分析非脫垂子宮患者行改良陰式全子宮切除術(shù)治療的臨床效果

王 迪

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 12401）

分析非脫垂子宮患者行改良陰式全子宮切除術(shù)治療的臨床效果

王 迪

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 12401）

目的深入探討對非脫垂子宮患者行改良陰式全子宮切除術(shù)的臨床效果。方法選取我院2012年11月至2014年10月期間收治的40例非脫垂子宮患者為研究對象，在征得患者及其家屬同意的情況下，將40例患者均分為觀察組和對照組，對照組患者行經(jīng)腹子宮切除術(shù)，觀察組患者行改良陰式全子宮切除術(shù)，然后就兩組患者的治療效果進行綜合性的比較和分析。結(jié)果經(jīng)過系統(tǒng)的治療及資料整合，兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后排氣時間及住院時間比較上，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論針對非脫垂子宮患者行改良陰式全子宮切除術(shù)，臨床效果顯著優(yōu)于經(jīng)腹子宮切除術(shù)，該方法值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

非脫垂子宮；經(jīng)腹子宮切除；改良陰式全子宮切除

我院就將以非脫垂子宮為研究對象，采用實例對比的方式，深入探討將改良陰式全子宮切除術(shù)運用其治療中的臨床效果，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2014年10月期間收治的40例非脫垂子宮患者為研究對象，入選本次研究的患者均排除臨床資料不完整、陰道炎性反應(yīng)明顯、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及闊韌帶肌瘤子宮惡性病變的患者。患者年齡39～52歲，平均年齡（43.6±3.8）歲；40例患者主要包括：子宮上皮內(nèi)瘤樣病變4例，子宮功能性出血7例，子宮腺肌瘤11例，子宮肌瘤18例；在征得患者及其家屬同意的情況下[1]，采用隨機性分組的方式將40例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各項臨床一般資料比較，均無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均行硬膜外麻醉，對照組患者行常規(guī)經(jīng)腹子宮全切術(shù)治療；觀察組患者行改良陰式子宮切除術(shù)治療，具體手術(shù)方法為：首先將患者置于膀胱截石位，將其大腿充分張開并固定，手術(shù)要點主要包括：①在患者宮頸陰道交界處膀胱間水平的陰道年末下3、6、9、12點分別注入1∶20萬腎上腺素生理鹽水稀釋液，此外，如果患者伴有心臟病或高血壓，可將其改為縮宮素（縮宮素20 U+0.9%氯化鈉液100 mL）[2]，這樣能夠最大程度的降低患者的出血量；②電刀環(huán)切宮頸陰道交界處黏膜，如果患者的子宮相對較大，則可在其陰道前壁位置處做一個倒T形切口進行處理；③分離膀胱子宮間隔，要求緊貼宮頸然后將膀胱頸韌帶行剪斷處理；④對于殘余的主、底韌帶同樣要進行鉗夾切斷處理，此外在該環(huán)節(jié)需要特別注意的一點是，必須使用7號絲線將其進行徹底的縫扎處理；⑤將子宮動靜脈完全暴露，并將其進行鉗夾處理，然后同樣使用7號絲線進行雙重縫扎；⑥對患者的附件部位進行全面的檢查，以查看其是否出現(xiàn)各類異常的情況，如發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)對其進行切除[3]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后排氣時間及住院時間，然后進行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后各項指標比較：經(jīng)過系統(tǒng)的治療及資料整合，兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間及住院時間四項指標上比較，觀察組患者均顯著優(yōu)于對照組，差異均有明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：經(jīng)資料整合，觀察組患者（n=20）中出現(xiàn)尿路感染1例，殘端出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（2/20）；對照組患者（n=20）中出現(xiàn)尿路感染3例，殘端出血2例，DVT 2例，并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%（7/20），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（χ2=17.9211，P=0.0000）。

3 討 論

結(jié)合現(xiàn)有的臨床研究資料來看，由于微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和深化，其已經(jīng)廣泛作用于臨床各類手術(shù)的治療中，并取得了優(yōu)異的治療效果。結(jié)合本次研究來看，與經(jīng)腹子宮全切術(shù)相比，改良陰式子宮切除術(shù)對患者的盆腔造成的干擾相對較少[4]，因此患者在手術(shù)過后的疼痛感較輕，恢復狀況和并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)勢也比較明顯。綜上所述，在良好掌握適應(yīng)證且具備手術(shù)基本要求的情況下，采用改良陰式全子宮切除術(shù)的臨床效果要明顯優(yōu)于經(jīng)腹子宮切除術(shù)，方法經(jīng)過試驗具有一定的科學性和實用性，值得在臨床實踐中予以借鑒。

[1] 馮雪萍,謝志鳳,盧紅艷.改良陰式全子宮切除術(shù)治療子宮脫垂48例臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,7(13)：1602-1603.

[2] 韋娜.陰式非脫垂子宮切除手術(shù)在基層醫(yī)院應(yīng)用的安全性和可行性[J].吉林醫(yī)學,2013,1(6)：3150-3151.

[3] 朱穎.陰式與腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)對非脫垂良性子宮病變的臨床療效分析[J].安徽醫(yī)學,2013,1(12)：1650-1651.

[4] 李艷華,劉德惠,龍瓊,等.改良陰式全子宮切除術(shù)在子宮脫垂中的臨床應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥,2012,2(10)：132.

表1 兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況對比

表1 兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況對比

組別手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(mL)肛門排氣時間(h)住院時間(d)觀察組(n=20)61.19±7.55155.89±10.0228.76±6.654.43±0.33對照組(n=20)83.47±9.05269.75±12.3646.33±9.027.79±1.14 t 8.454232.00227.011712.6612 P 0.00000.00000.00000.0000

R713.4+2

B

1671-8194（2017）09-0093-01