層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

陳紅琴

摘要：目的 探討層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年4月～2016年4年我院外科護(hù)理人員46名為研究對(duì)象，所有護(hù)理人員均予以層級(jí)護(hù)理管理。比較層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施前后外科護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施后外科護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異顯著（P<0.05）；實(shí)施后科室護(hù)理滿(mǎn)意度為93.6%，明顯高于實(shí)施前的81.7%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 層級(jí)護(hù)理管理模式有助于提高外科護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系創(chuàng)造了有利條件，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：層級(jí)護(hù)理管理模式；外科護(hù)理管理；應(yīng)用研究

外科護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作中重要組成部分，其護(hù)理對(duì)象主要為圍術(shù)期患者，具有工作復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)。如何有效運(yùn)用現(xiàn)有護(hù)理資源、分配人力資源、減少護(hù)患糾紛是目前護(hù)理管理工作中所面臨的重要問(wèn)題[1]。層級(jí)護(hù)理管理模式是適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理需求而發(fā)展的一種新型護(hù)理管理模式，通過(guò)分層管理護(hù)理人員，優(yōu)化人力資源配置，調(diào)動(dòng)各級(jí)人員工作積極性，滿(mǎn)足不同層次患者需求，為連續(xù)性護(hù)理工作的安全性提供條件[2]。本研究在我院外科中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式后，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2016年4年我院外科護(hù)理人員46名，以2015年4月為分界點(diǎn)，即2014年4月～2015年4月為層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施前，2015年4月～2016年4月為實(shí)施后。年齡23～40歲，平均年齡（31.4±2.5）歲；工作年限2～16年，平均年限（7.2±2.4）年；主管護(hù)師3例，護(hù)師17例，護(hù)士26例；中專(zhuān)7例、大專(zhuān)29例、本科10例。另隨機(jī)抽取科室160例患者作為調(diào)查對(duì)象，其中實(shí)施前82例，實(shí)施后78例，實(shí)施前后患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）

1.2方法 實(shí)施前外科護(hù)理管理僅采用常規(guī)管理模式，層級(jí)護(hù)理管理具體措施如下：①層級(jí)分組：按照護(hù)理人員工作年限、工作經(jīng)驗(yàn)、日常護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合外科護(hù)理需求，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)。如工作年限<3年為助理護(hù)士；工作年限>3年為責(zé)任護(hù)士；工作年限>5年為護(hù)師；工作年限>10年為護(hù)士長(zhǎng)。②分配職責(zé)：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌科室整體護(hù)理工作，協(xié)調(diào)與其他科室的護(hù)理工作；護(hù)師輔助護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)科室護(hù)理工作，把控護(hù)理質(zhì)量；幫助責(zé)任護(hù)士開(kāi)展健康宣教工作，協(xié)助其制定體現(xiàn)患者個(gè)體差異的針對(duì)性護(hù)理措施，尤其是危重患者；定時(shí)查房，掌握護(hù)理情況；在護(hù)師的指導(dǎo)下，責(zé)任護(hù)士展開(kāi)具體的護(hù)理工作，深入落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，加強(qiáng)健康宣講；助理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士的引導(dǎo)下，完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，盡可能滿(mǎn)足患者生活中需求。③質(zhì)量控制：由護(hù)士長(zhǎng)定期組織會(huì)議，總結(jié)工作中存在的問(wèn)題，征求不同意見(jiàn)，尋求相應(yīng)的解決方案。定期組織理論考試與操作測(cè)評(píng)，加強(qiáng)人文護(hù)理及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行年度考核。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量：根據(jù)外科科室護(hù)理工作特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、操作技術(shù)等維度，各維度均采用百分制進(jìn)行評(píng)估，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理安全質(zhì)量：對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理水平、健康宣教等進(jìn)行評(píng)估，共包括25個(gè)項(xiàng)目，總分100分，85以上為滿(mǎn)意，60～85分為一般，60分以下為不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量 實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯高于實(shí)施前，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度 實(shí)施前滿(mǎn)意36例，一般31例，不滿(mǎn)意15例，滿(mǎn)意度81.7%；實(shí)施后滿(mǎn)意45例，一般28例，不滿(mǎn)意5例，滿(mǎn)意度93.6%。實(shí)施后護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于護(hù)理前（χ2=5.160，P<0.05）。

3 討論

層級(jí)護(hù)理管理模式的目標(biāo)是以患者為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，滿(mǎn)足患者需求?？剖易o(hù)理模式與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度等具有直接的關(guān)系[3]。管理是確保護(hù)理措施落實(shí)到位的基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員工作的合理安排，有助于充分利用醫(yī)療資源，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情、上進(jìn)心，從而促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)綜合素質(zhì)的提升。

外科是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平的重要科室之一，而護(hù)理質(zhì)量在提升科室整體醫(yī)療水平方面具有重要作用，并能夠影響到患者切身利益[4]。因此，本研究為改善我院外科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療水平的提高，運(yùn)用層級(jí)護(hù)理管理模式對(duì)外科護(hù)理工作進(jìn)行管理。研究顯示，層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施后健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理等護(hù)理質(zhì)量均明顯高于實(shí)施前，此外，實(shí)施后護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施前。表明層級(jí)護(hù)理管理模式不僅能夠確保護(hù)理人員充沛的精力，激發(fā)工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，還可有效滿(mǎn)足患者需求，進(jìn)而獲得更高的護(hù)理滿(mǎn)意度。這歸因于層級(jí)護(hù)理管理通過(guò)對(duì)不同層次的護(hù)理人員進(jìn)行合理分工，體現(xiàn)個(gè)體差異，滿(mǎn)足工作需要，從而實(shí)現(xiàn)細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù)[5-6]。在該模式下，充分發(fā)揮以老帶新的優(yōu)勢(shì)，幫助資歷較淺護(hù)士快速成長(zhǎng)，提升自我綜合素質(zhì)，同時(shí)有助于資歷較深的護(hù)理人員在護(hù)理工作中的指導(dǎo)作用，確保護(hù)理措施順利實(shí)施，避免護(hù)理差錯(cuò)或意外事件的發(fā)生[7]。通過(guò)優(yōu)化護(hù)理人員管理，可最大限度的發(fā)揮人力資源最大效益，提高工作效率；制定科學(xué)、合理的工作流程及考核制度，不斷總結(jié)護(hù)理工作中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，廣泛征求各方意見(jiàn)，提出有效的解決方案，從而促進(jìn)護(hù)理管理模式的不斷進(jìn)步，完善，為護(hù)理質(zhì)量的提升與護(hù)理滿(mǎn)意度的改善提供有力保障[8]。另外，合理公正的績(jī)效考核制度，可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)與患者及家屬溝通，促進(jìn)護(hù)理滿(mǎn)意度的提高。

綜上所述，層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，可顯著增強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提升自我成就感，確保護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，從而有效緩解醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系，改善外科整體醫(yī)療水平。

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編輯/錢(qián)洪飛