后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)臨床分析

彭敏

摘要：目的 分析并探討后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)的臨床效果。方法 本文對2011年1月～2017年1月我院接收的110例腎囊腫患者為研究對象，并隨機(jī)將其分為對照組和觀察組各55例，觀察組患者應(yīng)用后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)開展治療，而對照組給予開放性腎囊腫去頂減壓術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床相關(guān)指征及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量等相關(guān)指征均明顯優(yōu)于對照組。且在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對照組。兩組數(shù)據(jù)對比均有差異（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)研究結(jié)果顯示，將后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)運(yùn)用于腎囊腫患者的治療中，對患者的創(chuàng)傷比較小，患者在治療期間的恢復(fù)速度也比較快，而且并發(fā)癥的發(fā)生率也非常低，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；腎囊腫；去頂減壓術(shù)

Abstract：Objective The clinical effect analysis and study of retroperitoneal laparoscopic decortication of renal cysts.Methods The January 2011～2017 year in January 110 cases of renal cyst patients admitted in our hospital as the research object，and were randomly divided into control group and observation group of 55 patients.The observation group were treated with retroperitoneal laparoscopic renal cyst decortication in treatment.The control group received open renal cyst decortication treatment，compared two groups of patients with clinically relevant to occurrence of indications and complications.Results Patients with operation time，intraoperative bleeding，postoperative drainage and other related indications were superior to the control group.And the incidence rate of complications in the observation group，significantly lower than the control group.The data of the two groups were different compared（P<0.05）.Conclusion According to the results of the study show that the laparoscopic renal cyst decortication in treatment of renal cyst patients，for patients with injury is relatively small，the recovery speed of patients during treatment is relatively fast，and the complication rate is very low，it is worthy of clinical promotion.

Key words：Laparoscopy；Renal cysts； Decompression surgery

腎囊腫在腎囊性疾病中比較常見，該種疾病的癥狀比較輕，并以單純性腎囊腫疾病最為多見[1]。由于腎囊腫疾病集發(fā)于40歲以上男性，因此該種疾病屬于后天性的疾病。臨床癥狀為腰痛、高血壓等。隨著我國醫(yī)學(xué)的推進(jìn)[2]，在腎囊腫臨床治療中出現(xiàn)了許多新技術(shù)，目前，在腎囊腫臨床疾病治療中主要采取后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)，該治療方法可顯著縮短治療時(shí)間，增強(qiáng)其安全性。對此，本文選取對2011年1月～2017年1月我院接收治療的110例腎囊腫患者為研究對象，并將后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)應(yīng)用的臨床效果進(jìn)行了探究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2011年1月～2017年1月所收治的110例腎囊腫患者納入此次觀察研究中，且所有患者都符合腎囊腫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。在經(jīng)過所有患者或其家屬的同意下，通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組和觀察組各55例。在觀察組患者中，男性35例，女性20例；年齡為28～71歲，平均年齡（41.1±10.5）歲；囊腫直徑3.5～6.7cm，平均（5.1±0.6）cm；囊腫位置：左側(cè)30例、右側(cè)25例。在對照組患者中，男性33例，女性22例；年齡為27～70歲，平均年齡（42.3±11.6）歲；囊腫直徑3.3±6.8cm，平均（5.2±0.7）cm；囊腫位置：左側(cè)34例，右側(cè)21例。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2方法 對照組患者實(shí)行開放性腎囊腫去頂減壓術(shù)?；颊呓?jīng)常規(guī)檢查后，根據(jù)傳統(tǒng)手術(shù)執(zhí)行，先進(jìn)行硬膜外麻醉，接著在第十一肋間或第十二肋下行大概長為15 cm的切口，并逐漸切口患者皮膚、皮下脂肪等，然后打開腎周筋膜，將囊腫處于游離狀態(tài)，在靠近腎實(shí)質(zhì)0.3～0.5的位置切除囊壁，并且在囊壁的附近應(yīng)用可吸收線開展縫合止血，在腹膜后給予引流管放置，逐漸縫合切口。

