分娩痛可不可以不承受

吳曉琳

很多女性朋友在得知自己懷孕后，興奮喜悅的同時也不免擔心和害怕，因為分娩即意味著疼痛。導致分娩疼痛的主要原因是子宮收縮、宮口擴張、韌帶腹膜牽拉及胎兒對盆底組織的壓迫等。分娩痛來時緩慢，逐漸增強，直至痛到頂點，后又緩慢退去。有人曾詩意地形容它就像海浪向岸邊涌來，開始平緩不急不徐，后浪頭越來越大，直至成為沖擊海岸的驚濤駭浪，隨后又慢慢退去……

讓產(chǎn)婦更“痛”的因素

電視劇里的分娩情景大多表現(xiàn)得撕心裂肺，痛不欲生，讓人心有余悸。而現(xiàn)實生活中的分娩，有的產(chǎn)婦大呼小叫，有的產(chǎn)婦一聲不吭！是什么原因?qū)е逻@么大的反差呢？

孤 獨 陪產(chǎn)的人應關注產(chǎn)婦情緒變化，給予及時安慰，消除疑慮，解除緊張與孤獨，不斷鼓勵，增強信心。產(chǎn)婦自己也要保持積極樂觀的心態(tài)。

疲 勞 過于疲勞也會加重疼痛感，臨近預產(chǎn)期時應注意休息，借以應付宮縮時的疼痛。

心情緊張、急躁 過度的緊張、焦慮會使分娩疼痛加劇，甚至導致胎兒宮內(nèi)窘迫及宮縮乏力。產(chǎn)婦在宮縮間歇期要注意精神放松，在宮縮時注意深吸氣。

怕 痛 英國學者曾提出“害怕-緊張-疼痛綜合征”，指臨近分娩時準媽媽的不良情緒會直接影響分娩的疼痛，使準媽媽對疼痛更加敏感。反過來，分娩過程中劇烈的疼痛又會增加準媽媽們的恐懼、緊張、焦慮，形成惡性循環(huán)。產(chǎn)婦分娩時應盡量使注意力分散，不要總是想著宮縮會如何疼痛，而要多想想即將出生的小寶寶。

缺乏科學的認識 如果產(chǎn)婦及家屬對分娩知識沒有足夠的了解，那么產(chǎn)婦也會因為對分娩的無知而產(chǎn)生不良情緒。在分娩時不會運用相應的辦法去緩解疼痛，導致過度緊張與彷徨。所以，產(chǎn)婦及家屬在分娩前應多閱讀這方面的書籍，多參加醫(yī)院組織的孕婦學校課程學習等。

分娩痛有意義嗎

分娩痛讓很多想做媽媽的女性望而卻步，很多產(chǎn)婦寧愿在自己漂亮的“肚皮”上劃一刀，也不愿忍受那十幾個小時的疼痛。其實分娩的疼痛對母子近期和遠期都有很多有利的影響。

分娩過程中子宮收縮能讓胎兒肺部得到鍛煉，增加表面活性，肺泡易于擴張，出生后發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病少；子宮收縮及產(chǎn)道擠壓使胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排出來，新生兒窒息及新生兒肺炎發(fā)生率減少；胎兒頭部經(jīng)過產(chǎn)道時受到擠壓、頭部充血，可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸；在產(chǎn)道內(nèi)胎兒受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，促進大腦及前庭功能發(fā)育，對今后運動及性格均有好處；免疫球蛋白G在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。總之，經(jīng)過陰道分娩的這種擠壓是為寶寶從“水中生活”過渡到“陸地生活”做的準備，對寶寶脫離母體獨立生活是十分有益的。

同時，分娩陣痛使產(chǎn)婦子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴張，產(chǎn)后子宮收縮力更強，有利于惡露排出，子宮復原，形體恢復。

如何減輕分娩疼痛

減輕分娩疼痛的常用方法可以分為藥品性鎮(zhèn)痛和非藥品性鎮(zhèn)痛兩種。

藥品性鎮(zhèn)痛

1.鎮(zhèn)痛劑鎮(zhèn)痛 宮口開到1.5～3厘米，肌內(nèi)注射哌替啶100毫克。約50%的產(chǎn)婦可獲得不同程度的鎮(zhèn)痛效果。

2.椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛 將鎮(zhèn)痛藥品注入硬膜外間隙，通過阻滯子宮、宮頸向大腦傳導痛覺的神經(jīng)通路來實現(xiàn)。鎮(zhèn)痛為微泵法持續(xù)給藥和患者自控給藥。因其完全依據(jù)產(chǎn)婦自身的特點和需求而設置用藥量，產(chǎn)婦可自行控制給藥的頻率和藥量，用藥更趨個體化。

