賽膚潤在靜脈滴注硫辛酸患者中應(yīng)用效果觀察

商玲+高站+張宇+張愛君

摘要：目的 探討賽膚潤在靜脈滴注硫辛酸患者中的應(yīng)用效果與安全性。方法 選擇2015年1月～2016年3月122例靜脈滴注硫辛酸患者，分為觀察組64例和對照組58例。對照組采用常規(guī)輸液方法，實(shí)驗(yàn)組按照常規(guī)輸液方法滴注后10 min將賽膚潤外涂于靜脈穿刺處上端周圍皮膚。結(jié)果 賽膚潤外涂可以減輕患者因藥物刺激性引起的疼痛，使患者輸液過程順利完成，減輕了患者痛苦及靜脈炎的發(fā)生。結(jié)論 采用賽膚潤外涂于靜脈穿刺處上端周圍皮膚能快速減輕患者疼痛，并有效治療輸液性靜脈炎，且快速、安全具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：賽膚潤；硫辛酸；效果；觀察

近年來，神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的感覺異?；颊卟粩嘣龆?，硫辛酸作為一種功能全面的強(qiáng)力抗氧化劑以及糖代謝過程的重要輔酶，對糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的感覺異常有著極好的預(yù)防和治療作用，同時(shí)對自由基造成的疾病有著廣泛的治療作用。但在靜脈滴注過程中所致患者靜脈穿刺處周圍疼痛難忍，經(jīng)過外涂賽膚潤，減輕了患者的痛苦，使輸液過程順利完成。2015年1月～2016年3月我們對122例靜脈滴注硫辛酸患者實(shí)施靜脈穿刺處上端周圍皮膚外涂賽膚潤，取得滿意效果，受到患者歡迎，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取同期靜脈滴注硫辛酸藥物的患者122例，其中男64例，女58例，年齡50～65歲，平均年齡（57.50±7.50）歲；文化程度小學(xué)以下38例，初中46例，初中以上38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇50～65歲患者，感覺無異常，同意參與此項(xiàng)實(shí)施者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①感覺異常；②神志不清者；③有語言溝通障礙者；④有嚴(yán)重心理疾病患者；⑤不同意參與此項(xiàng)實(shí)施者。將122例患者隨機(jī)分為觀察組64例和對照組58例。觀察組男34例，女30例，平均年齡（56.71±8.62）歲；文化程度初中及以下38例，初中以上26例。對照組男38例，女20例，平均年齡（54.71±11.62）歲；文化程度初中及以下30例，初中以上28例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組均靜脈滴注硫辛酸藥物。

1.2.1對照組 采用常規(guī)方法靜脈滴注，患者出現(xiàn)疼痛后立即減慢滴速，15～20滴/min緩慢滴注。

1.2.2觀察組 采用常規(guī)方法靜脈滴注10 min后，將賽膚潤外涂于靜脈穿刺處上端周圍皮膚，沿靜脈走向局部噴涂賽膚潤并均勻抹開，用指尖輕柔的環(huán)形按摩1 min，以促進(jìn)吸收[1]，于10 min后觀察詢問患者疼痛改善情況。具體如下：①心理護(hù)理：有些患者缺乏疼痛耐受性，更影響患者接受治療的依從性，便產(chǎn)生了不同程度的心理困擾，因此責(zé)任護(hù)士首先需準(zhǔn)確、詳細(xì)地評估患者的疼痛表現(xiàn)及耐受，根據(jù)患者對病情的知曉程度做好有效溝通，給與耐心解釋，主動積極安慰和鼓勵患者，幫助其克服懼怕疼痛心理，責(zé)任護(hù)士認(rèn)真傾聽家屬的咨詢和心理困惑，并耐心講解此藥物的治療效果及優(yōu)點(diǎn)，使其正確對待治療中引起的疼痛，減輕不安情緒，從而順利完成輸液治療過程。②靜脈炎的護(hù)理：刺激性藥物對血管有損傷，在預(yù)防應(yīng)用賽膚潤前向患者或家屬詳細(xì)告知同意并簽字，取得患者同意輸液時(shí)選擇。改變傳統(tǒng)護(hù)理方法，為持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高整體護(hù)理改革，提供有效的護(hù)理工作模式及方法，從而也使護(hù)士更好提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)指導(dǎo)和心理干預(yù)，可以改善患者的心理狀態(tài)，保持樂觀愉快情緒狀態(tài)，配合接受治療。

