理資本
——中國醫(yī)生軀體癥狀的影響因素探索

劉明瑄1，張二明2，丁 黔3*

（1.北京市101中學(xué)，北京 100091；2.北京大學(xué)首鋼醫(yī)院，北京 100041；3.中國科學(xué)院心理研究所，北京 100101）

目的分析醫(yī)生群體的心理資本與軀體癥狀的相關(guān)性。方法選取15個(gè)省市、153個(gè)城市769家醫(yī)院的不同職務(wù)職稱、不同科室、不同年齡（20-85）、不同學(xué)歷及收入的10912名醫(yī)生進(jìn)行心理資本的4個(gè)維度及9個(gè)系統(tǒng)常見軀體癥狀的問卷調(diào)研。結(jié)果醫(yī)生的軀體癥狀與心理資本中的自信呈正相關(guān)（β=1.612，t=7.081，P＜0.01）、與希望呈負(fù)相關(guān)（β=-3.298，t=-11.402，P＜0.01）、與堅(jiān)韌呈正相關(guān)（β=1.644，t=5.127，P＜0.01）、與樂觀呈負(fù)相關(guān)（β=-1.170，t=-3.869，P＜0.01）、女性與男性報(bào)告軀體癥狀有顯著差異（P＜0.05），軀體癥狀與年齡呈負(fù)相關(guān)（β=-0.077，t=-3.840，P＜0.01），每周工作時(shí)間與軀體癥狀呈正相關(guān)（β=0.064，t=6.306，P＜0.01）。結(jié)論心理資本中越顯示希望與樂觀的軀體癥狀越少，心理資本中越自信和堅(jiān)韌的軀體癥狀越多，女性比男性報(bào)告癥狀多，年齡越大報(bào)告的癥狀越少，每周工作時(shí)間越長報(bào)告癥狀越多。

心理資本、自信、希望、韌性、樂觀、軀體化癥狀

心理資本簡稱P C A（P s y c h o l o g i c a l C a p i t a l Appreciation），是指個(gè)體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài)，是超越人力資本和社會(huì)資本的一種核心心理要素，是促進(jìn)個(gè)人成長和績效提升的心理資源。心理資本分為4個(gè)核心要素：自信、希望、堅(jiān)韌、樂觀。

心理資本的概念出現(xiàn)于經(jīng)濟(jì)學(xué)與社會(huì)學(xué)，后經(jīng)Luthans等人以積極心理學(xué)和組織行為學(xué)為基點(diǎn)提出積極心理資本的概念。心理資本能夠顯著預(yù)測個(gè)體心理健康水平。

軀體癥狀是指機(jī)體的生理機(jī)能發(fā)生異常時(shí)機(jī)體內(nèi)的一系列機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化所引起的患者主觀上的異常感覺或某些客觀病態(tài)改變。軀體癥狀是以往體驗(yàn)的再現(xiàn)或“學(xué)習(xí)”的結(jié)果，包括想象、暗示、自我暗示；軀體癥狀可以分為生理性的和病理性的；軀體癥狀按照系統(tǒng)分為：呼吸系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀等；按照體驗(yàn)分為：疼痛癥狀、眩暈癥狀、軀體不適感等。軀體癥狀提示：軀體疾病、精神疾病、亞健康問題、心理問題、正常情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取15個(gè)省市、153個(gè)城市769家醫(yī)院的不同職務(wù)職稱、不同科室、不同年齡（20-85）、不同學(xué)歷及收入的10912名醫(yī)生進(jìn)行心理資本量表（24道問題分為4個(gè)維度）及9個(gè)系統(tǒng)常見軀體癥狀的問卷調(diào)研。

本研究涉及省會(huì)及以上城市（48.0%）、地級(jí)市（22.9%）、縣級(jí)市（17.9%）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（10.8%）、鄉(xiāng)村（0.4%），三級(jí)（45.4%）、二級(jí)（30.8%）、一級(jí)（18.5%），社區(qū)（5.2%）醫(yī)院的初級(jí)（24.8%）、中級(jí)（40.6%）、副高（25.9%）、正高（8.8%）的醫(yī)生群體，其中男性（47.7%）、女性（52.3%）；平均年齡41.7歲（中位年齡40歲）；平均年收入75970.69元（中數(shù)6萬元，眾數(shù)5萬元）；平均工作年限14.33年（中數(shù)12年，眾數(shù)10年）；每周工作時(shí)間：平均每周工作時(shí)間50.32小時(shí)（中數(shù)48小時(shí)，眾數(shù)40小時(shí)）。

研究采取紙質(zhì)問卷，一共發(fā)放15000份問卷，共回收12415份問卷，回收率82.76%，有效問卷10912份，有效率87.89%。

1.2 研究方法

1.2.1 心理資本問卷（Luthans et al.，2007）

共24個(gè)問題，4個(gè)維度：自信1-6題、希望7-11題、堅(jiān)韌13-16題、樂觀19-24題，其中1、3、20、21為反向題。問卷采取6分等級(jí)，“1”為強(qiáng)烈反對(duì)，“6”為強(qiáng)烈同意。

