無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并嚴(yán)重Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察

于占玲

（呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院（扎蘭屯結(jié)核病院），內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并嚴(yán)重Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察

于占玲

（呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院（扎蘭屯結(jié)核病院），內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

目的探討無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIP-PV）治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效。方法選取2016年1月～12月我科收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，分為治療組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組患者給予常規(guī)氧療，治療組在此基礎(chǔ)上給予NIPPV治療，比較兩組患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PH、PaO2、PaCO2）。結(jié)果在動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PH、PaO2、PaCO2）的比較上，治療組上均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭療效顯著。無(wú)創(chuàng)正壓通氣的應(yīng)用，可以明顯減少醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者痛苦，提高存活率及生存治療。

慢性阻塞性肺疾??；合并Ⅱ型；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是老年呼吸道的常見(jiàn)疾病，由于疾病蔓延，不及時(shí)治療，發(fā)展為呼吸衰竭的比例較高。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并嚴(yán)重Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床常規(guī)與氧療，常規(guī)氧療只起到了支持作用，并不能改善患者的身體狀況[1]。無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIP-PV）是無(wú)創(chuàng)呼吸治療的代表，其通過(guò)氧氣面罩與患者呼吸道相連接，通過(guò)呼吸機(jī)設(shè)定調(diào)整患者的呼吸方式，從而達(dá)到輔助呼吸的治療目的[2]?，F(xiàn)階段，無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)的研究較為特點(diǎn)，在臨床呼吸治療上已成為公認(rèn)的治療首選方式。本文研究中，通過(guò)選取我院2016年1月～2016年12月收治的60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者進(jìn)行NIP-PV治療的臨床研究，療效較好，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者60例作為研究對(duì)象，診斷均符合第八版內(nèi)科學(xué)有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男36例，女24例，年齡47～80歲，入選患者動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H低于7.35，R＞25次/min。按入院順序分為兩組，治療組和對(duì)照組均為30例患者，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)氧療，包括吸氧、抗炎、化痰等治療；治療組在此基礎(chǔ)上給予NIPPV治療，模式選擇S/T通氣，經(jīng)鼻面罩給氧，吸氣壓（IPAP）起始?jí)毫?～10 cm H2O，當(dāng)適應(yīng)后IPAP調(diào)至12～20 cmH2O。呼氣壓力（EPAP）調(diào)至4～6 cmH2O，進(jìn)行72 h治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治療前及治療后3天分別行動(dòng)脈血?dú)夥治觯≒H、PaO2、PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)3天治療，兩組患者較治療前均有改善（P＜0.05）。治療后的比較上，治療組在PH、PaO2、PaCO2的改善上優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前及治療3天動(dòng)脈血?dú)獗容^（s）

表1 兩組治療前及治療3天動(dòng)脈血?dú)獗容^（s）

組別 pH PaO2PaCO2治療組 治療前 7.28±0.04 47.67±5.40 74.07±7.97治療后 7.41±0.03 75.50±5.70 50.0±4.50對(duì)照組 治療前 7.27±0.03 52.7±5.72 68.66±8.86治療后 7.31±0.02 60.8±3.55 57.3±8.04

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)情況，其在病理機(jī)制上主要為：肺動(dòng)脈的末端壓力增加，導(dǎo)致呼吸做功增加，呼吸肌出現(xiàn)麻痹情況。在治療上NIP-PV無(wú)創(chuàng)正壓通氣，可使得患者的呼吸道管道擴(kuò)張，同時(shí)增加小氣道的通氣情況，減少呼吸道的整體阻力，使得血氧含量增加，從而改善低氧血癥的情況[3]。此外，NIP-PV無(wú)創(chuàng)正壓通氣可下移呼吸肌的等壓力點(diǎn)，進(jìn)而可改善通氣情況，增加呼氣相的通氣時(shí)間，可促進(jìn)CO2的排除，從而降低PaCO2。在進(jìn)行NIP-PV通氣治療時(shí)，可延長(zhǎng)呼吸肌的疲勞時(shí)間，此方法為目前臨床最為常用的方法，且可減少呼吸肌相關(guān)肺炎、呼吸鎮(zhèn)靜劑的使用情況，從而降低治療費(fèi)用。

本文研究中，30例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通過(guò)無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIP-PV）治療在動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PH、PaO2、PaCO2）上均優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05）。這說(shuō)明，NIP-PV治療，可改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸狀況，提高其動(dòng)脈血氧飽和度，穩(wěn)定血液PH值，有利于控制代謝情況，為臨床治療創(chuàng)造有利條件。

綜上所述，NIP-PV治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效確切，適合于臨床治療使用。

[1] 劉曉燕,馮國(guó)和,吳立燕.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥Ⅱ型呼吸衰竭療效分析及護(hù)理體會(huì)[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,36(7)：624-628.

[2] 譚 偉,孫龍鳳,代 冰,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣成功的臨床預(yù)測(cè)因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(2)：147-150.

[3] 羅國(guó)華,胡志卿,甘 虎.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(16)：1275-1277.

本文編輯：吳玲麗

R563.8

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ISSN.2095-8242.2017.003.425.01