護(hù)理干預(yù)對唐氏綜合征介入性診斷孕婦心理負(fù)擔(dān)的影響分析

李芹

摘要：目的 分析孕婦在唐氏綜合征介入性診斷過程中的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)方法。方法 選取2015年2月～2016年2月于我院行唐氏綜合征介入性診斷的孕婦64例，按照就診順序分為兩組，每組32例，對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者行綜合性護(hù)理干預(yù)，比較干預(yù)前后心理負(fù)擔(dān)差異性。結(jié)果 觀察組、對照組患者在護(hù)理干預(yù)前SAS評分分別為（55.26±6.10）分、（49.28±5.59）分，無明顯差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組、對照組評分下降至（32.66±3.58）分、（43.56±3.97）分，觀察組優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)可明顯改善唐氏綜合征介入性診斷過程中患者的負(fù)面情緒及心理壓力。

關(guān)鍵詞：唐氏綜合征；護(hù)理干預(yù)；介入性診斷；心理負(fù)擔(dān)

唐氏綜合征是一種染色體異常疾病，該類患兒往往出生后缺乏基本的生活自理能力，給家庭及社會造成了沉重的負(fù)擔(dān)，因此，產(chǎn)前檢查及診斷對提高新生兒質(zhì)量具有重要作用。目前，診斷率最高的檢測方法為介入性診斷，但介入性診斷是一種有創(chuàng)檢查，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，如可引發(fā)羊膜腔感染、對胎兒造成損傷甚至夭折等，因此，孕婦在行該檢查時(shí)往往會產(chǎn)生不同程度的恐懼情緒及心理壓力[1]，這十分不利于檢察的順利進(jìn)行。因此，有必要做好這類人群的護(hù)理干預(yù)工作。本研究主要針對行唐氏綜合征介入性診斷的孕婦，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月于我院行唐氏綜合征介入性診斷的孕婦64例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①唐氏綜合征高危孕婦；②孕中期；③單胎妊娠；④初產(chǎn)婦；⑤意識清楚，無交流障礙；⑥具有介入性診斷指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在妊娠期合并癥，如妊高癥、妊娠期糖尿病；②合并精神疾患；③存在其他內(nèi)科合并癥；④不能按照護(hù)理方案完成本研究計(jì)劃者。將入組患者按照就診順序分為兩組，每組32例。對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，平均年齡（25.28±3.15）歲，平均孕周（20.15±1.19）w；觀察組患者行綜合性護(hù)理干預(yù)，平均年齡（26.12±3.45）歲，平均孕周（19.83±1.10）w。兩組患者的一般資料完全匹配，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括在診斷前對該診斷方法的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行告知，并常規(guī)進(jìn)行診斷前準(zhǔn)備，以利于該項(xiàng)操作的順利進(jìn)行。

1.2.2觀察組 患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，行綜合護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容如下：①建立咨詢門診：由于唐氏綜合征介入性診斷對操作的技術(shù)水平要求較高，因此，介入過程需嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行，為滿足患者的需求，本研究組特設(shè)立唐氏綜合征高危孕婦咨詢門診，針對該類孕婦的問題進(jìn)行詳細(xì)的解答，并講解介入性診斷的重要意義，并對高危孕婦的常見注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。②健康教育：患者入組后，由統(tǒng)一護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教，向患者講解該診斷方法的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)等，并通過健康講座、面對面答疑等方式使患者增進(jìn)對該方面知識的理解，詳細(xì)講解在操作過程中需要患者配合的地方，使患者建立良好的身體、心理狀態(tài)來耐受介入操作。③心理干預(yù)：針對入組患者產(chǎn)生的以恐懼、緊張、消極等負(fù)面情緒為主的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，可通過面對面與患者交流，并結(jié)合患者年齡、文化程度、性格特點(diǎn)等的差異進(jìn)行針對性干預(yù)，對患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)、耐心的解答，在最大程度上緩解患者的緊張情緒。④環(huán)境護(hù)理干預(yù)：制造穿刺操作間的舒適環(huán)境，并向患者介紹操作室的環(huán)境，以降低患者對環(huán)境的陌生感，并不與產(chǎn)婦進(jìn)行交談和手術(shù)無關(guān)的話題。⑤術(shù)后回訪：介入操作結(jié)束后再次與患者溝通，了解患者術(shù)后心理狀態(tài)，并對產(chǎn)婦進(jìn)行胎心、血壓、脈搏方面的監(jiān)測。

