人口老齡化背景下中醫(yī)“治未病”理論應(yīng)用的指導(dǎo)意義

蘇玉潔

摘要：在人口老齡化背景下，應(yīng)用中醫(yī)“治未病”理論調(diào)理老年人群特殊體質(zhì)，防治老年病，對(duì)提高老年人生活質(zhì)量，緩解老齡化社會(huì)壓力有著深遠(yuǎn)而重大的意義。

關(guān)鍵詞：老齡化；治未病理論；應(yīng)用；指導(dǎo)意義

中醫(yī)“治未病”理論是國(guó)醫(yī)國(guó)粹的重要學(xué)術(shù)思想之一。在應(yīng)對(duì)人口老齡化加速來臨之時(shí)，探討“治未病”理論的應(yīng)用，對(duì)延緩衰老、防治老年病，緩解老齡化社會(huì)壓力具有重要的指導(dǎo)意義。

1 我國(guó)人口老齡化形勢(shì)緊迫

人口老齡化[1]是指當(dāng)一個(gè)國(guó)家60歲及以上人口比重超過10%，或65歲及以上人口比重超過7%，即標(biāo)志著這個(gè)國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)。2009年，我國(guó)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到12.5%，說明我國(guó)已經(jīng)步入老齡社會(huì)。根據(jù)《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》[2]，到2020年，我國(guó)老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平達(dá)到17.17%；到2050年，老齡化進(jìn)程進(jìn)一步加速，老年人口總量將超過4億。同時(shí)，伴隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和獨(dú)生子女一代造成的社會(huì)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力等因素影響，對(duì)老年人特別是失能老年人照護(hù)問題日益凸顯。

2 中醫(yī)“治未病”理論的內(nèi)涵

“治未病”理論首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問·四氣調(diào)神大論》明確提出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚矣”。此后歷經(jīng)數(shù)代名醫(yī)的傳承與發(fā)展，經(jīng)過不斷地實(shí)踐檢驗(yàn)，中醫(yī)“治未病”思想發(fā)展成為以疾病未生、疾病未成、疾病未傳、疾病未復(fù)為研究對(duì)象，涵蓋未病養(yǎng)生、未雨綢繆；欲病施治、防微杜漸；已病早治、防止傳變；瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)四個(gè)層面的中醫(yī)藥學(xué)的核心理論之一。

3 “治未病”理論在老年病防治中的應(yīng)用

年齡是影響體質(zhì)的重要因素之一?！鹅`樞·天年》明確闡述了人體的衰老過程“……六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付?，故好臥；……；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣”?？梢?，隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體表現(xiàn)出臟腑虛損、氣血不足、陰陽(yáng)失調(diào)等多種特征，從而形成老年人特殊的體質(zhì)類型。針對(duì)老年人群特殊體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理是中醫(yī)“治未病”理論在臨床上的具體應(yīng)用，也是防治老年病的關(guān)鍵。

3.1老年人群體質(zhì)特點(diǎn)

3.1.1臟腑虛損 虛損是老年人群共性的特征體質(zhì)之一，表現(xiàn)為臟腑經(jīng)絡(luò)功能減退，氣血津液虧虛不足，其中尤以腎虛為主要影響因素。一方面，腎藏精，為先天之本。腎藏之精是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。腎精虧虛，機(jī)體功能逐步減退，衰老必然發(fā)生。另一方面，腎為元?dú)庵?。元?dú)饩哂屑ぐl(fā)、推動(dòng)臟腑組織器官功能活動(dòng)的作用，是維系生命活動(dòng)的原動(dòng)力。若腎氣不足，元?dú)馓撍?，生命活?dòng)失常，人體必然衰老，正如《醫(yī)學(xué)正傳·醫(yī)學(xué)或問》所述“腎元盛則壽延，腎元衰則壽夭”。

3.1.2痰瘀邪實(shí) 痰濁、瘀血是老年人群體質(zhì)另一主要特征。痰是臟腑功能失調(diào)，體內(nèi)水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。年老腎虛，腎不主水，津液運(yùn)化不利，濕聚成痰。瘀是指血液運(yùn)行不暢，停滯于經(jīng)脈臟腑的病理狀態(tài)。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》：“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無氣必停留而為瘀?！弊怨庞钟小疤祾娥鲅斐神侥摇?，“瘀血既久，化為痰水”之說[3]，可見痰濁 、瘀血相兼為患，又與腎虛互為因果，相互作用，相互影響。

