腸道日記

Kristen+Dold

令人坐立不安的腹痛。

不舒服的脹氣。

腹瀉不止，頻繁上廁所。

這些都很煩人，但是對(duì)于7000萬(wàn)人老說，這是生活中的常態(tài)。

為了減輕疼痛，你需要審視你的盤中餐、精神狀態(tài)，甚至是大便（抱歉，但是你不得不這么做）。

從小我們?cè)趦和瘯锞蜁?huì)讀到：每個(gè)人都要大便。但是對(duì)于很多女性而言，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有那么簡(jiǎn)單，她們常伴有腹痛、肌肉收緊和腹瀉。有時(shí)候，罪魁禍?zhǔn)资羌に厮降纳舷赂?dòng)（例如：月經(jīng)前綜合征）或者是可疑的食物。然而，更普遍的原因是過敏性腸綜合征，這是慢性腸道機(jī)能失常的綜合癥狀，每個(gè)月至少發(fā)生三天。每5個(gè)成年人中就有1個(gè)患有過敏性腸綜合征，其中60%是女性。

過敏性腸綜合征無(wú)法通過單獨(dú)的檢測(cè)查出來(lái)，而且其成因在很大程度上是個(gè)迷，盡管遺傳基因和過去的腸道感染可能是其部分成因。醫(yī)生們只能在發(fā)現(xiàn)其他問題之后才能檢測(cè)出過敏性腸綜合征（見“腸道破壞者”欄目），消化道敏感或者消化能力不穩(wěn)定的患者不喜歡長(zhǎng)途旅行、錯(cuò)失上班的時(shí)間、在最后時(shí)刻取消原定計(jì)劃，也不喜歡活在疼痛和找不到廁所的恐懼里。

過敏性腸綜合征沒有萬(wàn)能的對(duì)策，但是專家們說，控制病情（甚至是根治）的最好辦法是記錄你每天的行為并找出擾亂腸胃的起因。WH請(qǐng)來(lái)了三位病人做這樣的記錄，非處方藥對(duì)她們都不起作用。我們將她們的案例整理出來(lái)。這些專業(yè)的建議可以幫你平復(fù)自己的腸胃紊亂、過敏性腸綜合征或者其他腸道問題。

Meg（化名），23歲

腸道病史：在過去三年里，Meg一直與經(jīng)痛型胃痛和下腹部劇烈的突發(fā)疼痛做斗爭(zhēng)，有時(shí)候每天要經(jīng)歷數(shù)次。她的大便中經(jīng)常有鮮紅的血。做了內(nèi)窺鏡檢查和結(jié)腸鏡檢查之后，Meg被診斷為過敏性腸綜合征和直腸炎（直腸發(fā)炎會(huì)導(dǎo)致大便帶血）。她的醫(yī)生給她開了一種消炎藥，但是沒有太大幫助。Meg記錄下了一周之內(nèi)的情緒、飲食和癥狀。

壓力

半年前，她換了一份新工作，她努力想要融入新環(huán)境、適應(yīng)新工作。她時(shí)常焦慮不安。她感覺一直落在后面，這周她甚至在老板面前哭了出來(lái)——這太尷尬了！

飲食

堅(jiān)持傳統(tǒng)意義上的健康飲食對(duì)她并沒有什么改善。綠色蔬果汁之于她，就像加了作料的墨西哥卷餅之于其他人一樣難以消化。所以她一直在反復(fù)試錯(cuò)，試圖找出不一樣的健康吃法。她在早餐時(shí)喝咖啡，吃帶莓果的燕麥片，吃一粒綜合維生素，晚餐通常是湯、三明治或者沙拉。

疼痛

她有過幾次腹脹。每天她都會(huì)感到反胃、承受劇烈的胃痛，有時(shí)是飯后，有時(shí)是飯后幾個(gè)小時(shí)才出現(xiàn)。疼痛每次爆發(fā)都要持續(xù)至少一個(gè)小時(shí)，但是在這周，她有過幾次短暫的疼痛，每次五分鐘左右。如果當(dāng)天沒有大便，第二天她就會(huì)腹瀉。

接下來(lái)：似乎是壓力加劇了Meg的癥狀。由于大腦和腸道緊密關(guān)聯(lián)，冥想和深呼吸可以緩解精神壓力，也可以撫平腸胃紊亂。如果這還不管用，她可以試試低短鏈碳水化合物（FODMAP）飲食法，這可以暫時(shí)切斷不易消化的碳水化合物食物的攝入，然后再將它們?cè)俅我?，?lái)查出是哪一樣引起了癥狀。一項(xiàng)研究顯示，50%的過敏性腸綜合征患者采用低短鏈碳水化合物（FODMAP）飲食法六周之后會(huì)感到疼痛狀況有所改善。

