基于醫(yī)院成本核算中存在的問題及解決對(duì)策研究

郭娜

摘 要 隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生的改革創(chuàng)新，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)化是必然的發(fā)展方向。為了促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展，完善醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)院管理是當(dāng)下醫(yī)院發(fā)展的重要方法。而醫(yī)院的成本核算是醫(yī)院管理的關(guān)鍵點(diǎn)，通過不斷加強(qiáng)核算成本工作，突顯醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，能使醫(yī)院的發(fā)展適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。本文通過介紹醫(yī)院成本核算的定義和特點(diǎn)，分析醫(yī)院在成本核算中面臨的問題，探討解決的辦法，期望對(duì)醫(yī)院的成本核算工作有所幫助

關(guān)鍵詞 成本核算 成本消耗 管理

中圖分類號(hào)：F830 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2017）03-000-01

醫(yī)院的成本，是指醫(yī)院在一系列的治療、康復(fù)等醫(yī)療過程中所使用的物資價(jià)值、人員勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值等的貨幣體現(xiàn)。醫(yī)院的成本核算則是根據(jù)醫(yī)療過程中的各項(xiàng)支出，進(jìn)行記錄、計(jì)算并且做出分析，是醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)的重要措施。根據(jù)醫(yī)療過程的具體情況，對(duì)醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行一定的調(diào)整、創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。正視醫(yī)院成本核算工作的不足之處，制定解決方法，有助于促進(jìn)醫(yī)院的效益增長(zhǎng)，提升醫(yī)院的綜合水平。

一、目前成本核算工作的不足之處

（一）管理人員不夠重視

目前醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)，基本上都是由國(guó)家制定并全權(quán)規(guī)劃。因此、上級(jí)的規(guī)定和建設(shè)方針是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要依據(jù)。并且管理層多數(shù)是醫(yī)療專家，促進(jìn)了醫(yī)療水平的快速發(fā)展，但財(cái)務(wù)管理能力相對(duì)缺乏，以致對(duì)成本管理忽視。此外，加上醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)劃或管理成本人員對(duì)成本核算認(rèn)識(shí)不足、核算不全面，造成其提供的核算數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，讓管理人員對(duì)成本效益錯(cuò)誤估計(jì)，導(dǎo)致管理效能缺失。

（二）成本管理核算體系不健全

醫(yī)院沒有完善的成本核算部門，成本核算由財(cái)務(wù)人員完成，而財(cái)務(wù)人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)知識(shí)，對(duì)成本核算工作缺乏積極性，無法全方面、準(zhǔn)確的分析醫(yī)院成本，達(dá)不到成本核算工作的經(jīng)濟(jì)效益和預(yù)期效果。

（三）對(duì)經(jīng)濟(jì)效益規(guī)劃不合理

醫(yī)院成本核算完成后，管理部門為了降低成本消耗，從醫(yī)療設(shè)備入手，減少成本的消耗，導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)發(fā)展落后；甚至于一些醫(yī)院減少醫(yī)療服務(wù)人員，控制成本，損害患者利益，這些做法都脫離了成本核算的目的，是不可采的行為。

（四）缺少技術(shù)支持

最開始的成本核算，都是人工操作。因而，成本核算系統(tǒng)的初步建立需要大量資金，效益回收也慢，所以部分醫(yī)院對(duì)于成本核算系統(tǒng)的建立缺乏行動(dòng)力，或者成本核算系統(tǒng)停留不前，不能實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化。

二、對(duì)于成本核算問題的解決方法和建議

（一）加強(qiáng)全院人員的成本管理意識(shí)

開展講解、培訓(xùn)活動(dòng)，提高各層醫(yī)療人員的成本意識(shí)，了解、領(lǐng)會(huì)成本核算工作的重要意義，特別是和成本核算工作相關(guān)的人員。可以每月或者每季度召開會(huì)議，讓成本核算部門提交各科室的醫(yī)療消耗成本，財(cái)務(wù)部和采購(gòu)部提交近期財(cái)務(wù)進(jìn)出數(shù)據(jù)，方便成本核算數(shù)據(jù)的記錄也培養(yǎng)全體員工的節(jié)約意識(shí)，讓員工知道，成本核算工作不僅僅是財(cái)務(wù)部門的事情，實(shí)現(xiàn)全院人員共同管理成本，最終達(dá)到降低醫(yī)院成本的效果。

（二）建立成本核算組織

在財(cái)務(wù)部門中，建立一個(gè)負(fù)責(zé)成本核算的組織體系。制定成本核算的具體操作方法，設(shè)立成本核算考察機(jī)構(gòu)，制定各級(jí)部門的職責(zé)，并實(shí)施獎(jiǎng)懲制度；給各部門領(lǐng)導(dǎo)規(guī)定責(zé)任，使其加強(qiáng)日常工作的管理監(jiān)督。而財(cái)務(wù)部是核心部門，它對(duì)全院的成本統(tǒng)一規(guī)劃管理，并且還要為成本核算制定相應(yīng)的規(guī)章制度，完善成本核算組織體系，對(duì)成本全面、科學(xué)而有效的進(jìn)行分析報(bào)告。財(cái)務(wù)部門是成本管理的首要條件，而成本核算管理則是對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的延伸發(fā)展。

（三）逐步完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

成本核算工作是一個(gè)龐雜的計(jì)算工作，需要大量準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、信息。而計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的更替需要一定的資金，目前最好的方法，就是整合各醫(yī)院的現(xiàn)有系統(tǒng)，在改造過程中加入財(cái)務(wù)部門的支持，在現(xiàn)有系統(tǒng)基礎(chǔ)上，加上成本核算機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)的聯(lián)合融入，最大程度完善數(shù)據(jù)信息，提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。優(yōu)化了數(shù)據(jù)平臺(tái)的同時(shí)，也逐步完善了計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

（四）正確理解經(jīng)濟(jì)效益

減少成本的消耗，是為了有效控制成本，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益，但是總體的醫(yī)療質(zhì)量不會(huì)改變。不能只求減少成本消耗，而減少技術(shù)的資金投入，要不斷引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，從而提高經(jīng)濟(jì)效益。

三、結(jié)語

在醫(yī)療改革和醫(yī)保改革的雙重推進(jìn)下，醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加深。以高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)為患者服務(wù)，借此加深市場(chǎng)影響力，提高效益。因此成本核算和成本管理的意義重大。醫(yī)院要重視目前成本核算工作的缺陷，推進(jìn)成本核算工作，提高管理能力，最大化減少成本的消耗，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效益，從而推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝娟，何欽成.我國(guó)醫(yī)院成本核算的研究現(xiàn)況及發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2009，28（6）：73-75.

[2] 李信春，蘇元福，王曉鐘等.醫(yī)院成本核算的思考與實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志，2000，16（4）：197-200.

[3] 韋健，王曉飛，蔡曉鋒等.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012，32（4）：48-49.

[4] 韓綏生.對(duì)醫(yī)院進(jìn)行成本核算的認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2009，28（3）：76-77.