觀察組實(shí)行腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)。當(dāng)患者結(jié)束常規(guī)檢查后，進(jìn)行全身麻醉，并抬高其腰橋，在患者腰大肌緣和肋緣的交界部位進(jìn)行長約1.5 cm的皮膚切口，則將其鈍性分離到腹膜后間隙，接著再往前推開患者的腹膜，在患者腰大肌和腎周筋膜之間利用鈍性分離，等出現(xiàn)潛在腔隙后將置入自制無損傷擴(kuò)張氣囊，并向氣囊內(nèi)注氣500 ml，時(shí)長為5 min，在手的幫助下將患者腋中線髂嵴的2 cm上方將10 mm的Trocar置入，再置入30°的腹腔鏡，然后在腹腔鏡下執(zhí)行相關(guān)操作，首先要將10 mm的Trocar置入患者的腋窩前線和肋骨邊緣相交部位的切口處，，在實(shí)施10 mm的Trocar置入手術(shù)后，要建立完畢的氣腹，并對所有的切口進(jìn)行封閉，最后打開氣腹機(jī)，注入900 mL的氣體，并保持3 min后方可取出氣囊，此時(shí)，后腹腔手術(shù)的操作空間就完整的構(gòu)造出來了。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員再利用CT對腎囊腫瘤的位置進(jìn)行具體定位，然后借助超聲刀將Gerota's筋膜給予切開，接著繼續(xù)對腎囊腫周圍的脂肪囊一一切開，讓囊壁很好的顯現(xiàn)出來，最后實(shí)施剝離手術(shù)操作，等到將囊腫壁切開以后，吸凈囊液，再實(shí)施腎囊腫的頂減壓術(shù)，如果腎囊腫腎實(shí)質(zhì)距0.5 cm的位置，為了確?；颊叩氖中g(shù)安全，可以運(yùn)用超聲刀對囊腫壁實(shí)施環(huán)形切除手術(shù)，同時(shí)將切除后的囊腫壁取出后還要采用電灼的方式對手術(shù)切口邊緣實(shí)施電灼止血，并使用腎周的脂肪組織對囊腫的底部給予填塞，放置引流管，完成縫合工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 13.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t值檢驗(yàn)手術(shù)后患者的身體指標(biāo)是否正常，采用χ2值對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05具有可比性。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床指征對比 對照組患者其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)長等相關(guān)方面均顯著大于觀察組，兩組間差異明顯，具有可比性（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況對比 經(jīng)對比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.63%明顯低于對照組18.18%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

腎囊腫其是腎臟病中的常見疾病之一[4]，當(dāng)囊腫較大時(shí)，其除了會讓患者側(cè)腰部脹痛以外，還會誘導(dǎo)高血壓、腎功能損傷等相關(guān)情況，這不僅會對患者的生命健康構(gòu)成威脅，還降低了患者的生活質(zhì)量。

隨著影響學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，使得腎囊腫的診斷率也隨之上升[5]，在發(fā)病初期無顯著的臨床表現(xiàn)，外加病情發(fā)展速度慢，如果患者的腎囊腫直徑小于4 cm，患者可以避免運(yùn)用外科手術(shù)治療。但當(dāng)腎囊腫對機(jī)體腎產(chǎn)生壓迫，最終對腎功能造成嚴(yán)重的損害并出現(xiàn)感染性的囊腫，則需要及時(shí)采取手術(shù)治療。對于傳統(tǒng)開放性腎囊腫去頂減壓手術(shù)而言，主要的治療效果有：可以減小腎囊腫的體積[6]，對腎囊腫因壓迫而造成的臨床病癥起到有效緩解作用，但對患者來說，其創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)速度慢，并發(fā)癥發(fā)生率高。而當(dāng)前，臨床治療中對后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的運(yùn)用越來越廣泛，該手術(shù)方式是屬一種微創(chuàng)手術(shù)，對患者創(chuàng)傷小，疼痛程度輕，術(shù)后快速恢復(fù)，且切口小也相對應(yīng)降低了受到感染的可能性，臨床效果良好，可有效改善患者的疼痛，是屬于在外科針對性治療腎囊腫患者的一種理想術(shù)式。

研究中，觀察組采取后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)，其臨床指征和并發(fā)癥發(fā)生情況方面均優(yōu)于使用開放性腎囊腫去頂減壓術(shù)治療的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可看出，后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)作為一種新型的微創(chuàng)技術(shù)，其具備切口小、術(shù)中出血量低、恢復(fù)快等相關(guān)優(yōu)點(diǎn)，易于被患者接受，因此具有臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，后腹腔鏡治療腎囊腫患者具有創(chuàng)傷小，出血量低，疼痛輕，安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/高章利