社區(qū)開展全科教學(xué)師資培養(yǎng)的SWOT分析與對策

錢寧

摘要：目的 用現(xiàn)代管理學(xué)SWOT分析法理論，從管理學(xué)層面對社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng)工作進(jìn)行分析并找到應(yīng)對策略。方法 通過SWOT分析法，對社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng)工作的內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)行梳理，分析自身存在的優(yōu)勢和劣勢，提出相應(yīng)問題。結(jié)果 通過分析，在克服劣勢、把握機(jī)會、回避威脅的基礎(chǔ)上對社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng)的發(fā)展提出未來可持續(xù)發(fā)展的應(yīng)對策略。結(jié)論 采用現(xiàn)代企業(yè)管理SWOT理論分析社區(qū)開展社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng)中的優(yōu)勢、劣勢，并提出四種應(yīng)對策略分析，以期為社區(qū)開展社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng)提供科學(xué)的建設(shè)策略。

關(guān)鍵詞：SWOT分析法；社區(qū)全科教學(xué)師資

Abstract：Objective To analyze and find coping strategies from the management of teachers'training in the whole course of community education， with the modern management of the SWOT analysis method.Methods By using SWOT analysis method，analyzing the training work of internal and external environment of community general teaching，analysis of their own advantages and disadvantages，and puts forward the corresponding problems.Results Through the analysis，in overcoming disadvantages，grasp opportunities and avoid threats to the community on the basis of general teaching，teachers develop coping strategies for the sustainable development of the development of the future.Conclusion Using the SWOT theory of modern enterprise management of the community community general teaching in the cultivation of advantages，disadvantages，and puts forward four kinds of coping strategies，and provides the scientific construction strategy for the community to carry out the training of the general teaching teachers on a regular basis.

Key words：SWOT analysis；Community general teaching faculty

SWOT分析法是哈佛大學(xué)商學(xué)院的企業(yè)戰(zhàn)略決策教授安德魯斯在20世紀(jì)60年代提出的一種綜合考慮企業(yè)內(nèi)部條件和外部環(huán)境的各種因素，進(jìn)行系統(tǒng)評價，從而選擇最佳經(jīng)營戰(zhàn)略的方法。S是指企業(yè)內(nèi)部的優(yōu)勢（Strength），W是指企業(yè)內(nèi)部的劣勢（Weakness），O是指企業(yè)外部環(huán)境的機(jī)會（Opportunity），T是指企業(yè)外部環(huán)境的威脅（Threat）[1]。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)仍處于探索階段，培養(yǎng)合格的全科醫(yī)師是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵[2]。而全科醫(yī)學(xué)師資的綜合能力是培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)生的根本保障[3]。上海市長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2013年被上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會批準(zhǔn)為上海市全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地。按照上海市全科住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的崗位職責(zé)和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，以全科醫(yī)師培養(yǎng)需求為導(dǎo)向，以提高社區(qū)全科醫(yī)學(xué)師資教學(xué)能力和水平，保證全科醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量為目標(biāo)，開展本中心全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)工作。目前，中心已獲得上海市全科醫(yī)學(xué)師資資格14人。本文旨在從管理學(xué)層面對社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng)所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)進(jìn)行 SWOT 分析，并積極思考應(yīng)對策略。

1 社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng)的SWOT分析

1.1優(yōu)勢（Strength）

1.1.1社區(qū)“硬環(huán)境”過硬是全科師資培養(yǎng)的有力保障 上海市長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，于2013年被上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會批準(zhǔn)為上海市全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地。中心重視教學(xué)基地建設(shè)和社區(qū)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)，在硬件配置上專項建設(shè)全科規(guī)范化教學(xué)門診，教學(xué)設(shè)施和技能培訓(xùn)設(shè)備完善；在組織管理上專人負(fù)責(zé)教學(xué)管理；在整章建制上根據(jù)《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法（試行）》的文件精神及《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》等建立了《中心全科社區(qū)實踐管理制度》，為社區(qū)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)提供強(qiáng)有力的保障。

1.1.2多途徑培養(yǎng)社區(qū)全科醫(yī)學(xué)師資的實踐取得一定經(jīng)驗

1.1.2.1師資選拔 中心根據(jù)衛(wèi)生部社區(qū)教學(xué)基地要求，將中心本科學(xué)歷、中級職稱以上、取得全科證書且具有一定臨床經(jīng)驗、熱愛教學(xué)工作的醫(yī)師納入到師資隊伍中。通過分批參加衛(wèi)生部或上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會舉辦的“全科醫(yī)學(xué)教學(xué)基地師資培訓(xùn)”，取得全科醫(yī)學(xué)師資資格。

1.1.2.2師資培養(yǎng) 在師資的繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)培訓(xùn)上，中心給予時間保證和機(jī)會優(yōu)先。①定期參加上級教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)查房[4]，如中山醫(yī)院、華東醫(yī)院等，以加快師資隊伍的提升。②參加國內(nèi)相關(guān)全科教學(xué)學(xué)習(xí)班和交流活動；到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)觀摩[5]，每年保證師資至少參加一次國內(nèi)相關(guān)學(xué)習(xí)。