非藥品性鎮(zhèn)痛

1.拉瑪澤減痛分娩 拉瑪澤分娩法屬于精神預防鎮(zhèn)痛法，通過心理調(diào)整、呼吸訓練和神經(jīng)肌肉控制練習減輕分娩疼痛。近年來，拉瑪澤減痛分娩法在產(chǎn)科中的應用取得了較好的效果，該分娩方法能夠調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性，使其充滿信心主動參與分娩過程，提高對分娩疼痛及減痛措施的認知水平，提高陰道分娩率。

2.陪伴分娩 陪伴分娩主要分為以家庭為中心的母性關懷分娩與導樂陪伴分娩兩種方式。醫(yī)院提供家庭式分娩環(huán)境，讓產(chǎn)婦家屬陪伴和鼓勵產(chǎn)婦，共同決定分娩方式和鎮(zhèn)痛方法。在產(chǎn)婦分娩過程中由一名有經(jīng)驗的助產(chǎn)士陪伴，指導產(chǎn)婦，為其提供心理、感情、生理等各方面的服務，從而緩解產(chǎn)婦對分娩的恐懼心理，幫助其建立成功自然分娩的信心。

3.導樂鎮(zhèn)痛儀（GT -4 A ） 導樂鎮(zhèn)痛儀經(jīng)皮神經(jīng)電刺激，通過穴位微電刺激阻斷疼痛信號到大腦神經(jīng)，提高產(chǎn)婦的疼痛閾值，同時促進內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)內(nèi)啡肽的產(chǎn)生；另一方面，局部刺激分散產(chǎn)婦疼痛注意力。

4.自由體位 指產(chǎn)婦在分娩過程中可以根據(jù)自己的意愿自行選擇臥、坐、跪、蹲、立等姿勢進行分娩。這些姿勢可以有效增加胎頭對宮頸的壓迫，加速宮口擴張和胎先露下降，使產(chǎn)婦與平時排便用力相似，易于屏氣用力，減少體力消耗，加速宮口擴張和胎先露下降，促進產(chǎn)程進展，并有利于糾正胎位，促進自然分娩。

5.其 他 如穴位鎮(zhèn)痛、按摩法、腰骶部熱敷、音樂療法等。

2017腸道微生態(tài)與

人體健康高峰論壇在滬舉行

本刊訊 3月19～21日，由上海市預防醫(yī)學會微生態(tài)學專業(yè)委員會、上海市微生物學會微生物組專業(yè)委員會和上海市食品學會乳酸菌專業(yè)委員會聯(lián)合主辦，修益升益生菌國際研究院承辦的“2017腸道微生態(tài)與人體健康高峰論壇”在上海富悅大酒店成功舉行。本次活動也是基層醫(yī)生進行醫(yī)學再教育培訓的重要平臺，活動覆蓋全國，有來自全國各省份近千位基礎醫(yī)療的醫(yī)務工作者前來參與。

本次高峰論壇暨基層醫(yī)生再教育培訓還特邀了上海交通大學基礎醫(yī)學院郭曉奎教授、中科院微生物研究所研究員李寅教授、上海海洋大學陳有容教授、上海市炎癥性腸病研究中心冉志華教授、瑞金醫(yī)院倪語星教授等國內(nèi)權威專家出席，各位專家針對各自在微生態(tài)研究的專長領域作了精彩講解，毫無保留地為各位基層醫(yī)師傳道授業(yè)，答疑解惑。

郭曉奎教授作為國內(nèi)微生態(tài)研究領域的知名專家，論壇上作了題為《微生態(tài)與健康》的專題報告。上海市炎癥性腸病研究中心冉志華教授作了《IBD中腸道微生物的治療性調(diào)節(jié)》的報告。此外，針對基層醫(yī)療抗生素濫用嚴重的現(xiàn)狀，瑞金醫(yī)院倪語星教授以《中國細菌耐藥現(xiàn)狀與趨勢》為主題進行匯報講解。倪教授強調(diào)，抗生素為人類的健康做出巨大貢獻，然而濫用抗生素將導致腸道內(nèi)的有益菌、有害菌一起被殺滅，進而引起腸道菌群失調(diào)，造成嚴重的腸道疾病，甚至是全身諸多疾病?；鶎俞t(yī)師要充分認識到抗生素濫用的危害，開創(chuàng)綠色醫(yī)藥療法，更好地為基層群眾的健康保駕護航。

論壇最后，與會專家與現(xiàn)場醫(yī)生進行了積極互動，現(xiàn)場討論熱烈，掌聲不斷，大家都表示收獲滿滿。2017腸道微生態(tài)與人體健康高峰論壇的成功舉辦為我國微生態(tài)學及益生菌研發(fā)領域的學者提供了相互交流與合作的平臺，為提高我國胃腸道微生態(tài)的整體研究水平、促進基層醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展做出了貢獻。

（黃秋秋）