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    胺碘酮急診治療冠心病快速性心律失常的臨床價值

    2017-04-26 04:01:39馮永清
    關(guān)鍵詞:快速性心動過速胺碘酮

    馮永清

    (包頭市九原區(qū)神鹿社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,內(nèi)蒙古 包頭 014030)

    胺碘酮急診治療冠心病快速性心律失常的臨床價值

    馮永清

    (包頭市九原區(qū)神鹿社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,內(nèi)蒙古 包頭 014030)

    目的著重于探討急診科冠心病快速性心律失?;颊哌\用胺碘酮治療的臨床價值。方法選取我院2014年2月~2016年5月收治的冠心病快速性心律失?;颊?0例作為研究對象,按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組,各40例,實驗組采用胺碘酮治療,對照組采用普羅帕酮治療,比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果實驗組治療總有效率為92.5%,明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論胺碘酮治療冠心病快速性心律失常,療效確切,心律失常能夠得到顯著的改善,臨床應(yīng)用價值極高。

    冠心?。豢焖傩孕穆墒С?;胺碘酮;臨床價值

    竇房結(jié)能夠控制心臟規(guī)律性收縮與舒張,同時在電流頻率刺激中發(fā)生規(guī)律性運作,但電流頻率紊亂后會出現(xiàn)心律失常[1]。心律失常的誘因可與缺乏運動、暴飲暴食、抽煙、酗酒有關(guān),特別是冠心病患者心功能嚴重損壞后發(fā)生器官變質(zhì)時最為常見[2]。本次選取80例冠心病快速性心律失?;颊哌M行研究的初衷是探討胺碘酮治療對其治療總有效率的影響,結(jié)果所獲頗豐?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2014年2月~2016年5月收治的冠心病快速性心律失?;颊?0例作為研究對象,排除標準:①未簽署知情同意書者;②不符合診斷標準者;③肝肺腎多功能不全者;④藥物過敏者;⑤自身免疫性疾病者;⑥臨床資料不全者。按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組,各40例。其中實驗組男23例,女17例;年齡34~76歲,平均年齡(62.56.5)歲;心律失常類型:室性早搏12例,持續(xù)性房顫8例,陣發(fā)性房顫6例,室性心動過速8例,陣發(fā)性室上性心動過速6例;心功能分級:Ⅰ級4例,Ⅱ級14例,Ⅲ級16例,Ⅳ級6例。對照組男22例,女18例;年齡32~78歲,平均年齡(63.26.2)歲;心律失常類型:室性早搏13例,持續(xù)性房顫6例,陣發(fā)性房顫7例,室性心動過速7例,陣發(fā)性室上性心動過速7例;心功能分級:Ⅰ級5例,Ⅱ級13例,Ⅲ級17例,Ⅳ級5例。兩組基本資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者均行糾正電解質(zhì)紊亂、心肌營養(yǎng)藥物進行治療。在此基礎(chǔ)上,對照組采取普羅帕酮治療,將35~70 mg普羅帕酮(上海信誼金朱藥業(yè)有限公司,國藥準字H31022214)稀釋于20~40 mL0.9%氯化鈉(廣東雷允上藥業(yè)有限公司,國藥準字H44023746)中為患者靜脈注射10 min,療效不明顯的患者給予105~210 mg普羅帕酮混合于250 mL0.9%氯化鈉為患者靜脈滴注,而復轉(zhuǎn)時用藥劑量不能在140 mg以上。實驗組采取胺碘酮治療,首次應(yīng)用150 mg胺碘酮(Sanofi Winthrop Industrie,國藥準字J20070056)稀釋于5%葡萄糖(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H14022409)20 mL為患者靜脈推注10 min,之后給予1 mg/min維持靜脈滴注,在滴注6 h后調(diào)整滴注速度為0.5 mg/min,而療效不滿意的患者重復靜脈推注胺碘酮150 mg。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組治療后的治療總有效率。其中,臨床癥狀完全消失為顯效;臨床癥狀顯著改善,而且心率水平較正常水平降低20%為有效;臨床癥狀未見明顯改善為無效;總有效率=顯效率+有效率)。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    兩組冠心病快速性心律失?;颊叩闹委熆傆行时容^,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組治療總有效率比較 [n(%)]

    3 討 論

    由上述結(jié)果可知:采取胺碘酮治療的實驗組的治療總有效率為92.5%,明顯高于采取普羅帕酮治療的對照組的治療總有效率72.5%,說明胺碘酮治療冠心病快速性心律失常的療效更加顯著。胺碘酮為臨床采用的治療心律失常的藥物。其主要作用是借助腎上腺素受體阻滯劑對鈉離子傳導進行抑制,從而減少心肌與心房傳導纖維的速度,同時減少竇房結(jié)的自律性[3]。根據(jù)患者的用藥反應(yīng)來看,患者應(yīng)激反應(yīng)很少,同時其藥理機制主要體現(xiàn)在抗心絞痛、抗心律失常等方面,本研究納入了室性早搏、持續(xù)性房顫、陣發(fā)性房顫、室性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速等心律失常類型的患者,均獲得了良好的療效。

    綜上所述,給予冠心病快速性心律失?;颊邞?yīng)用胺碘酮治療,可顯著提升其治療總有效率,改善心律失常,具有較高的臨床推廣價值。

    [1] 寶 全,包特日根.胺碘酮治療快速型心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,17(06):72+74.

    [2] 段 瓊.胺碘酮在急診冠心病快速心律失常中的有效性探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,07(24):126-128.

    [3] 張靜波.觀察胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,10(03):54-55.

    本文編輯:吳 衛(wèi)

    R541.4

    B

    ISSN.2095-8242.2017.003.426.01

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