在師資的教學(xué)能力上，中心注重教學(xué)規(guī)范和教學(xué)技能的提升。我們制定了教學(xué)計劃、教案撰寫、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)反饋的制度。規(guī)定師資根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)計劃和進(jìn)度，根據(jù)教學(xué)重點撰寫教案，并以圖文并茂的形式制作課件PPT。加強(qiáng)對師資的指導(dǎo)、考核監(jiān)督，使教學(xué)工作規(guī)范開展，通過不斷地接受教學(xué)反饋，使師資的教學(xué)質(zhì)量在改進(jìn)中得到提升。針對師資教學(xué)經(jīng)驗不足，表達(dá)能力欠缺等問題，中心邀請衛(wèi)生培訓(xùn)中心的老師對教案書寫，講課技巧、課件制作等逐一進(jìn)行專項培訓(xùn)，每年組織師資講課比賽，為師資提供學(xué)習(xí)、鍛煉的機(jī)會，綜合培養(yǎng)師資的教學(xué)技能。

在師資的科研能力上，中心也關(guān)注到優(yōu)秀的全科教學(xué)師資必須具備科研能力。我們每年設(shè)置院級課題申報，通過課題申報，專家點評指導(dǎo)，來鍛煉提升師資的科研能力，并將成熟的課題進(jìn)一步參加區(qū)、市的課題申報。中心還制定了科研激勵政策，在經(jīng)費(fèi)支持和職稱晉升方面給予保證。

1.1.3依托三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，提升師資能級 中心與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院建立合作關(guān)系，開設(shè)了中山-虹橋全科專家教學(xué)門診。全科專家門診的帶教病種涉及多個系統(tǒng)，每名患者有充分的就診時間，可以很好地進(jìn)行醫(yī)患溝通。全科專家門診為規(guī)范化培養(yǎng)的醫(yī)生提供發(fā)展和學(xué)習(xí)的平臺，更重要的是培養(yǎng)了系統(tǒng)性、整體性的全科思維方式[6]。同時，中心與華東醫(yī)院、光華醫(yī)院、同仁醫(yī)院等三級醫(yī)院建立合作關(guān)系，以專病門診的形式，依托三級醫(yī)院專家資源，指派師資參加專病門診學(xué)習(xí)，參與專項課題，提升醫(yī)療技術(shù)和師資的專業(yè)能級。

1.2劣勢（Weakness）

1.2.1社區(qū)全科教學(xué)師資力量不足 以往的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、住院醫(yī)師培訓(xùn)等人才培養(yǎng)方式可解決全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的燃眉之急，卻也帶來了培訓(xùn)不規(guī)范、知識技能不健全、隊伍不穩(wěn)定等一系列問題[7]。社區(qū)全科教學(xué)師資主要來源于社區(qū)全科醫(yī)師隊伍，社區(qū)工作經(jīng)驗豐富，但是沒有經(jīng)過正規(guī)教學(xué)方法的培訓(xùn)，教學(xué)技能缺乏，規(guī)培醫(yī)院與社區(qū)教學(xué)基地互動聯(lián)系不夠，再加近年全科醫(yī)師隊伍不穩(wěn)定，總體社區(qū)全科教學(xué)師資力量薄弱。

1.2.2社區(qū)全科教學(xué)師資教學(xué)時間不足，積極性不高 目前，教學(xué)工作仍是全科醫(yī)學(xué)師資的兼職工作，在帶教上其付出的勞動也沒有匹配的報酬，因此在完成繁忙的社區(qū)全科“六位一體”工作之余，社區(qū)全科教學(xué)師資教學(xué)時間不足，難以充分調(diào)動全科醫(yī)學(xué)師資的帶教積極性和保證帶教質(zhì)量。

1.2.3社區(qū)全科教學(xué)師資職業(yè)發(fā)展欠缺，考核激勵不完善 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全科醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展是晉升主治醫(yī)師、主任醫(yī)師，沒有確立作為社區(qū)全科教學(xué)師資，可以晉升講師、教授的職業(yè)發(fā)展體系，一定程度阻礙了社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng)。同時，全科醫(yī)學(xué)師資考核標(biāo)準(zhǔn)和激勵機(jī)制尚有不足[8]。在教學(xué)實踐中，學(xué)員對師資的評價常礙于情面或缺乏第三方的客觀考評，無法完全真實反映帶教師資的教學(xué)水平[9]。

1.3機(jī)會（Opportunity）

1.3.1大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)是深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的方向之一 全科醫(yī)學(xué)是社會進(jìn)步與發(fā)展的必然，也是豐富和健全醫(yī)學(xué)體系、保障和改善居民健康的必然要求。2010 年3 月，國家發(fā)展改革委員會等 6 部委員會聯(lián)合印發(fā) 《以全科醫(yī)師為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》[9]，明確提出到 2020 年在我國初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本實現(xiàn)每萬名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生。積極發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育、培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重點，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本途徑。

