“兩險”合并：為二胎開路

劉澤宇

此項舉措的提出一定程度上推進(jìn)了一些婦女生二胎的動力，從原來“不敢生”到現(xiàn)在“試著生”過渡。

隨著全面二孩時代的來臨，社會保險的相關(guān)配套政策也在悄然轉(zhuǎn)型。最先迎接來的是醫(yī)療保險和生育保險的合并實施。

人社部副部長游鈞2月24日“兩險”合并實施試點(diǎn)工作會議上表示，推進(jìn)生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并，是應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，可讓更多職業(yè)婦女享受到生育保險待遇，進(jìn)一步解決部分育齡女“不敢生”問題，有利于全面實施兩孩政策。

生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并

人社部和財政部之前在4月20日聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于階段性降低社會保險費(fèi)率的通知》中稱，生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。

2月24日，人社部在安徽省召開生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施試點(diǎn)工作會議，會議的主要任務(wù)是貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點(diǎn)方案的通知》精神，對試點(diǎn)工作進(jìn)行動員部署，正式啟動試點(diǎn)工作。自實施生育保險和醫(yī)療保險合并政策后，人社部積極展開試點(diǎn)工作，加快該項政策的推行進(jìn)度。

此次進(jìn)一步實施試點(diǎn)工作的舉措提出，一定程度上推進(jìn)了一些婦女生二胎的動力，從原來“不敢生”到現(xiàn)在 “試著生”過渡。

此外，游鈞還在會上強(qiáng)調(diào)，兩險合并可以充分體現(xiàn)社會一體化運(yùn)行的要求，有效整合管理資源，有利于提升管理服務(wù)效能；可以提高基金共濟(jì)能力，加快生育保險擴(kuò)面步伐，有利于可持續(xù)發(fā)展。并且合并實施不是簡單地將生育保險并入醫(yī)療保險，而是在保留各自制度功能的前提下，按照新的發(fā)展理念，通過制度政策銜接、整合資源，實現(xiàn)一體化運(yùn)行管理服務(wù)，探索建立更具協(xié)調(diào)、靈活、高效的運(yùn)行機(jī)制，包括參保擴(kuò)面機(jī)制、待遇保障機(jī)制、基金管理機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)激勵約束機(jī)制、統(tǒng)一經(jīng)辦管理機(jī)制。

以前，生育保險也是一種醫(yī)療支出，但是它并不普遍，只是針對部分育齡婦女，針對的是婦女這個特定群體和育齡這個特定時間段。而現(xiàn)在，讓生育保險和醫(yī)療保險合并后，就更加全面了。因為醫(yī)療保險目前實施比較廣泛的，大部分群眾都設(shè)有一個醫(yī)療保險，而讓生育保險納入其中就表明生育保險相當(dāng)于是跟著醫(yī)療保險走的，則只要是參加了醫(yī)療保險的人就也可以享受生育保險的待遇，從而使生育保險和醫(yī)療保險一樣成為比較廣泛的一種保險。這樣人們也就不用另外考慮生育保險了，方便了不少，也基本實現(xiàn)了生育保險的全面覆蓋。從此，育齡婦女便少了很多顧慮和擔(dān)憂，因為有了生育保險，生育期間的的很多費(fèi)用都可以在醫(yī)院憑借醫(yī)療保險報銷，這樣就減少很大一部分生育開支，大大減輕家庭生育負(fù)擔(dān)。從而加大了生育力度。

進(jìn)一步于保護(hù)女性權(quán)益

從更深層次看，生育保險和醫(yī)療保險合并能夠進(jìn)一步保護(hù)女性權(quán)益。以前，很多企業(yè)是不敢雇傭太多女性的，即在能力相差不大的情況下，企業(yè)通常會優(yōu)先選擇男性。這就是考慮到女性生育的緣故，企業(yè)擔(dān)心，女性一旦到了育齡階段，就需要請一段長假，則該期間她的職位就處于空缺狀態(tài)，如若不及時補(bǔ)上這個職位空缺，很有可能影響到企業(yè)的收益問題。因此，企業(yè)在應(yīng)聘女性上總是有所顧忌，而這也影響了女性的工作和就業(yè)問題，很多女性也嘗嘗因為這個原因只能在家里當(dāng)全職家庭主婦，或者因為生育而失去了原有的工作和收入。一般來說，一個女性要想得到和男性同等的工作和待遇通常需要付出更多的努力。這很明顯地體現(xiàn)出了在勞動力市場中男女性待遇不公平的問題，女性常常因為生育問題而遭到一定的歧視。