小心益生菌！

益生菌是平衡腸道內(nèi)細(xì)菌和保持腸道健康的菌叢，被加在了水中、咖啡中和燕麥片中。但是，科學(xué)恐怕對(duì)它持有不同的態(tài)度。

與其說益生菌有神奇的功效，不如說它是被很好地營(yíng)銷了。據(jù)胃腸微生物學(xué)家、阿爾伯塔大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、微生物學(xué)和胃腸健康副教授Jens Walter博士說，最受歡迎的品系（乳桿菌和雙岐桿菌屬）不是對(duì)腸道最有效的微生物。它們之所以被添加進(jìn)視頻，是因?yàn)樗鼈兂杀镜汀⑷菀咨a(chǎn)，但是，Walter指出即便是酸奶中天然形成的益生菌“也不能在人類腸道中棲息，所以它們不能對(duì)腸道有任何的實(shí)際作用?！蹦壳埃芯咳藛T們正在研究益生菌是否以其他形式對(duì)免疫系統(tǒng)或者腸道健康產(chǎn)生積極的作用。然而就目前來(lái)說，喝酸奶只是因?yàn)槟阆矚g這個(gè)口味，而不是因?yàn)樗梢栽谀愕捏w內(nèi)治療什么。

Gheryl（化名），27歲

腸道病史：七年前，Cheryl的癥狀突如其來(lái)。她每天都承受著疼痛，在麻木和刺痛中循環(huán)，伴有腹脹、脹氣，時(shí)而便秘、時(shí)而腹瀉；有時(shí)候癥狀一個(gè)接一個(gè)。她記錄下了普通的三天。

第一天

早上8點(diǎn)：早餐前常規(guī)大便（糞便柔軟，容易排出）。

中午12點(diǎn)：她又拉了一次，跟平時(shí)沒什么不同。

下午3點(diǎn)：她出門走了3公里。

下午6點(diǎn)：她第三次拉大便，和往常一樣。

晚上8點(diǎn)：她吃晚餐時(shí)喝了一杯蘇打水。

第二天

早上9點(diǎn)：她從噩夢(mèng)中醒來(lái)，她的思緒一直很亂。她胃部痙攣，感覺就像有什么東西一直在攪動(dòng)著胃部。

上午10點(diǎn)：她還是很難受，但是她吃了水果和丹麥酥；因?yàn)椴怀詵|西往往會(huì)讓她感覺很糟糕。

下午3點(diǎn)：她吃了三明治，很快胃更疼了。同時(shí)她開始打嗝；非常惱人。

下午4點(diǎn)：早上她拉過兩次常規(guī)大便，但是現(xiàn)在她開始腹瀉，下腹痙攣，持續(xù)了幾個(gè)小時(shí)。

第三天

中午12點(diǎn)：她本不想錯(cuò)過早餐，但是她直到中午才吃上飯。她用微波爐加熱了速凍火雞餐，有肉汁和餡料。

下午2點(diǎn)：她開始痙攣、下腹痛，持續(xù)了一天。有幾次她都需要迅速地沖到衛(wèi)生間，卻大便困難。

晚上7點(diǎn)：她吃了一大碗意大利面，還有一片面包。她一整天都沒有大便，有便秘感。

接下來(lái)：先創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，或者采用精神舒緩療法，例如漸進(jìn)式肌肉放松法（逐一收緊和放松肌肉群，從腳部開始），來(lái)確保夜間休息的質(zhì)量。這會(huì)減輕Cheryl的癥狀，也會(huì)給她一個(gè)更好的精神狀態(tài)來(lái)對(duì)抗頻繁的腹脹和腹瀉。她也應(yīng)當(dāng)試著戒掉會(huì)引起問題的食物（比如有氣泡的飲料和高脂肪食物），在飲食中多攝入纖維素，尤其是當(dāng)她便秘的時(shí)候。如果飲食和生活方式的改變都起不到什么作用，她應(yīng)該去看醫(yī)生，看看是否應(yīng)該給她開一些像雙環(huán)胺一類的處方鎮(zhèn)痙藥，讓她在餐前30至60分鐘服用。

