經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩超對(duì)早期異位妊娠的診斷價(jià)值分析

鄧麗萍

摘要：目的 應(yīng)用經(jīng)腹彩超與經(jīng)陰道彩超兩種技術(shù)對(duì)患有異位妊娠疾病的患者病情實(shí)施早期診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行對(duì)比研究。方法 選擇我院收治的術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果確診為異位妊娠疾病的患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組46例。采用常規(guī)經(jīng)腹彩超技術(shù)對(duì)對(duì)照組患者的病情在術(shù)前實(shí)施診斷；采用經(jīng)陰道彩超技術(shù)對(duì)觀察組患者的病情在術(shù)前實(shí)施診斷。對(duì)比兩組研究對(duì)象的術(shù)前彩超檢查結(jié)果與術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率、異位妊娠疾病術(shù)前診斷的漏診率和誤診率、診斷性檢查操作時(shí)間。結(jié)果 觀察組研究對(duì)象術(shù)前彩超檢查結(jié)果與術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）；異位妊娠疾病術(shù)前診斷的漏診率和誤診率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）；診斷性檢查操作時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用經(jīng)陰道彩超技術(shù)對(duì)患有異位妊娠疾病的患者的病情實(shí)施早期診斷具有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道彩超；經(jīng)腹彩超；異位妊娠；早期；診斷

異位妊娠屬于臨床婦產(chǎn)科中較為常見(jiàn)的一種急腹癥，在妊娠發(fā)病率中可以達(dá)到1%，近些年來(lái)還有進(jìn)一步增加的發(fā)展趨勢(shì)[1]。本次對(duì)應(yīng)用經(jīng)腹彩超與經(jīng)陰道彩超兩種技術(shù)對(duì)患有異位妊娠疾病的患者的病情實(shí)施早期診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年10月～2015年10月選擇我院收治的術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果確診為異位妊娠疾病的患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組46例。對(duì)照組研究對(duì)象異位妊娠患病時(shí)間2～9 w，平均患病時(shí)間（4.6±1.8）w；未產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡18～27歲，平均年齡（24.3±6.9）歲；體重44～72 kg，平均體重（54.7±9.4）kg；停經(jīng)時(shí)間31～74 d，平均停經(jīng)時(shí)間（50.6±8.2）d；孕次1～7次，平均孕次（2.4±0.8）次。觀察組研究對(duì)象異位妊娠患病時(shí)間2～8 w，平均患病時(shí)間（4.2±1.6）w；未產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡18～29歲，平均年齡（24.1±6.5）歲；體重44～75 kg，平均體重（54.3±9.7）kg；停經(jīng)時(shí)間33～71 d，平均停經(jīng)時(shí)間（50.4±8.5）d；孕次1～7次，平均孕次（2.2±0.9）次。觀察組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 在治療前采用經(jīng)腹部彩超技術(shù)對(duì)患者的病情實(shí)施診斷，選擇我院現(xiàn)有的彩色超聲儀器進(jìn)行檢查?；颊呷⊙雠P位，檢查過(guò)程中膀胱處于充盈狀態(tài)，采用超聲凸陣探頭，頻率3.5～5.0 MHz對(duì)腹部進(jìn)行掃描，在下腹部恥骨聯(lián)合上方位置對(duì)盆腔實(shí)施縱向、橫向、斜向上等多個(gè)角度的掃查處理，將子宮和附件等臟器情況應(yīng)該盡可能清楚地顯示在相應(yīng)的屏幕上，并對(duì)子宮周?chē)欠翊嬖诎鼔K和其與子宮之間的實(shí)際位置關(guān)系、盆腹腔內(nèi)部是否存在積液、積液量等情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察和判斷[2]。

1.2.2觀察組 在治療前采用經(jīng)陰道彩超技術(shù)對(duì)患者的病情實(shí)施診斷，超聲診斷儀器與對(duì)照組相同。檢查前應(yīng)將膀胱排空，取截石位，采用腔內(nèi)超聲診斷探頭，頻率48 MHz，扇擴(kuò)角水平在200°左右，首先應(yīng)該在超聲探頭位置套上加有耦合劑且已經(jīng)經(jīng)過(guò)消毒處理的避孕套，以較為緩慢的速度將探頭放入患者陰道中直至穹窿的位置，獲取超聲圖像。對(duì)患者子宮、內(nèi)膜厚度、盆腔包塊、附件進(jìn)行觀察[3]。

1.3觀察指標(biāo) 選擇兩組術(shù)前彩超檢查結(jié)果與術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率、異位妊娠疾病術(shù)前診斷的漏診率和誤診率、診斷性檢查操作時(shí)間等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4數(shù)據(jù)處理方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（x±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1術(shù)前彩超檢查結(jié)果與術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率 觀察組研究對(duì)象術(shù)前彩超檢查結(jié)果與術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2異位妊娠疾病術(shù)前診斷的漏診率和誤診率 觀察組研究對(duì)象異位妊娠疾病術(shù)前診斷的漏診率和誤診率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3診斷性檢查操作時(shí)間 對(duì)照組患者異位妊娠疾病術(shù)前經(jīng)腹彩超檢查操作共進(jìn)行（16.34±3.80）min，觀察組患者異位妊娠疾病術(shù)前經(jīng)陰道彩超檢查操作共進(jìn)行（12.41±2.86）min，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在異位妊娠疾病診斷方面，不僅僅可以根據(jù)體征、尿檢、血、臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行，還可以通過(guò)形態(tài)學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行診斷，主要依據(jù)的是超聲技術(shù)，經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超是近年來(lái)在臨床上推廣較為廣泛的兩種超聲技術(shù)，對(duì)異位妊娠疾病實(shí)施診斷在準(zhǔn)確性、及時(shí)性方面都具有明顯的提高效果[4]。典型異位妊娠超聲圖像表現(xiàn)具有較為明顯的特征，妊娠囊在子宮腔內(nèi)的位置較為異常；在附件區(qū)域能夠觀察到明顯的包塊；在附件區(qū)的聲像圖中可以發(fā)現(xiàn)囊狀的病理學(xué)結(jié)構(gòu)，其內(nèi)部可以觀察到胎心搏動(dòng)者的病情可以被確診為異位妊娠[5]。

臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，近年來(lái)對(duì)異位妊娠疾病實(shí)施治療的方法主要包括期待性治療、藥物干預(yù)治療、手術(shù)治療等幾種，上述幾種異位妊娠疾病治療方法，均需要以異位妊娠疾病早期階段的診斷為基礎(chǔ)。因此，異位妊娠病情在早期階段實(shí)施診斷，對(duì)于該類(lèi)疾病臨床治療方法的具有選擇具有一定的指導(dǎo)作用，通過(guò)經(jīng)陰道彩超技術(shù)進(jìn)行檢查，可以使異位妊娠疾病術(shù)前檢查的確診率水平明顯提高，該項(xiàng)檢測(cè)的準(zhǔn)確率和圖像表現(xiàn)陽(yáng)性率水平相對(duì)較高，可對(duì)異位妊娠疾病患者的子宮、盆腔內(nèi)存在的微小病變進(jìn)行清晰的反映，在異位妊娠疾病的早期診斷中具有非常重要的指導(dǎo)意義[6]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