維生素D與抗腫瘤

施欣妤++蔡駿

維生素D是脂溶性維生素之一，它不僅能夠通過日常飲食補充攝入，還能通過日照體內(nèi)合成，故我們又叫它“陽光維生素”。維生素D主要有兩種形式，即維生素D3（膽鈣化醇）與維生素D2（麥角鈣化醇）。維生素D3可以從動物性食物中攝入或者經(jīng)紫外線照射后產(chǎn)生，維生素D2則主要存在于植物中，在自然界中含量很少。

維生素D與我們息息相關(guān)，它除了參與鈣、磷代謝調(diào)節(jié)外，還與骨骼發(fā)育密切相關(guān)，小孩補充不足易得佝僂病，成年人缺乏易發(fā)生骨質(zhì)軟化或者骨質(zhì)疏松。除此之外，它在腫瘤防治領(lǐng)域也能發(fā)揮一技之長。

在腫瘤防治中的作用

維生素D在體內(nèi)的主要活性形式是1，25（OH）2D3。研究發(fā)現(xiàn)，1，25（OH）2D3可通過抑制腫瘤細(xì)胞生長與增殖，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化與凋亡，抑制血管生成，抑制腫瘤細(xì)胞浸潤與轉(zhuǎn)移來發(fā)揮抗腫瘤作用。近年來發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏與多種腫瘤發(fā)生顯著相關(guān)，包括消化道腫瘤（胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌）、婦科腫瘤（乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌）以及白血病、肺癌、前列腺癌等。

乳腺癌 乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤。有研究證明，1，25（OH）2D3具有促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞凋亡、抑制乳腺癌細(xì)胞周期進(jìn)展的作用，而且與化療藥品、放射治療聯(lián)合應(yīng)用效果更明顯。血清中1，25（OH）2D3水平低可增加乳腺癌的患病風(fēng)險。

子宮內(nèi)膜癌 1，25（OH）2D3對子宮內(nèi)膜癌也有抑制作用，且隨著濃度增加，癌細(xì)胞的增殖能力逐漸下降。

前列腺癌 維生素D也是男士前列腺癌的保衛(wèi)者，血清中高水平的1，25（OH）2D3可以降低前列腺癌的患病風(fēng)險，尤其是老年人。1，25（OH）2D3對前列腺癌細(xì)胞具有抑制增生、促進(jìn)分化、抑制浸潤與轉(zhuǎn)移的作用。

消化道腫瘤 消化道腫瘤是人類常見的腫瘤，其中胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌更是威脅著我們生命健康的惡性腫瘤。有研究表明，血清中1，25（OH）2D3水平增加能減少胃癌風(fēng)險和預(yù)后不良，并且維生素D能與一些抗腫瘤藥品發(fā)揮協(xié)同作用，如紫杉醇、阿霉素、長春新堿等。

直腸癌 維生素D也是結(jié)直腸癌的保護(hù)因素，它不僅能降低結(jié)直腸癌的發(fā)生風(fēng)險，還可降低結(jié)直腸癌的死亡率，改善結(jié)直腸癌患者的生存狀況。

其 他 根據(jù)近年研究發(fā)現(xiàn)，對于其他惡性腫瘤，1，25（OH）2D3可以抑制腫瘤細(xì)胞的周期進(jìn)展，降低肺癌患者的死亡風(fēng)險。1，25（OH）2D3對白血病細(xì)胞也具有抑制作用。人體皮膚可以利用紫外線合成維生素D，從而抑制皮膚惡性腫瘤（惡性黑色素瘤、基細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌）細(xì)胞增生，誘導(dǎo)其凋亡。

補充：日照和食物攝取

維生素D是白色晶體，溶于脂肪，耐熱，不易被氧化，一般在烹調(diào)加工中不易被破壞、損失，但在酸性條件下會被逐漸破壞。我們可以通過日照和食物攝取兩個途徑補充維生素D。皮膚經(jīng)日光中的紫外線照射后，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化合成維生素D。所以只要我們能堅持戶外活動，經(jīng)常接受充足的陽光，就不用擔(dān)心發(fā)生維生素D缺乏。但是皮膚較黑且住在北方地區(qū)或者陽光照射不足的人則需要補充維生素D。魚肝油、海魚、動物肝臟、蛋黃、奶油和干酪等食物中維生素D含量相對較多。我們通過食物補充維生素D后，會在膽汁的作用下，在空腸、回腸中與脂肪一起被吸收。所以素食者以及膽道阻塞、小腸疾病等患者需要適當(dāng)增加維生素D的補充或者日照時間。

維生素D是脂溶性維生素，主要儲存于脂肪組織，其次是肝臟。體內(nèi)如果維生素D過量會產(chǎn)生不良反應(yīng)，如高鈣血癥、高尿鈣癥，可能會有食欲減退、惡心、嘔吐、煩躁、頭痛、多尿等癥狀。通過食物補充引起維生素D過量極罕見，主要由服用或注射純維生素D藥劑或攝入過量的維生素D補充品引起，所以一定要在醫(yī)師或營養(yǎng)師指導(dǎo)下合理使用，避免濫用。