試論平衡計分卡下的非營利性醫(yī)院全面預算管理

陳文志

摘 要：從我國目前醫(yī)療市場的運行情況來看，非營利性醫(yī)院面臨的競爭壓力發(fā)生了顯著增加。作為保障非營利性醫(yī)院發(fā)展的重要措施，提升非營利性醫(yī)院的全面預算管理質(zhì)量具有一定的現(xiàn)實意義。本文從平衡計分卡的組成要素入手，對平衡計分卡下的非營利性醫(yī)院全面預算管理工作進行分析和研究。

關鍵詞：平衡計分卡 非營利性醫(yī)院 全面預算管理

非營利性醫(yī)院占據(jù)著我國醫(yī)療領域的主體地位。從我國各大非營利性醫(yī)院的運行情況可知，這些醫(yī)療的全面預算管理工作存在著不同程度的問題。為了提升醫(yī)院的全面預算管理質(zhì)量，保障非營利性醫(yī)院的正常運營，可以將平衡計分卡引入到實際的全面預算管理工作中。

一、平衡計分卡的組成要素

從整體角度來講，平衡計分卡的組成要素主要包含以下幾種：

（一）客戶要素

就非營利性醫(yī)院而言，其管理人員可以從平衡計分卡的財務要素中獲得有效的客戶保持率、自身在醫(yī)療市場中占據(jù)的份額等數(shù)據(jù)信息。非營利性醫(yī)院可以利用這些信息優(yōu)化自身的各項工作，進而起到促進自身良性發(fā)展的作用。

（二）內(nèi)部業(yè)務流程要素

相對于其他工具而言，將平衡計分卡應用在非營利性醫(yī)院全面預算管理中的優(yōu)勢主要在于：其對醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務流程的管理能夠有效提升其客戶（患者等）的滿意水平。從這個角度來講，平衡計分卡的應用能夠在提升非營利性醫(yī)院內(nèi)部管理質(zhì)量的同時，增強其在醫(yī)療市場中的競爭力。

（三）財務要素

財務要素是反映非營利性醫(yī)院運行質(zhì)量的主要途徑，同時，該要素與非營利性醫(yī)院的全面預算管理工作之間存在著極為密切的聯(lián)系。因此，平衡計分卡向非營利性醫(yī)院全面預算管理中的引入可以提高其預算管理質(zhì)量。

（四）學習與成長要素

相對于其他要素而言，平衡計分卡中的學習與成長要素具有明顯的長期性特點。該要素中各類目標的實現(xiàn)會對非營利性醫(yī)院長期發(fā)展目標的實現(xiàn)起到積極的促進作用。

二、平衡計分卡下的非營利性醫(yī)院全面預算管理

這里主要從以下幾方面入手，對平衡計分卡下的非營利性醫(yī)院全面預算管理工作進行分析：

（一）基于平衡計分卡的非營利性醫(yī)院全面預算責任中心

1、單元預算責任中心類型

該類型是全面預算責任中心的基礎單元。該中心的任務主要是通過各個部門之間的良性溝通促進預算目標的實現(xiàn)。

2、科室預算責任中心類型

該類型預算責任中心的任務主要是執(zhí)行上級責任中心所編制的預算任務，同時完成自身的預算編制、執(zhí)行等相關工作。在處理支出預算及收入?yún)?shù)的過程中，科室預算責任中心需要通過對全面預算管理質(zhì)量的合理控制，保障非營利性醫(yī)院的正常運行。

3、院級預算責任中心類型

該中心屬于非營利性醫(yī)院全面預算責任中心中的最高層次。在實際的全面預算管理工作中，該中心負責為非營利性醫(yī)院的發(fā)展及經(jīng)營工作作出相應決策，其對全面預算管理工作質(zhì)量的影響具有明顯的直接性特點。該中心在完成醫(yī)院預算編制的過程中，應該加強對公平與效率平衡發(fā)展的重視。

（二）基于平衡計分卡的非營利性醫(yī)院全面預算管理指標體系構建

非營利性醫(yī)院的全面預算管理指標類型相對較多。就科室水平而言，以預算內(nèi)容為參照依據(jù)，可以將基于平衡計分卡的非營利性醫(yī)院全面預算管理指標體系劃分成以下幾種指標類型：

1、醫(yī)療業(yè)務部門的全面預算指標

就平衡計分卡的客戶要素而言，非營利性醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務部門的全面預算指標為患者對醫(yī)院所提供醫(yī)療服務的滿意程度以及醫(yī)療投訴問題發(fā)生概率這幾種；就平衡計分卡的財務要素而言，醫(yī)院的全面預算指標應該為在醫(yī)療業(yè)務方面產(chǎn)生的支出、收入以及二者組成結(jié)構的合理性；就內(nèi)部流程要素而言，其全面預算指標要素應該為床位使用率、病例優(yōu)良率、搶救成功率等；就學習與成長要素而言，其指標主要包含非營利性醫(yī)院各業(yè)務部門在固定期間內(nèi)產(chǎn)生的SIC及核心論文數(shù)量指標、醫(yī)護技術學習能力指標、各部門的課題數(shù)量。

2、行政管理科室的全面預算指標

平衡計分卡理論將非營利性醫(yī)院的行政管理科室全面預算指標劃分成以下幾種：第一，學習與成長要素方面。在平衡計分卡理論下，非營利性醫(yī)院行政管理科室的學習與成長要素方面主要包含護士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師繼續(xù)教育情況指標、培訓費用平均值指標；第二，客戶要素方面。該方面主要包含醫(yī)院內(nèi)部護士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師等人員的工作質(zhì)量指標、對外（患者）滿意度、內(nèi)部（護士及執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)部人員本身）滿意度。

（三）基于平衡計分卡的非營利性醫(yī)院績效考核機制

這里主要從以下幾方面入手，對平衡計分卡在非營利性醫(yī)院績效考核機制中的應用進行分析：

1、績效考核方面

平衡計分卡的應用將非營利性醫(yī)院的績效考核工作分成內(nèi)部流程、財務、患者以及學習與成長四個不同的維度水平。因此，在非營利性醫(yī)院后續(xù)的護士及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的績效考核工作中，可以利用加權平均評分法完成全面預算考評工作。該方法的操作流程為：分別針對四個不同的指標維度設定相應的預算目標值、執(zhí)行實際值，結(jié)合各個護士及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的評分比率完成其指標權重的計算，最終獲得非營利性醫(yī)院中每個被評價人員的績效考核加權分數(shù)。

2、激勵方面

基于平衡計分卡的非營利性醫(yī)院員工激勵應該按照以下幾種原則進行：第一，獎懲單位固定原則。在平衡計分卡理論下，可以將非營利醫(yī)院的各個預算責任中心作為全面預算員工激勵工作的固定實施對象。

三、結(jié)束語

在平衡計分卡理論下，非營利性醫(yī)院的全面預算管理工作可以通過各級全面預算責任中心、全面預算管理指標體系的應用以及護士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的平衡計分卡績效考核工作來實現(xiàn)。

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