淺議如何構建醫(yī)院成本核算體系

周慧

摘 要：隨著醫(yī)院實行全面的財會制度開始，成本核算就變得更加的重要。所以，為了更好的完成醫(yī)院的財務管理工作，有必要構建完善醫(yī)院的成本核算體系。本文主要從核算的基礎工作、核算流程、成本報表及應用分析四個方面進行分析探討，以求找到成本核算的重要特質，以便于醫(yī)院構建完善成本核算體系。

關鍵詞：醫(yī)院 成本核算 體系構建 探討分析

一、引言

醫(yī)院在不斷的進行著體制的改革，主要是解決以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象，徹底的清除藥品加成的行為，規(guī)范醫(yī)藥的管理。所以為了落實醫(yī)院的補償機制，構建完善的成本核算體系就是一個有效的方法。在《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》中對會計科目、流程報表等方面進行了規(guī)范，但是在應用層面并沒有進行過多的描述。通過構建完善醫(yī)院的成本核算體系就可以解決這個問題，所以本文具有一定的研究意義，對于醫(yī)院的成本管理有著重要的作用。

二、成本核算基礎工作

在《醫(yī)院會計制度》的要求下，醫(yī)院需要對所有的醫(yī)療活動進一步的進行劃分，這是實施該制度的基礎，同時也是構建完善醫(yī)院管理體系的必要條件。成本核算的細分可以從內外部需求兩方面進行分析。首先，從內部需求來說；要考慮到醫(yī)院管理運營的實際需求，結合臨床、科研、財務等具體的信息進行細致的劃分。其次，從外部需求來說；主要考慮到是否參與了醫(yī)療事業(yè)。不同的劃分會產生不同的效果，醫(yī)院應該根據(jù)自身的實際情況進行選擇。另外，還可以對成本的內容構成進行細分。大概可以分為基礎成本、人工成本、設備成本等。醫(yī)院在實行新制度之前，只關注醫(yī)院的直接成本，對于其他的一些如：后勤管理成本及公共成本并沒有做太多的管理，這導致實際的應用支出不能夠作為醫(yī)院的經濟參照。在實際的構建構成中，需要注意的是，會計制度的變化會對成本的核算工作造成很大的影響，所以醫(yī)院應該積極的關注國家的各種相關政策，及時的根據(jù)其變化作出相應的調整，以便于醫(yī)院能夠更好的完成成本核算的基礎工作，構建完善成本核算體系。

三、成本核算流程

成本的核算流程主要包括了：科室成本的核算、診次和床日成本的核算、醫(yī)療服務項目成本的核算以及病種成本的核算。其中，科室成本作為成本核算流程中最核心最關鍵的部分，它數(shù)據(jù)的質量直接影響到其他成本的質量，所以要特別注意它，在核算時要確保其真實性及有效性。診次和床日成本是以科室成本為基礎的一種成本核算模式。其中診次成本分為醫(yī)囑發(fā)生的患者流水號以及患者唯一的流水號；但是因為其他因素的影響，該成本的核算存在一定的缺陷。而床日成本核算是根據(jù)入院住床人數(shù)的實際情況進行核算，但是因為病人出院的日期不確定，所以常常會導致實際的成本與患者所繳資金存在差異，造成該成本核算不準確。醫(yī)療服務項目成本是在科室成本核算的基礎上，根據(jù)實際所用到的醫(yī)療服務進行成本核算，醫(yī)院一般會將科室的成本分攤到醫(yī)療成本當中去。最后，病種成本的核算是根據(jù)患者所患的不同病種進行不同的核算，其實際的核算方式與醫(yī)院和患者有著很大的關系。

四、成本報表

隨著成本核算的不斷精細化，醫(yī)院的成本報表也越來越豐富；在已有的信息化平臺的基礎上，大多數(shù)復雜的程序都是直接交由電腦直接出來，但是這存在著一個很大的問題；雖然信息平臺可以很容易的做到很多人都不能夠做到的事情，但是它始終是一個程序，只能根據(jù)程序進行程序化的操作。所以對于程序的設計審核就需要重點的關注檢查。如果一旦程序出錯，那么最終得到的報表就不能夠真實的反映醫(yī)院的實際經濟情況，不能夠對醫(yī)院之后的發(fā)展提供有效的依據(jù)。所以根據(jù)對醫(yī)院不斷的探索對醫(yī)院的財務報表進行了如下的總結：醫(yī)院費用總表就是收入費用總表；診次總成本是臨床科室的全成本總和；不同的會計報表反映的是不同的財務信息，這些都需要一個健全完善的成本核算體系才能完成。

五、成本信息的應用分析

成本信息的探討分析可以準確的找到成本預算未完成的原因，并且找到相應的解決措施，提高成本預算的準確性。另外，及時準確的歸集成本信息是對成本核算的重要保障，對結果的探討分析，能夠有效的降低成本從而實現(xiàn)最大的效益化，最終提高醫(yī)院的經濟收益。成本分析一般主要有：因素分析法、對比分析法等，醫(yī)院應該根據(jù)不同的成本核算項目選擇合適的成本分析方法。同時，一套完整的核算體系還要包括科學合理的評價反饋機制，定期的分析反饋才能夠充分的發(fā)揮成本核算的效用。主要分析的是：醫(yī)院的投入及產出；醫(yī)院在實際的經營活動中消耗的各種資源以及最終得到的實際效益；通過探討分析，從中找到必要的因素，加強成本的核算工作。

六、結束語

隨著經濟改革的不斷深入，醫(yī)院應該更加的注重成本核算工作，這對于醫(yī)院取得效益以及長遠的發(fā)展都有著很重要的作用。而要完成成本核算工作就需要構建一套健全的成本核算體系，主要從成本核算基礎工作、核算流程、成本報表以及分析應用幾個方面進行探討分析，從而構建出一套適合于醫(yī)院發(fā)展的成本核算體系。只有這樣，醫(yī)院才可以更好的在新的經濟市場中生存發(fā)展下去，同時成本核算也可以充分的發(fā)揮它的作用。

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