布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質激素直腸用藥治療遠端潰瘍性結直腸炎的臨床分析*

李 進

(南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院，河南 南陽 473000)

布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質激素直腸用藥治療遠端潰瘍性結直腸炎的臨床分析*

李 進

(南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院，河南 南陽 473000)

目的 研究布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質激素直腸用藥治療遠端潰瘍性結直腸炎的臨床療效。方法 隨機選取2014年1月—2016年1月于我院就診的結遠端潰瘍性結直腸炎患者100例，采用隨機抽樣法，均分為觀察組(n=50)與對照組(n=50)，對照組患者采用傳統(tǒng)糖皮質激素進行治療，觀察組則在此基礎上采用布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質激素進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果、不良反應發(fā)生率以及復發(fā)率。結果 觀察組患者的治療總有效率為96%，對照組患者的治療總有效率為80%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組患者的不良反應發(fā)生率(P<0.05)；觀察組患者的復發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)。結論 采用布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質激素直腸用藥治療遠端潰瘍性結直腸炎，可以明顯提高患者的臨床治療效果，減少不良反應發(fā)生，降低患者治療后的復發(fā)率，安全可靠，可在臨床上推廣使用。

布地奈德；糖皮質激素；直腸用藥；遠端潰瘍性結直腸炎；臨床分析

潰瘍性結腸炎與潰瘍性直腸炎均屬于慢性非特異性潰瘍性病變，在患有潰瘍性結直腸炎的早期會出現(xiàn)血性腹瀉，并會依次出現(xiàn)腹痛、便血、體重減輕、里急后重以及嘔吐等臨床癥狀[1]。部分患者還會出現(xiàn)關節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、肝功能障礙以及皮膚病變，并會出現(xiàn)中毒性結腸擴張、腸穿孔、大出血、息肉以及小腸炎，嚴重時甚至會癌變，嚴重危及到了患者的生命安全以及身體健康[2]。因此，本文對布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質激素直腸用藥治療遠端潰瘍性結直腸炎的臨床療效進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年1月—2016年1月于我院就診的結遠端潰瘍性直腸炎患者100例作為研究對象，本次研究均征得所有患者的同意，并簽署知情同意書。所有患者符合《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》的診斷標準[3]。排除標準：排除對布地奈德過敏或者治療前使用夠激素類藥物的患者。采用隨機抽樣法，均分為觀察組(n=50)與對照組(n=50)。其中，觀察組有男性患者27例，女性患者23例，年齡在23～61歲之間，平均年齡為(33.83±5.19)歲，病程為3個月～9年，平均病程為(5.29±1.61)年。對照組中男性患者29例，女性患者21例，年齡在25～57歲之間，平均年齡為(37.49±4.67)歲，病程為6個月～10年，平均病程為(5.69±1.77)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，兩組具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者采用傳統(tǒng)糖皮質激素進行治療，具體的治療方法為：地塞米松(廣西萬德藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準字H20113234；規(guī)格：0.75 mg×100 s)，5 mg；混合濃度為0.9%的氰化鈉注射液，100 ml，保留灌腸；將溶液加熱到38 ℃，并與輸液管連接，下端連接一次性鋼管，注射后抬高患者的臀部，為其翻身數(shù)次，2次/d，治療時間為3周。觀察組則在此基礎上采用布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質激素進行治療，具體的治療方法為：布地奈德，2 mg；混合濃度為0.9%的氰化鈉注射液，100 ml，保留灌腸；治療方法與時間與對照組相同。

1.3 觀察指標與療效判定 兩組患者的臨床治療效果、不良反應發(fā)生率以及復發(fā)率。臨床療效分為顯效、有效、無效[4]，顯效：患者的臨床癥狀、體征，鏡檢遠端潰瘍性結直腸炎，腸鏡表現(xiàn)消失；有效：患者的臨床癥狀、體征有所改善，鏡檢遠端潰瘍性結直腸炎，腸鏡表現(xiàn)尚未消失；無效：患者的臨床癥狀、體征無改善情況，鏡檢遠端潰瘍性結直腸炎，腸鏡表現(xiàn)無改善；治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用“%”表示，用卡方值進行組間檢驗，P≤0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學上的意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者的治療總有效率為96%，對照組患者的治療總有效率為80%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者不良反應對比 觀察組中有4例患者出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為8%；對照組中有10例患者出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為20%；觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