3.2應(yīng)用“治未病”理論調(diào)理老年人群體質(zhì) 歷代都有依據(jù)“治未病”理論調(diào)理老年人體質(zhì)的記載，如《備急千金要方》的天門冬方、枸杞根方；《壽親養(yǎng)老新書》的二黃方等都是延年益壽的秘方良藥。此外，也可以根據(jù)老年人群體質(zhì)特點(diǎn)，應(yīng)用養(yǎng)性保生之道來“未雨綢繆”，達(dá)到預(yù)防老年疾病的目的。

3.2.1合理膳食，補(bǔ)益精元 中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，古有“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說，合理膳食不僅補(bǔ)充人體必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還能夠補(bǔ)腎填精，延緩衰老。

3.2.1.1選擇食物時(shí)，要做到五味調(diào)和?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出“謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL(zhǎng)有天命”。故老年人在飲食方面要咸淡適中，五味調(diào)和，謹(jǐn)記《素問·五臟生成篇》所述“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胼胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也”，做到“食無定味，適者為珍”。

3.2.1.2搭配營(yíng)養(yǎng)膳食，要顧及“五色補(bǔ)臟”之說。《素問·五臟生成篇》“色味當(dāng)五臟：白當(dāng)肺、辛，赤當(dāng)心、苦，青當(dāng)肝、酸，黃當(dāng)脾、甘，黑當(dāng)腎、咸?！逼渲校谏澄锱c腎經(jīng)相關(guān)，老年人適當(dāng)食用黑色食物，具有補(bǔ)益腎精，養(yǎng)血充髓之效。

3.2.1.3年老之人，臟腑功能減退，飲食上提倡：清淡、溫?zé)?、熟軟，要遵循《素問·臟氣法時(shí)論》提供的膳食食譜“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精氣”。

3.2.2適度運(yùn)動(dòng)，化瘀通絡(luò) 老年人臟腑功能衰退，血行瘀滯，脈絡(luò)不通，通過適度、適宜的運(yùn)動(dòng)可以調(diào)整和增強(qiáng)機(jī)體功能，恰如《呂氏春秋》所言“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也?！标U明了動(dòng)則身健，不動(dòng)則身衰的道理。

3.2.2.1運(yùn)動(dòng)適度 《千金要方》指出“養(yǎng)性之道，常欲小勞，但莫大疲及強(qiáng)所不堪耳。”強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)健體一定要掌握運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)。切勿操之過急，過度疲累，否則就如《素問·宣明五氣》所述“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”，量變引起質(zhì)變，對(duì)機(jī)體造成傷害。

3.2.2.2方法適宜 祖國(guó)醫(yī)學(xué)中顧護(hù)正氣，調(diào)達(dá)氣機(jī)，暢通血脈的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生方法種類繁多，比如導(dǎo)引就是由意念引導(dǎo)動(dòng)作，配合呼吸，由上而下或自下而上的運(yùn)氣的一種健身方法；再比如五禽戲是三國(guó)時(shí)期由華佗所創(chuàng)編，分為虎戲、鹿戲、熊戲、猿戲和鳥戲，應(yīng)用此法不僅能夠提高心肺功能，還能調(diào)節(jié)血脂，減少心血管疾病的誘發(fā)因素[4]，達(dá)到強(qiáng)生健體、延年益壽的目的。

3.2.3情志條達(dá)，祛痰降濁 情志是指怒、喜、憂、思、悲、恐、驚七種情緒。《素問·舉痛論》點(diǎn)明“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，……驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)”，可見情志變化影響機(jī)體氣機(jī)升降出入。特別是老年人群，在衰老過程中，精氣漸衰，加之情志影響，氣機(jī)不利，津液運(yùn)行不暢，痰濁內(nèi)生，誘發(fā)疾病。相反若精神愉悅，心情舒暢，氣血調(diào)達(dá)則有利于健康長(zhǎng)壽。正如《素問·上古天真論》所提：“恬談虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”可見，通過調(diào)養(yǎng)精神情志，提高自我控制力，可以增強(qiáng)正氣抗邪能力。老年人要真正做到“少思、少念、少笑、少笑、少言、少喜、少怒、少樂、少愁、少好、少惡、少事、少機(jī)”，方可“保和全真”，預(yù)防疾病。

4 結(jié)語(yǔ)

人口老齡化的出現(xiàn)，使老年病發(fā)病率不斷提高，失能老年人口迅速增長(zhǎng)，失能風(fēng)險(xiǎn)日趨增加?！爸挝床　崩碚撌侵嗅t(yī)學(xué)先進(jìn)和超前的學(xué)術(shù)思想，在理論認(rèn)知和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中巨大優(yōu)勢(shì)，使其成為老年人養(yǎng)生保健的主流。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)“治未病”理論應(yīng)用的逐漸深入，中醫(yī)“治未病”理論在延緩衰老、防治老年病方面必將發(fā)揮更大的作用。

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編輯/楊倩