1.3測量方法及評價(jià)指標(biāo) 測量方法判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1997年英國所規(guī)定《面部表情量表法》評估疼痛，0分為無痛（正常滴速能耐受30～40滴/min），1分為輕度疼痛（減慢滴速20滴/min），2分為中度疼痛（滴速很慢10～15滴/min），3～4分為重度疼痛（不能耐受立即停止滴注并更換其它液體后再滴注），5分為劇痛（拒絕滴注棄掉）。評價(jià)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組用藥后的疼痛評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)患者的疼痛評分采用數(shù)字評分法進(jìn)行分析、整理，經(jīng)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組發(fā)生靜脈炎應(yīng)用賽膚潤治療有效率高于對照組，見表1、表2。

3 討論

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員經(jīng)常根據(jù)病情需給予患者靜脈滴注一些刺激性較強(qiáng)的藥物，因滴注所有藥物均對血管有刺激，均會引起血管平滑肌收縮痙攣，導(dǎo)致疼痛[2]。對血管刺激性大的藥物滴注時(shí)疼痛感越強(qiáng)。另外滴注時(shí)間越長對血管刺激越大，疼痛成度也相對增加[3-4]。有些藥物不小心外滲到患者的周圍組織而不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，就可能引起局部組織壞死甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。由于長期輸入濃度較高刺激性較強(qiáng)的藥物或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長易引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)而導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，因此，護(hù)理人員在為患者注射刺激性較強(qiáng)的藥物的過程中，一定要加強(qiáng)觀察和護(hù)理，以防藥液外滲，及早發(fā)現(xiàn)給予妥善處理，切實(shí)為患者提供安全、專業(yè)、細(xì)致、周到的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

目前，臨床上常用治療方法有冷敷、50%硫酸鎂濕敷、馬鈴薯切片外敷等，雖有一定的治療作用，但療效都不太理想。靜脈滴注應(yīng)用刺激性藥物，存在肢體疼痛及不適癥狀等痛苦表現(xiàn)，應(yīng)用賽膚潤有效緩解患者的痛苦及心理困擾，減輕疼痛癥狀[5-6]。對照組給予常規(guī)輸液護(hù)理，而觀察組給予輸液后立即應(yīng)用賽膚潤，賽膚潤是一種液體敷料，賽膚潤的組成成分有脂肪酸酯（人體必需脂肪酸：亞油酸、亞麻酸粘60%）99%、茴香。賽膚潤可在皮膚表面形成脂質(zhì)保護(hù)膜，覆蓋、隔離保護(hù)皮膚。賽膚潤可限制表皮水分流失，防止皮膚干燥等。賽膚潤可促進(jìn)受傷皮膚或風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域皮膚及發(fā)生靜脈炎的局部加快修復(fù)的作用，如有皮膚破損請勿使用。外涂賽膚潤可加強(qiáng)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，軟化血管并可在皮膚表面形成一層脂質(zhì)保護(hù)膜覆蓋隔離并保護(hù)受損皮膚，增加皮膚的營養(yǎng)，有效保濕，增加抵抗力，能對各種原因引起的靜脈炎在炎癥早期，改善局部組織紅、腫、熱、痛等癥狀，進(jìn)一步有效控制靜脈炎的發(fā)生或擴(kuò)散，促進(jìn)組織修復(fù)[7]。其中亞油酸是表皮中花生四烯酸和前列腺素的代謝前體，能提高表皮DNA合成和增加皮膚彈性可誘導(dǎo)血管舒張，直接擴(kuò)張微動脈和微靜脈，顯著改善受損部位皮膚微循環(huán)，增加局部血氧飽和度和氧分壓，直接針對靜脈炎產(chǎn)生的根本原因進(jìn)行治療[8]。針對不同疼痛程度的患者，給與不同時(shí)間應(yīng)用賽膚潤或增加應(yīng)用次數(shù)，能有效降低患者的疼痛程度，賽膚潤治療靜脈炎療效顯著，還能減輕護(hù)理人員的工作量，是一種高療效、操作簡單、省時(shí)省力、價(jià)格適中的護(hù)理用品[9]。經(jīng)臨床觀察，采用賽膚潤外涂能有效治療靜脈滴注硫辛酸引起的靜脈穿刺處周圍疼痛及靜脈炎，達(dá)到快速、安全的治療效果。本文結(jié)果也顯示，觀察組患者經(jīng)過外涂賽膚潤后，輸液順利完成情況及患者的舒適度優(yōu)于對照組。

綜上所述，采用賽膚潤，患者自訴疼痛減輕及緩解，舒適度增加從而減輕患者的痛苦，因而值得臨床護(hù)理工作中應(yīng)用推廣。

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編輯/張建婷