螺旋CT在基層醫(yī)院診斷新生兒缺氧缺血性腦病的應用

趙利春

【摘 要】 目的：探討螺旋CT應用于基層醫(yī)院新生兒缺氧缺血性腦病診斷中的意義。方法：將我院2015年4月至2016年7月的65例缺氧缺血性腦病新生兒作為此次研究對象。予以所有患兒GE公司128層OPTIMA660螺旋CT掃描，觀察其CT掃描疾病不同程度影像表現(xiàn)。結果：結果表明，65例缺氧缺血性腦病新生兒中病情屬輕度概率為32.31%， CT可見低密度病灶分散于腦實質內(nèi)；中度概率為24.62%，影像學可見低密度病灶范圍超過兩個腦葉，灰質與白質對比不清晰；重度比例為43.08%，掃描顯示腦實質內(nèi)明顯可見彌漫性低密度病灶，灰質及白質界限不清，累及小腦、基底節(jié)、腦池、腦室、腦溝等多個部位；13.85%伴顱內(nèi)出血。結論：螺旋CT應用于基層醫(yī)院新生兒缺氧缺血性腦病診斷中，具有一定臨床意義，能夠準確進行病情分級，確定病灶具體位置，還可對顱內(nèi)出血等其他病變同時觀察，有利于疾病下一步治療及預后效果觀察。

【關鍵詞】 基層醫(yī)院 螺旋CT 新生兒缺氧缺血性腦病

新生兒因圍產(chǎn)期窒息極易發(fā)生缺氧缺血性腦病，引起低血氧、腦血流灌注不足，進而損害腦組織，會導致多種后遺癥[1]，甚至造成死亡，故科學可靠的診斷手段極為重要。CT診斷因其輻射性，臨床不作為疾病診斷首選方法，但因基層醫(yī)院條件限制，MRI檢查無法普及，故仍使用CT進行診斷。本文為探討螺旋CT應用于基層醫(yī)院診斷新生兒缺氧缺血性腦病中的意義，選取了65例患兒作為研究對象。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取65例2015年4月至2016年7月于我院就診的缺氧缺血性腦病新生兒進行此次研究，其中男女比例為34：31，出生天數(shù)（5.61±3.08）天。所有患兒均出現(xiàn)不停程度的尖叫、哭鬧、易怒、過度興奮現(xiàn)象，部分伴有昏迷、驚厥、肌張力不足及意識遲鈍。根據(jù)隨機的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患兒家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。

1.2 方法

所有患兒均予以GE公司128層OPTIMA660螺旋CT掃描，層厚及層間距均為5毫米，連續(xù)不間斷掃描頭顱，保持管電壓為100KV，管電流35mAs，以0.46秒為掃描持續(xù)時間，窗位為35HU，窗寬為80HU。

對于過度興奮或異常躁動患兒可適當口服水合氯醛，幫助其入睡，之后實施掃描操作，并針對腦水腫、驚厥、缺氧予以針對性處理。

CT診斷可分為輕度、中度及重度三個等級。

1.3 觀察指標

觀察患兒CT掃描疾病不同程度影像表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學處理

將患兒不同CT分級概率，使用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，為計數(shù)資料，用%表示。

2 結果

研究顯示，65例缺氧缺血性腦病新生兒中21例為輕度，其概率為32.31%，CT可見低密度病灶分散于腦實質內(nèi)，少數(shù)分布于腦葉，腦溝、腦池以及腦室均顯示正常，腦實質病灶分布常見于頂葉及額葉。

CT掃描顯示16例為中度，概率為24.62%，影像學可見低密度病灶范圍超過兩個腦葉，發(fā)生于腦實質內(nèi)，但并未侵襲全部腦實質，灰質與白質對比不清晰，小腦以及基底節(jié)均顯示正常。

掃描顯示重度為28例，所占比例為43.08%，腦實質內(nèi)明顯可見彌漫性低密度病灶，灰質及白質界限不清，小腦及基底節(jié)出現(xiàn)密度降低現(xiàn)象，腦池、腦室、腦溝等部位變小。另外，顯示顱內(nèi)出血9例，其概率為13.85%。

3 討論

缺氧缺血性腦病患兒會出現(xiàn)較多臨床表現(xiàn)，嚴重危害患兒生命，且致殘風險較高，可由先天疾病、分娩窒息、宮內(nèi)窒息所致，基層醫(yī)院中此疾病具有一定發(fā)生概率，早有研究證實螺旋CT在疾病診斷及預后觀察中發(fā)揮重要作用。

新生兒缺氧缺血性腦病主要是因圍產(chǎn)期胎兒出現(xiàn)腦血流量減少、缺氧現(xiàn)象，進而造成腦損傷所致，缺氧可分為急性完全性以及不完全持續(xù)，前者主要發(fā)生于腦干核、丘腦，此部位代謝較為旺盛，后者則主要對白質及皮層矢狀竇旁造成損傷。CT顯示，疾病早期會發(fā)生腦實質密度減弱，之后逐漸累及大腦半球[2]，造成兩側彌漫性密度降低，出現(xiàn)白質及灰質分界模糊現(xiàn)象，還可見腦溝、側腦室變窄，但此時丘腦及小腦通常為正常表現(xiàn)，病情嚴重者還會發(fā)生腦出血及梗死[3]。而基層醫(yī)院新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生原因主要為產(chǎn)婦多來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)，產(chǎn)前檢查不完善，另外，新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生與胎兒、母體、分娩等因素均有直接關系[4]，若產(chǎn)婦妊娠期間伴有高血壓、糖尿病或出現(xiàn)胎兒發(fā)育異常、臍帶繞頸等現(xiàn)象，可直接導致疾病的發(fā)生，故臨床應盡量完善產(chǎn)前檢查，告知孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查對疾病預防、篩查的重要性。

與此同時，螺旋CT具有分辨率高、掃描較快等優(yōu)勢[5]，對于微量出血情況也能夠較好顯示出來，且特異性高，臨床意義較高，為下一步治療方案的治療提供有力依據(jù)。

本次研究結果中，65例缺氧缺血性腦病新生兒中CT表現(xiàn)輕度概率為24.62%，可見低密度病灶分散于腦實質內(nèi)；中度所占比例為43.08%，可見低密度病灶，且范圍超過兩個腦葉，灰質與白質對比不清晰；掃描顯示重度概率為32.31%，腦實質內(nèi)明顯可見彌漫性低密度病灶，灰質及白質界限不清，累及小腦、基底節(jié)、腦池、腦室、腦溝等多個部位；另有13.85%伴顱內(nèi)出血。

綜上所述，螺旋CT在基層醫(yī)院新生兒缺氧缺血性腦病診斷中，具有一定臨床意義，可對根據(jù)不同現(xiàn)象確定病情，還可直接觀察病灶具體位置，同時對顱內(nèi)出血等其他病變也能進行觀察，有利于疾病下一步治療及預后效果觀察，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]王慶利，高鳳霄，李永才等.64排螺旋CT在診斷新生兒缺氧缺血性腦病中的應用研究[J].河北醫(yī)藥，2011，33（24）：3771-3772.

[2]王輝.新生兒缺氧缺血性腦病CT診斷及預后分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（17）：83-83.

[3]呂德永，陳曉斌.螺旋CT在診斷新生兒缺氧缺血性腦病中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（8）：55-56.

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