Carly，31歲

腸道病史：在過去三年里，Carly每天都在便秘和腹瀉中反復(fù)。她的疼痛程度也起伏不定，從劇烈的腹部疼痛到胃部好像被重?fù)袅艘蝗频奶弁?。處方?zhèn)痙藥、抗生素和抗抑郁藥物都不能緩解她的癥狀。根據(jù)家庭醫(yī)生的建議，她用八周的時(shí)間嘗試了低短鏈碳水化合物飲食法，但效果甚微。她記錄下了不錯(cuò)的一天、平常的一天和糟糕的一天分別是什么樣子的。

不錯(cuò)的一天

她和丈夫在舊金山度假，他們花了一整天的時(shí)間在城市里游走。他們最好的收獲是有一家面包店賣很好吃的馬卡龍！下午5點(diǎn)左右，她喝了一杯葡萄酒，后來(lái)吃晚飯時(shí)喝了一杯雞尾酒。她一整天都沒有大便，也一點(diǎn)沒感到腹脹。

平常的一天

這一天大部分的時(shí)候他們待在車?yán)?，開車回位于波特蘭的家。她有些腹脹，有便秘感，所以她也沒吃太多東西。在晚上9點(diǎn)，她第一次排出大便。一開始是正常的糞便，但之后就變成了腹瀉。她感到好了一些，還是有要去衛(wèi)生間的沖動(dòng)。

糟糕的一天

她在早上6點(diǎn)半起床，在馬桶上坐了45分、鐘來(lái)排便，但最后卻是腹瀉。在午餐吃了一碗沙拉之后，她開始痙攣和腹脹，持續(xù)了幾個(gè)小時(shí)。在晚餐前，她跑了6公里多。晚餐是加了蒜和洋蔥的意大利細(xì)面。吃完以后她立刻開始腹脹，那感覺就好像必須去上衛(wèi)生間然而又拉不出來(lái)。她感覺胃里就像有塊石頭一樣，動(dòng)彈不得。

腸道破壞者

過敏性腸綜合征是目前最普遍的腹痛原因。但是，你也應(yīng)當(dāng)和醫(yī)生聊聊以下的問題：

脂瀉病

免疫系統(tǒng)對(duì)麩質(zhì)的反應(yīng)。麩質(zhì)是存在于小麥、黑麥和大麥中的蛋白質(zhì)。對(duì)于患者（其中70%是女性）來(lái)說，唯一的治療方法是嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)麩質(zhì)飲食。

克隆氏癥

腸道發(fā)炎，常發(fā)生在小腸。多達(dá)75%的患者最終需要依靠手術(shù)來(lái)摘除壞死的身體組織。

憩室炎

當(dāng)小氣囊形成后穿過結(jié)腸壁時(shí)引發(fā)的感染?？刂骑嬍澈涂咕赝ǔ?huì)有所幫助。在極少數(shù)情況下，患者需要通過手術(shù)摘除大腸中的受損部分。

乳糖不耐癥

在食用乳制品兩小時(shí)之內(nèi)，不能消化乳制品中的糖分就會(huì)引起腸胃損傷。唯一的辦法就是少吃或者完全不吃乳制品。

潰瘍性結(jié)腸炎

大腸刺激或者腫脹。改善飲食結(jié)構(gòu)（通常是不吃乳制品）和處方藥通?？梢詼p輕癥狀。

潰瘍

在胃黏膜或者腸內(nèi)長(zhǎng)的瘡。長(zhǎng)期服用非類固醇類的消炎藥，比如阿司匹林或者布洛芬，會(huì)提升患病風(fēng)險(xiǎn)。堵塞酸性的藥物也許會(huì)緩解癥狀。

接下來(lái)：飲食上的調(diào)整和處方藥對(duì)大多數(shù)過敏性腸綜合征患者有效果。但這兩種對(duì)Carly都沒有作用，所以她應(yīng)當(dāng)從腸胃醫(yī)生那里征求別的辦法，然后考慮進(jìn)行理療。研究表明用積極的想法（“這個(gè)疼痛是暫時(shí)的”）代替消極的想法（“我永遠(yuǎn)都不會(huì)好了”）可以幫患者緩解焦慮，從而減輕癥狀。同樣生物反饋療法利用一臺(tái)電子設(shè)備監(jiān)控病患的應(yīng)激反應(yīng)，讓患者知曉應(yīng)當(dāng)何時(shí)采用放松療法，可以有效減輕癥狀。