1.2.2 軀體癥狀問卷

9個(gè)系統(tǒng)癥狀評(píng)價(jià)，共102個(gè)癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0軟件。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病癥狀綜合狀況

共7個(gè)系統(tǒng)102項(xiàng)癥狀的綜合分析顯示，22.2%的被調(diào)查者未報(bào)

告有任何一項(xiàng)疾病癥狀，77.8%的被調(diào)查者報(bào)告有一項(xiàng)以上癥狀，所報(bào)告癥狀的平均數(shù)為11.52項(xiàng)。

2.2 系統(tǒng)癥狀

針對(duì)14項(xiàng)常見呼吸系統(tǒng)癥狀，34.4%的被調(diào)查者未報(bào)告有任何癥狀，有1項(xiàng)及以上癥狀的為65.6%；針對(duì)8項(xiàng)常見循環(huán)系統(tǒng)癥狀，45.8%的被調(diào)查者未報(bào)告有任何癥狀，有1項(xiàng)及以上癥狀的為54.2%；針對(duì)17項(xiàng)常見消化系統(tǒng)癥狀，41.3%的被調(diào)查者未報(bào)告有任何癥狀，有1項(xiàng)及以上癥狀的為58.7%；針對(duì)12項(xiàng)常見泌尿系統(tǒng)癥狀，68.7%的被調(diào)查者未報(bào)告有任何癥狀，有1項(xiàng)及以上癥狀的為31.3%；針對(duì)11項(xiàng)常見血液系統(tǒng)癥狀，55.8%的被調(diào)查者未報(bào)告有任何癥狀，有1項(xiàng)及以上癥狀的為44.2%；針對(duì)20項(xiàng)常見神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，37.2%的被調(diào)查者未報(bào)告有任何癥狀，有1項(xiàng)及以上癥狀的為62.8%；針對(duì)20項(xiàng)常見代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀，56.7%的被調(diào)查者未報(bào)告有任何癥狀，有1項(xiàng)及以上癥狀的為43.3%。

2.3 心理資本與軀體癥狀回歸分析

醫(yī)生的軀體癥狀與心理資本中的自信呈正相關(guān)（β=1.612，t=7.081，P＜0.01）、

與希望呈負(fù)相關(guān)（β=-3.298，t=-11.402，P＜0.01）、與堅(jiān)韌呈正相關(guān)（β=1.644，t=5.127，P＜0.01）、與樂觀呈負(fù)相關(guān)（β=-1.170，t=-3.869，P＜0.01）、女性與男性報(bào)告軀體癥狀有顯著差異（P＜0.05），軀體癥狀與年齡呈負(fù)相關(guān)（β=-0.077，t=-3.840，P＜0.01），每周工作時(shí)間與軀體癥狀呈正相關(guān)（β=0.064，t=6.306，P＜0.01）。本回歸分析中，性別、年齡…專業(yè)崗位為控制變量。見表1。

表1 心理資本與軀體癥狀回歸分析（n，%）

3 討 論

心理資本中越顯示希望與樂觀的軀體癥狀越少，這一點(diǎn)提示在醫(yī)生群體里應(yīng)該激發(fā)希望、促使樂觀的積極心理狀態(tài)。培養(yǎng)醫(yī)生擺脫困境、精神飽滿地完成工作目標(biāo)、積極尋找問題的解決方案、實(shí)現(xiàn)自我設(shè)定目標(biāo)的希望精神；培養(yǎng)醫(yī)生無論在任何困難的情況下都期盼最好的結(jié)果的心態(tài)、在任何困難下都總是看到光明的一面、保持積極樂觀的心態(tài)。

心理資本中越自信和堅(jiān)韌的軀體癥狀越多，自信在某些方面是好的，但過于相信自己的判斷反而會(huì)增加對(duì)癥狀的過度感知，因此醫(yī)生過于認(rèn)為自己對(duì)一切了如指掌、過于自信對(duì)組織的戰(zhàn)略貢獻(xiàn)等表現(xiàn)時(shí)會(huì)對(duì)個(gè)人的關(guān)注多于對(duì)他人的關(guān)注，這可能是導(dǎo)致這類人群癥狀更多的原因。而堅(jiān)韌的人往往更愿意一個(gè)人在困境中去解決難題，目光過多集中在自我身上可能是導(dǎo)致這類人群癥狀更多的原因。

女性比男性報(bào)告癥狀多，女性在各方面表現(xiàn)更為敏感，因此癥狀更多。對(duì)于女性醫(yī)生要更多培養(yǎng)希望與樂觀，男性需要更關(guān)注自身癥狀。

年齡越大報(bào)告的癥狀越少，這一情況可能為年齡更高的群體擔(dān)當(dāng)?shù)纳鐣?huì)角色更多，對(duì)自身的關(guān)注度反而更少而產(chǎn)生的結(jié)果。因此在醫(yī)生群體中，年齡越大的群體越應(yīng)該更關(guān)注自身的身體反應(yīng)。

每周工作時(shí)間越長報(bào)告癥狀越多，這一點(diǎn)提醒忙碌的醫(yī)生群體需要合理安排工作、勞逸結(jié)合，保證身心健康愉快地工作。

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本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.003.428.02

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