1.3評價(jià)指標(biāo) 采用焦慮自評量表（SAS）[2]對護(hù)理前后孕婦的心理狀況進(jìn)行評估，SAS包括20個(gè)條目，總分?jǐn)?shù)在40分以上則說明患有焦慮，焦慮的程度隨著分?jǐn)?shù)的增加而增重。

1.4統(tǒng)計(jì)分析方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，患者年齡、孕周、焦慮自評量表（SAS）等計(jì)量資料均符合正態(tài)分布及方差齊性，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異明顯。

2 結(jié)果

觀察組、對照組患者在護(hù)理干預(yù)前SAS評分分別為（55.26±6.10）分、（49.28±5.59）分，無明顯差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組、對照組評分下降至（32.66±3.58）分、（43.56±3.97）分，觀察組優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

目前，我國的產(chǎn)前篩查服務(wù)得到了越來越多的重視與開展，這對于提高我國的出生人口素質(zhì)具有十分重要的意義[3]。唐氏綜合征算是出現(xiàn)幾率最高的一種新生兒染色體疾病[4]，由于該類患兒往往出生后缺乏基本的生活自理能力，給家庭及社會造成了沉重的負(fù)擔(dān)，所以通過產(chǎn)前診斷來判斷胎兒是否健康顯得十分有必要，能夠有效地降低新生兒的生理缺陷率。由于介入性診斷操作會對孕婦及胎兒產(chǎn)生一定的影響，因此，容易造成一定的心理負(fù)擔(dān)，從而對操作的成功率產(chǎn)生影響[2]。因此，應(yīng)在操作的過程中給予合理的護(hù)理干預(yù)，以減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)。

在本研究中，綜合性護(hù)理干預(yù)方法包括建立咨詢門診、健康宣教、心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、術(shù)后回訪，咨詢門診的建立一方面可以為唐氏綜合癥高危孕婦提供咨詢，以增進(jìn)了解，另一方面也擴(kuò)大了本研究的樣本量，健康宣教及心理干活主要針對患者對介入性診斷的陌生及恐懼情緒進(jìn)行干預(yù)，通過增進(jìn)患者對該操作方法了解來緩解患者的陌生情緒，且可針對患者的不良情緒進(jìn)行干預(yù)，陪伴患者，并與患者進(jìn)行有效的交流，術(shù)后隨訪工作的開展，可通過與患者交流的方式了解本次護(hù)理模式存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并針對缺點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)，以提高護(hù)理效果。本研究對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但該護(hù)理方法主要是針對介入診斷操作術(shù)進(jìn)行的協(xié)助護(hù)理工作，包括術(shù)前、術(shù)中的準(zhǔn)備及術(shù)后的處理，但與患者的交流較少，往往不能對患者存在的心理問題進(jìn)行分析和干預(yù)[5]，但以往研究顯示，與患者進(jìn)行有效的溝通及心理疏導(dǎo)有利于介入操作的順利進(jìn)行。本研究結(jié)果顯示，給予觀察組患者綜合性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組、對照組患者在護(hù)理干預(yù)前SAS評分分別為（55.26±6.10）分、（49.28±5.59）分，無明顯差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組、對照組評分下降至（32.66±3.58）分、（43.56±3.97）分，觀察組優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05），這提示，綜合性護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)可明顯改善唐氏綜合征介入性診斷過程中患者的負(fù)面情緒及心理壓力，具有臨床推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

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編輯/張建婷