而現(xiàn)在，“兩險”合并政策也幫助女性擺脫了這一困境?，F(xiàn)在企業(yè)不管是雇傭男性還是女性都需要交生育保險，使兩者處于平等地位。企業(yè)由原來的“五險一金”變成了現(xiàn)在的“四險一金”，包括醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、養(yǎng)老保險和公積金，一定程度上也減輕了企業(yè)繳納保險的負(fù)擔(dān)。因為生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，所以生育保險這一塊大部分是國家和社會承擔(dān)的，因此企業(yè)可以消除不少顧慮，也為很多女性開放勞動力市場。

針對“兩險”合并，我們采訪了6個家庭詢問她們關(guān)于該項政策的看法。其中有3個家庭表示，“兩險”合并以及二胎政策開放大大激發(fā)了她們生二胎的動力，以前她們有生二胎的意向，但總是有所顧忌，怕因為生育需要請一段長假而耽誤她們的工作，影響收入，以及其他一些不便。但是現(xiàn)在她們表示，因為政策的開放和補(bǔ)貼，給了她們生二胎的信心，擺脫了原來“不敢生”的苦惱和困境。她們認(rèn)為“兩險”合并帶來了很多好處，不僅生育保險有了確切落實，而且方便了許多，不用另外交生育保險，而是囊括在了醫(yī)療保險中，省去了許多程序。

另外有一個家庭，該女性在事業(yè)單位工作，表示很感謝該項政策的實施，因為“計劃生育”的影響，該女性表示一直不敢生二胎，怕影響現(xiàn)在穩(wěn)定的工作，但是婆婆總是希望能再多生一個，自己也比較喜歡小孩，而且一個獨(dú)生子女在家里難免會有些孤獨(dú)，多生一個孩子，相互陪伴，很多東西也能學(xué)會分享，能減少一些獨(dú)生子女的弊端，并且家里也能更熱鬧一些?，F(xiàn)在她完全不用擔(dān)心這些問題，可以大膽生二胎了，而這些都得益于政府的優(yōu)惠政策。

還有兩個家庭認(rèn)為此項對策對她們影響不大。她們都表示其實生育保險并不是完全決定她們生不生孩子的條件和因素，一旦生了一個小孩，就得花上很多功夫和心血去培育他，生育也只是孩子出生的一個階段，其實養(yǎng)孩子才是接下來漫長的過程，也是關(guān)鍵性的過程。孩子一生下來，就得對他全權(quán)負(fù)責(zé)，照顧他的吃喝穿用，后續(xù)還要支付他的教育費(fèi)用，這些都是龐大的支出。因此她們對于生二胎依然比較謹(jǐn)慎，認(rèn)為沒有足夠的條件還是不要生。

男性關(guān)注點(diǎn)贊

另外，我們還相應(yīng)采訪了一些男性，詢問他們對“兩險”合并的態(tài)度，有些男性認(rèn)為這個和他們關(guān)系不大，也不懂怎么去使用這個生育保險。但大部分男性都切實關(guān)注了該項政策，并持贊成態(tài)度，他們覺得自己只要參加了醫(yī)保，也可以獲得生育保險的相關(guān)待遇，就算只有自己擁有工作，家里的全職太太也能分享自己的待遇，這樣讓他們很滿意。

其實，男性參與“兩險”合并的意義也是很大的，這樣在企業(yè)中，就不只是女性有生育保險了，男性也承擔(dān)了相應(yīng)的保險，一定程度上又促進(jìn)了男女參保平衡，也降低了勞動力市場男女比例的失調(diào)比例。

那么，二胎政策是否可以完全解決“不敢生”，“養(yǎng)不起”等問題呢？可以說，二胎政策的開放解決了大部分“不敢生”的問題，但至于“養(yǎng)不起”這個方面，還是不少家庭的顧忌，很多家庭已經(jīng)不只是局限于將孩子養(yǎng)大，還要將他養(yǎng)好，希望他能健康成長，長大接受好的教育，最好發(fā)展一門才藝。這些都是需要巨大的開支和付出。所以在“生不生二胎”這個問題上，除了政策上的因素，還有經(jīng)濟(jì)條件這方面重要的因素。因此，國家的強(qiáng)大根本還是要靠經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，而這些都需要落實到每一個家庭，每一個個人，這樣人們才能少些顧慮和擔(dān)憂。