春令時節(jié)話鼻血

江潔

鼻出血，中醫(yī)名“鼻衄”。凡血之上出或旁出者，古時統(tǒng)稱“衄”“鼻衄”，可由鼻部疾病或由全身疾病所致。《金匱驚悸吐衄篇》：“從春至夏衄者，太陽；從秋至冬衄者，陽明?！闭f明鼻衄的發(fā)生，在不同季節(jié)，發(fā)病機制不同。

《素問金匱真言論》：“春善病鼽衄”。《素問氣交變大論》就有“鼽嚏”載述?！秳⑼晁亓鶗分姓摫趋溃骸镑?，鼻出清涕也?！庇种赋觯骸疤?，鼻中因癢而氣噴作于聲也?！睆倪@些描述顯示，鼻鼽一癥相當于現(xiàn)代的“過敏性鼻炎”。春季確是過敏性鼻炎的高發(fā)期，故有“花粉癥”一名。因為噴嚏頻作，致鼻腔壓力增高出血或因為鼻癢搔抓揉搓，損傷鼻黏膜出血。臨床十分常見。

風為春季的主氣，為百病之長，為陽邪。春季本來木氣旺盛，再有風邪助長，如遇火熱之氣易灼傷血絡而出血。特別是冬末春初，天氣依然寒冷，人們尚習慣以熱取暖，如整天呆在空調房間，睡覺時用電熱毯等使熱邪犯肺，上雍鼻竅，熱傷脈絡血液溢出為衄；飲食上喜歡吃火鍋、羊肉、牛肉、核桃肉、辣椒、巧克力及大補藥酒等辛辣炙熱之品，以至脾胃積熱，火熱內燔，循經上沸，損傷鼻中陽絡，血隨熱涌出而鼻衄。

臨床分型

肝火上逆型

臨床表現(xiàn) 鼻出血量多，色深紅，頭痛、目赤、口苦咽干、易怒，舌邊紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

治 療 宜清肝瀉火、解郁止血。龍膽瀉肝湯加減。

肺火燥熱型

臨床表現(xiàn) 鼻腔干燥出血，色鮮紅但量不多，身熱、咳嗽痰少、口干，舌紅，脈數(shù)。

治 療 宜疏風清熱、涼血止血。桑菊飲加減。

胃熱熾盛

臨床表現(xiàn) 鼻燥，出血量多，血色暗紅?？诟煽诔?，大便燥結，小便短赤，舌紅苔黃，脈大而數(shù)。

治 療 宜清泄胃火、涼血止血。犀角地黃湯加減。

肝腎陰虛型

臨床表現(xiàn) 鼻衄血色淡紅，時作時止、口干少津、潮熱盜汗、頭暈目眩、耳鳴，舌質紅，少苔，脈細數(shù)。

治 療 宜滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血止血。知柏地黃丸加減。

治療時雖進行辨證施治，亦當考慮春季肝木旺盛，風邪易動特性，適當加用疏風柔肝之品如鉤藤、夏枯草、白芍藥等會增加療效。對有其他疾病致鼻出血的還要治療原發(fā)病，如過敏性鼻炎患者要積極治療過敏性鼻炎?；颊咭B(yǎng)成早睡早起的好習慣，進入春季，飲食一定要清淡，忌食辛辣之品，適量食些酸味食品以柔肝護肝，如柚子、酸梅湯等，還可做些藥膳來預防鼻出血。

食療藥膳

梔子菊花茅根粥

生梔子10克（打碎），菊花15克，鮮茅根50克，粳米60克，將生梔子、菊花、鮮茅根煎水取汁350毫升和粳米煮粥，熟時加適量食鹽調味服食，每日1次。

空心菜白蘿卜蜂蜜露

空心菜120克，白蘿卜500克，蜂蜜 50克。將空心菜、白蘿卜搗爛絞汁，蜂蜜調勻，分2次服，每日1料。

（作者每周二全天在總院有專家門診，每周一、三、五全天在石門路門診部有專家門診）

上海市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科

上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科是“十二五”國家中醫(yī)藥管理局重點專科。耳鼻喉科特色院內制劑——夏枯草開音合劑，有活血祛瘀、化痰散結之功效。該藥臨床運用20余年，對于改善聲音嘶啞，減少喉部分泌物，減輕喉部異物感、干燥感、灼熱感，發(fā)聲時的疼痛感可發(fā)揮良好作用，安全可靠，未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。