探討血脂代謝異常對(duì)糖尿病發(fā)病及相關(guān)因素的影響

北京市豐臺(tái)區(qū)右安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100069）張輝

糖尿病（diabeties mellitus，DM）是由多種病因引起的代謝紊亂綜合征，主要表現(xiàn)為高血糖，其典型的生理表現(xiàn)為碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝異常。如果不能得到及時(shí)的治療，對(duì)身體的多個(gè)器官及系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的慢性損失[1][2]。隨著社會(huì)發(fā)展，我國(guó)面臨人口老齡化和生活方式的改變，使我國(guó)糖尿病患病率呈明顯上升趨勢(shì)，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，預(yù)計(jì)到2025年將達(dá)到4600萬(wàn)[3][4]，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)人民的身體健康。而目前我們對(duì)糖尿病的前期診斷與治療的工作尚不足，中國(guó)人糖尿病前期人群轉(zhuǎn)化為糖尿病的危險(xiǎn)居世界前列[5]。所以研究糖尿病發(fā)病的相關(guān)因素影響就顯得尤為重要，其研究結(jié)果可以提示糖尿病的前期診斷與干預(yù)，從而減少并發(fā)癥，本研究將對(duì)血脂代謝異常對(duì)糖尿病發(fā)病及相關(guān)因素的影響進(jìn)行分析研究。

附表1 兩組患者的糖尿病患病的情況

附表2 血脂正常組患者的危險(xiǎn)因素及積分情況

附表3 血脂異常組患者的危險(xiǎn)因素及積分情況

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2012年6月～2013年6月隨機(jī)選擇于我院門診且未確診的人群做問(wèn)卷調(diào)查，并做相關(guān)的口服糖耐量試驗(yàn)。從中選取資料完整的患者，根據(jù)其血脂是否異常將其分為兩組，正常組672人，血脂異常組709人，進(jìn)行糖尿病流行病研究。

1.2 方法 采用自擬調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本信息：患者的性別、年齡、既往病史、體重指數(shù)、家族史、飲食習(xí)慣、身體鍛煉情況、職業(yè)等。所有調(diào)查員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO對(duì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]將其分為三個(gè)級(jí)別：糖尿病FPG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L；糖耐量減低，F(xiàn)PG＜7.0mmol/L且7.8mmol/L≤2hPG＜11.1mmol/L；空腹血糖受損，6.1mmol/L≤FPG＜7.0mmol/L且2hPG＜7.8mml/L。

1.4 研究方法 對(duì)收集到的患者的臨床信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用Logistic回歸分析法將臨床資料定義為同一變量，對(duì)這些變量進(jìn)行編碼。如果將是否確診過(guò)糖尿病作為因變量，則其他因素為自變量，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 數(shù)據(jù)處理 均使用SPSSl6.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，篩選具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素，再進(jìn)行Logistic軟件分析。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患病情況 對(duì)兩組患者的患糖尿病的情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)糖尿病以及糖耐量異常（糖耐量減低、空腹血糖受損）、血脂異常組患者人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血脂正常組的人數(shù)，兩組總發(fā)病率具有顯著的差異（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 因素分析 對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行篩選及分析，以確定以各變量10倍的回歸系數(shù)（回歸系數(shù)取小數(shù)點(diǎn)后一位）作為各變量積分的分值，血脂正常組的危險(xiǎn)因素及積分情況見(jiàn)附表2。

血脂異常組的危險(xiǎn)因素及積分情況結(jié)果見(jiàn)附表3。通過(guò)比較分值越高，說(shuō)明該因素的危險(xiǎn)性越大。

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。對(duì)于糖尿病的發(fā)病機(jī)制研究發(fā)現(xiàn)，主要是由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有而引起。如果高血糖長(zhǎng)時(shí)間存在，則會(huì)導(dǎo)致身體其他組織器官的慢性受損，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙[2][3][4]，最終影響糖尿病患者的其他器官。

目前，由于現(xiàn)代社會(huì)生活水平的不斷提高、生活壓力加大、缺乏鍛煉等原因，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者多伴有肥胖、高血壓、血脂紊亂等情況。并且有比較多的文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為，糖尿病的出現(xiàn)與身體的脂肪積累有關(guān)，脂肪組織與胰島素存在抵抗關(guān)系。血脂代謝紊亂會(huì)使體內(nèi)游離的脂肪酸增多，這些過(guò)多的脂肪酸降低了胰島素的生物活性，阻礙了血糖的代謝，同時(shí)過(guò)多的脂肪組織還會(huì)造成體內(nèi)內(nèi)分泌因子的紊亂，可導(dǎo)致胰島素抵抗，從而產(chǎn)生糖尿病[7]。

通過(guò)本次研究筆者發(fā)現(xiàn)，血脂異常與糖尿病的發(fā)病情況具有緊密的相關(guān)性，血脂異常組的患者患有糖尿病的幾率大大增加，且相關(guān)因素的積分也明顯升高，差異具有顯著性（P＜0.05），這與之前的研究結(jié)果[5][6]相同，血脂異常與糖尿病存在一定相關(guān)性，即當(dāng)患者存在血脂異常情況，就要考慮糖尿病的及早診斷與前期干預(yù)。

綜上所述，血脂異常的患者的糖尿病發(fā)病率遠(yuǎn)高于正常人群，這表明血脂異?？勺鳛樘悄虿≡缙谠\斷的依據(jù)。