尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效觀察

黃志強

摘要：目的 探討尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效。方法 選取2015年5月～2016年5月我院收治的58例老年癡呆患者，將患者隨機分為兩組，對照組29例采取尼莫地平治療，觀察組29例采取尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療，比較兩組患者的精神狀態(tài)及日常生活行為能力。精神狀態(tài)采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）進行評價，日常生活行為能力采用日常生活活動能力量表（ADL）進行評價。結(jié)果 觀察組的MMSE得分、總有效率均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的ADL得分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：與單用尼莫地平比較，采用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆患者，能有效改善患者精神狀態(tài)，改善患者的日常生活行為能力。

關(guān)鍵詞：老年癡呆；多奈哌齊；尼莫地平

老年癡呆也叫阿爾茨海默病，主要表現(xiàn)為精神異常、認知功能障礙、記憶力進行性減退等表現(xiàn)，是引起老年患者癡呆的一種常見原因[1]。隨著我國老齡化的加劇，我國的老年癡呆患者數(shù)量也在逐年增加[2]。當(dāng)前老年癡呆的發(fā)病機制尚未完全明確，臨床實際中仍缺乏有效的治療手段，目前使用的治療方法僅能暫時緩解癥狀，并不能完全治愈[3]。我院應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆患者，取得不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年5月～2016年5月我院收治的58例老年癡呆患者，所有患者均符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均知情同意且均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有認知功能障礙；②其他器質(zhì)性腦病所致的記憶；③系統(tǒng)性疾?。虎芎喜?yán)重的肝、腎、心功能衰竭者；⑤伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損者；⑥無法完成治療和測評者。其中男35例，女23例，年齡45～75歲，平均年齡（61.43±5.25）歲。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各29例。兩組患者的年齡、性別、病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組采取尼莫地平治療，尼莫地平60 mg/片，口服，2片/次，2次/d，連續(xù)用藥3個月。觀察組采取尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療，尼莫地平的用法用量與對照組一致，多奈哌齊5 mg/粒，服用的起始劑量為2.5 mg，1次/d，連續(xù)用藥3個月。若患者合并糖尿病、高血壓則予以相應(yīng)的降糖、降壓治療。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的精神狀態(tài)及日常生活行為能力。精神狀態(tài)采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）進行評價，日常生活行為能力采用日常生活活動能力量表（ADL）進行評價。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判斷參考《中藥新藥治療癡呆的臨床研究指導(dǎo)原則》，采用尼莫地平公式=（治療后評分-治療前評分）/治療前評分×100%。①無效<12%；②好轉(zhuǎn)：12%～20%；③顯效：≥20%?？傆行?（好轉(zhuǎn)+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的MMSE評分為（17.23±2.26）分，觀察組的MMSE評分為（19.92±3.65）分，經(jīng)t檢驗，觀察組的MMSE得分明顯高于對照組（P<0.05）；對照組的ADL得分為（24.23±2.65）分，觀察組的ADL得分為（20.01±2.34）分，經(jīng)t檢驗，觀察組的ADL得分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組的總有效率為89.66%，對照組的總有效率為79.31%，經(jīng)χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

老年癡呆是一種十分常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特點是起病隱匿，進展緩慢，主要表現(xiàn)為認知功能障礙及記憶力減退等[4]。老年癡呆會損害患者的認知功能，從而對患者的生活質(zhì)量造成十分嚴(yán)重的影響，給患者家庭及社會帶來十分沉重的負擔(dān)[5]。有研究表明[6]，腦動脈硬化導(dǎo)致的腦血流量降低是引起老年癡呆的重要原因，大腦區(qū)域的缺血往往會使相關(guān)區(qū)域的乙酰膽堿水平降低，而乙酰膽堿與機體的記憶、學(xué)習(xí)功能密切相關(guān)，因此，乙酰膽堿水平的下降會導(dǎo)致患者認知功能及學(xué)習(xí)能力的下降[7]，臨床對于老年癡呆的治療主要集中在提高機體腦組織的乙酰膽堿水平[8]。

尼莫地平屬于一種鈣離子拮抗劑，其對脂質(zhì)的親和性極強，因此尼莫地平極易通過血腦屏障。尼莫地平進入腦組織后能有效抑制平滑肌的收縮，并能阻斷鈣離子進入細胞的通路，能有效減輕腦水腫的發(fā)生，并促進血腫的吸收。研究表明，膽堿酯酶抑制劑是當(dāng)前治療老年癡呆的最常用藥物，其能有效阻礙及延緩病情的發(fā)展[9]。多奈哌齊是一種可逆性的乙酰膽堿抑制劑，其能有效抑制乙酰膽堿的分解，從而機體內(nèi)的乙酰膽堿水平增加，從而改善老年癡呆患者的認知功能和學(xué)習(xí)能力。此外，多奈哌齊還能使腦部的血流量增加，并能有效減少自由基對機體腦神經(jīng)的損害。尼莫地平與多奈哌齊聯(lián)用能有效改善患者的精神狀態(tài)，并能有效緩解對神經(jīng)細胞的損害，從而改善患者的日常生活行為能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組的MMSE評分、ADL評分、總有效率均優(yōu)于對照組，結(jié)果表明，與單用尼莫地平比較，采用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆患者，能有效改善患者精神狀態(tài)，改善患者的日常生活行為能力。

參考文獻：

[1]邢娟.尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆的療效及機制[J].中國老年學(xué)，2014，34（7）：1925-1926.

[2]陳濤，劉凌，陳鄧，等.尼莫地平治療血管性癡呆的療效與安全性系統(tǒng)評價[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2015，15（7）：546-553.

[3]曾海波，李巖.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療老年人血管性癡呆34例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（25）：102-103.

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[6]馬玲梅.尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（11）：1298-1300.

[7]劉晶晶.美金剛聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆患者的療效[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（7）：27-29.

[8]徐沙麗，李中明，方毅，等.康復(fù)訓(xùn)練及營養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（1）：52-54.

[9]馬俊霞.不同劑量多奈哌齊對輕中度老年癡呆患者認知功能的干預(yù)作用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（23）：51-53.

編輯/王海靜