表2 兩組患者不良反應對比

2.3 兩組患者復發(fā)率對比 對治療出院的患者進行隨訪，時間為6個月，觀察組治療出院后復發(fā)患者3例，復發(fā)率6%，對照治療出院后復發(fā)患者9例，復發(fā)率為20%；觀察組患者的復發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)。

3 結 論

潰瘍性結腸炎是大腸黏膜以及黏膜下層出現(xiàn)的炎癥性疾病，潰瘍性結腸炎常見于20～30歲，病程漫長，并且會反復發(fā)作，臨床表現(xiàn)為血性腹瀉，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、體重減輕等癥狀[5]。近幾年潰瘍性結腸炎的患病率有逐漸升高的趨勢，由于病情的反復發(fā)作，對患者的日常生活造成了嚴重的影響。因此，提高潰瘍性結腸炎的臨床治療效果具有重要意義。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，布地奈德可以增強內皮細胞、平滑肌細胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性，并可以抑制免疫反應并降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發(fā)的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應[6]。急性、亞急性和長期毒性研究發(fā)現(xiàn)，布地奈德的全身作用，如體重下降、淋巴組織及腎上腺皮質萎縮，比其他糖皮質激素弱。布地奈德的親和力較高，并且對于局部進行抗炎的效果也較好。有研究結果表明，采用布地奈德治療潰瘍性結直腸炎，其臨床治療效果顯著，使用后能夠較快的起效，對患者的腸道產(chǎn)生的刺激也會減少。本研究采用的傳統(tǒng)糖皮質激素為地塞米松，是一種抗炎、抗過敏的藥物，主要的藥理作用為抗炎、抗毒、抗過敏以及抗風濕，在臨床上的使用范圍比較廣，并且本容易被消化道吸收[6]。地塞米松可以預防或者減輕炎癥引起的組織反應，從而達到減輕炎癥的作用。

本研究對布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質激素直腸用藥治療遠端潰瘍性結直腸炎的臨床療效進行研究分析，并采用分組討論。研究結果表明，觀察組患者的治療總有效率為96%，對照組患者的治療總有效率為80%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組患者的不良反應發(fā)生率(P<0.05)；觀察組患者的復發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)。表明采用布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質激素直腸用藥治療遠端潰瘍性結直腸炎，其臨床治療效果顯著高于只使用傳統(tǒng)糖皮質激素的患者，并且不良反應發(fā)生率以及復發(fā)率也比只使用傳統(tǒng)糖皮質激素的患者更低。

綜上所述，采用布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質激素直腸用藥治療遠端潰瘍性結直腸炎，可以明顯提高患者的臨床治療效果，減少不良反應發(fā)生情況，降低患者治療后的復發(fā)率，安全可靠，可在臨床上推廣使用。

[1] 許英銘,岑鳳蘭,謝月恒，等.布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質激素直腸用藥治療遠端潰瘍性結直腸炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(12):1608-1610.

[2] 康繼厚.布地奈德和傳統(tǒng)糖皮質激素直腸用藥治療遠端潰瘍性結直腸炎[J].北方藥學,2014,(11):76-77.

[3] 趙鳳玲.布地奈德和傳統(tǒng)糖皮質激素直腸用藥治療遠端潰瘍性結直腸炎分析[J].中國處方藥,2014,(5):65-65.

[4] 劉葦.布地奈德與地塞米松直腸用藥治療遠端潰瘍性結直腸炎的療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(22):81-82.

[5] 王錦. 丙酸倍氯米松和傳統(tǒng)糖皮質激素灌腸治療遠端潰瘍性結腸炎Meta分析[D].重慶醫(yī)科大學,2014.

[6] 文政偉,余潔梅,晏潔影,等. 布地奈德直腸給藥對遠端潰瘍性結直腸炎患者P-選擇素、ICAM-1表達影響[J]. 中國中西醫(yī)結合消化雜志,2015,08:549-552.

李進(1978—)，男，河南南陽人，主治醫(yī)師，主要從事消化內科工作。

R574.1

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1004-7115(2017)02-184-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.024

2016-11-08)