1.3.2社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng)是培養(yǎng)高質(zhì)量全科醫(yī)生，保障全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的前提和基礎(chǔ) 目前我國對全科醫(yī)生的職能定位是居民健康的“守門人”，目的是通過為居民提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效、連續(xù)的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病全方位的責(zé)任式管理[10]。肩負(fù)著培養(yǎng)全科醫(yī)生重任的教師隊伍建設(shè)是促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育全面、健康發(fā)展的關(guān)鍵，其綜合素質(zhì)和教學(xué)水平將直接影響全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，因此加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)是保證全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)[11]。

1.4威脅（Threat） 就我國全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)來看，目前，我國已經(jīng)批準(zhǔn)了部分具有全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)資格的機(jī)構(gòu)，但在數(shù)量上尚不能滿足大量急需進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的現(xiàn)實需求，部分培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的師資甚至存在尚未接受過任何國家級和省級全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的問題，從而很難保證培訓(xùn)效果。各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)內(nèi)容和學(xué)時不統(tǒng)一，有些機(jī)構(gòu)僅培訓(xùn)1～2 d，無法充分保證培訓(xùn)質(zhì)量[12]。全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)教材匱乏，雖然人民衛(wèi)生出版社于 2013 年出版了 《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)教學(xué)指導(dǎo)》，但全國各地對該書的使用還尚未普及，對全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)與繼續(xù)教育缺乏持續(xù)性和統(tǒng)一規(guī)定，不管是在全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展還是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法上均缺乏具體統(tǒng)一的培訓(xùn)方案[13]。

就我國全科醫(yī)學(xué)師資隊伍來看，全科醫(yī)學(xué)師資隊伍梯隊中缺乏高等醫(yī)學(xué)院校專職師資，因此在全科醫(yī)學(xué)理論和教學(xué)技能方面存在缺陷[14]。社區(qū)全科醫(yī)學(xué)師資數(shù)量不足，素質(zhì)參差不齊，缺乏系統(tǒng)理論知識，全科醫(yī)學(xué)師資教學(xué)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)均急需提升[15]。目前，薄弱的全科醫(yī)學(xué)師資隊伍已成為制約全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和質(zhì)量提高的瓶頸[10]。

2 社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng)的對策建議

2.1加強(qiáng)社區(qū)教學(xué)基地平臺建設(shè) 沒有合格的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)基地和高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)師資隊伍，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的目標(biāo)就難以實現(xiàn)[16]。社區(qū)教學(xué)基地是社區(qū)全科教學(xué)師資成長的平臺，對應(yīng)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展前景，可以吸納條件成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去建設(shè)醫(yī)學(xué)院校附屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這樣一方面有利于將醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)經(jīng)驗、專家資源、規(guī)培醫(yī)院和各類優(yōu)勢引入社區(qū)，增加與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)動，給予社區(qū)全科教學(xué)師資同質(zhì)化培養(yǎng)的平臺，定期在醫(yī)學(xué)院校、三級醫(yī)院交流學(xué)習(xí)的機(jī)會，打造社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng)的硬環(huán)境；另一方面依托醫(yī)學(xué)院校，也為培養(yǎng)具有“雙師”（即醫(yī)師和教師）資格的社區(qū)全科教學(xué)師資創(chuàng)造一定的條件，今后優(yōu)秀的社區(qū)全科教學(xué)骨干師資能進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校開展全科醫(yī)學(xué)教學(xué)。

2.2加強(qiáng)社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng) 社區(qū)全科教學(xué)師資的培養(yǎng)需要持續(xù)注重醫(yī)療能力、教學(xué)能力和科研能力的培養(yǎng)。①對全科醫(yī)學(xué)師資教學(xué)能力可以從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計劃等方面系統(tǒng)開展培養(yǎng)，對全科醫(yī)學(xué)師資的教學(xué)能力考核給予具體界定標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)教學(xué)相長，不斷提高自身素質(zhì)，完善教學(xué)質(zhì)量。②全科醫(yī)學(xué)師資必須不斷充實學(xué)習(xí)強(qiáng)化基本醫(yī)療能力，時時關(guān)注和吸收本學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)并適時滲透到教學(xué)中，充分發(fā)揮教學(xué)水平，有效提高教學(xué)質(zhì)量[10]。③全科醫(yī)學(xué)師資需要掌握社區(qū)衛(wèi)生科研方法，指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)行基于社區(qū)的專病高危因素篩查及健康管理研究，進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康與管理問題研究等，也能積極推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展。

3 結(jié)論

通過對在社區(qū)開展社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng)的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇和威脅的分析，我們認(rèn)識到在深化醫(yī)改和發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的機(jī)遇背景下，既有積極開展社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng)的階段性成果和經(jīng)驗積累，也存在社區(qū)全科教學(xué)師資自身認(rèn)識不足、能力不足、精力不足等劣勢和社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng)缺乏持續(xù)性和統(tǒng)一性的外部限制。我們就社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)和社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng)提出對應(yīng)策略，提出建設(shè)院校附屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目標(biāo)，培養(yǎng)具有“雙師”資格的社區(qū)全科教學(xué)師資，全面提升社區(qū)全科教學(xué)師資醫(yī)、教、研綜合能力。中心也將立足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改革發(fā)展實際，為保障全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的健康持續(xù)發(fā)展積極探索實踐。

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編輯/雷華