血液標(biāo)本不同放置時(shí)間對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

王寶建

【摘 要】 目的：探究血液樣本在放置不同時(shí)間后，生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響情況。方法：選擇安徽省滁州市第一人民醫(yī)院2015年1月至2016年1月門診送檢的160例血液樣本，分別在采集血樣后的2h、6h、8h進(jìn)行生化檢驗(yàn)，比較三個(gè)不同放置時(shí)間下各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：6h后血液樣本的GLU指標(biāo)顯著低于2h（P<0.05）；8h后血液樣本的GLU、TBLI、BUN、AST、ALT、ALP、TG、γ-GT指標(biāo)均與2h檢驗(yàn)結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：血樣樣本的放置時(shí)間對生化檢驗(yàn)結(jié)果造成直接影響，且放置時(shí)間越久結(jié)果偏差越大，在實(shí)驗(yàn)室生活檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)送檢內(nèi)容合理安排時(shí)間，盡早檢驗(yàn)，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的合理性和科學(xué)性。

【關(guān)鍵詞】 血液樣本 放置時(shí)間 生活檢驗(yàn)結(jié)果

血常規(guī)檢測是臨床用于疾病診斷的重要檢測項(xiàng)目，生化檢驗(yàn)結(jié)果可直接為患者的病情診斷、治療提供參考依據(jù)，因此，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性直接對患者的治療方案產(chǎn)生影響。若檢驗(yàn)結(jié)果存在偏差可導(dǎo)致誤診、漏診的發(fā)生，甚至可引起患者由于延誤病情導(dǎo)致的不良后果[1]。目前，全自動(dòng)生化分析儀已經(jīng)在各基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用，有效減少了感染因素，提高了生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。然而，基層醫(yī)院送檢血液樣本量大，基層醫(yī)院由于采血時(shí)間過早或人手不足等因素將血液樣本進(jìn)行集中檢驗(yàn)，導(dǎo)致許多血樣樣本不能及時(shí)檢測。臨床有研究指出，血樣樣本在放置一段時(shí)間后，血清中的酶會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化或催化反應(yīng)，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在偏差[2]。本文將從安徽省滁州市第一人民醫(yī)院送檢的160例血液樣本作為案例，分別在不同時(shí)間下生化檢驗(yàn)后進(jìn)行對照分析，探究不同放置時(shí)間對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，探究最佳檢驗(yàn)時(shí)間，以規(guī)范基層醫(yī)院血液樣本生活檢驗(yàn)操作。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇安徽省滁州市第一人民醫(yī)院2015年1月至2016年1月門診送檢的160例血液樣本，患者年齡8-73歲，平均年齡（42.38±10.27）歲，其中男性與女性患者比例為1：1。160例送檢血液樣本中內(nèi)科送檢50例，外科送檢50例、血液科送檢30例、婦產(chǎn)科送檢30例。

1.2 方法

所有研究對象在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，用一次性真空采血管采集血液樣本5ml，在采血管上記錄患者姓名、采集時(shí)間及檢驗(yàn)指標(biāo)等內(nèi)容，在血液樣本靜置20min后進(jìn)行檢驗(yàn)前處理，置于離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行血清分析，分離后取上層血清置于冰箱內(nèi)等待檢驗(yàn)，分別于血樣樣本采集后的2h、6h、8h后的時(shí)間段采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)包括了血糖（GLU）、總膽紅素（TBLI）、尿素氮（BUN）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、甘油三酯（TG）和γ顧氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采集各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)值，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，160例血液樣本在不同放置時(shí)間后生化檢驗(yàn)結(jié)果均采用方差表示，不同放置時(shí)間差異的比較采用檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

分析比較160例血液樣本在放置2h、6h、8h后生化檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，結(jié)果顯示，6h后血液樣本的GLU指標(biāo)顯著低于2h（P<0.05）；8h后血液樣本的GLU、TBLI、BUN、AST、ALT、ALP、TG、γ-GT指標(biāo)均與2h檢驗(yàn)結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

在血液樣本的生化檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)結(jié)果收到多種干擾因素的影響，包括患者情緒狀況、運(yùn)動(dòng)狀況、采血前的飲食飲水等主觀因素，也包括檢驗(yàn)環(huán)境、采血檢驗(yàn)環(huán)境等客觀因素[3]。在常規(guī)血液樣本采集檢驗(yàn)的這一過程中，護(hù)理人員或檢驗(yàn)人員往往會(huì)著重向患者提示主觀因素的注意事項(xiàng)，往往忽略了樣本放置時(shí)間對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。本次研究結(jié)果顯示，6h后血液樣本的GLU指標(biāo)顯著低于2h（P<0.05）；8h后血液樣本的GLU、TBLI、BUN、AST、ALT、ALP、TG、γ-GT指標(biāo)均與2h檢驗(yàn)結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果充分說明了放置時(shí)間對血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果的造成的影響。因此，為有效提高臨床血樣本生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢驗(yàn)人員要將放置時(shí)間納如檢驗(yàn)順序的參考指標(biāo)，依據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)對放置時(shí)間的敏感度進(jìn)行排序，合理安排。長時(shí)間下血清中的胰島素會(huì)直接參與血糖分解，導(dǎo)致血糖水平下降的現(xiàn)象，血糖水平在2h后會(huì)出現(xiàn)明顯的波動(dòng)，血糖水平歲時(shí)間的延長而降低，建立檢驗(yàn)人員對送檢血糖的樣本采血后在2h內(nèi)完成檢驗(yàn)[4]。除此以外，要嚴(yán)格規(guī)范檢驗(yàn)人員的采血操作，根據(jù)不同檢驗(yàn)指標(biāo)選擇合適的采血部位，對于正進(jìn)行靜脈輸液的患者需要要選擇另一側(cè)進(jìn)行采血，減少輸液藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。在采血管上詳細(xì)標(biāo)明患者姓名、采血時(shí)間，張貼條形碼等，防止出現(xiàn)樣本混淆現(xiàn)象，檢驗(yàn)人員立即送檢進(jìn)行前處理分離血清，避免血液樣本出現(xiàn)血小板凝集[5]。同時(shí)，對不能及時(shí)檢驗(yàn)的血樣樣本，醫(yī)院要優(yōu)化血樣樣本儲(chǔ)存環(huán)境環(huán)境，使儲(chǔ)存冰箱溫度恒定在4℃，在樣本放存前密封處理，避免水分揮發(fā)流失，減少放置時(shí)間中周圍環(huán)境對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

綜上所述，血樣樣本的放置時(shí)間對生化檢驗(yàn)結(jié)果造成直接影響，且放置時(shí)間越久結(jié)果偏差越大。在實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)送檢內(nèi)容合理安排時(shí)間，盡早在采集后盡量在2h內(nèi)完成前處理和生化檢驗(yàn)，規(guī)范采血操作和送檢流程，按規(guī)定儲(chǔ)存等待檢驗(yàn)的血樣，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的合理性和科學(xué)性，為患者的疾病診斷治療提供參考依據(jù)，提高臨床確診率，使患者及時(shí)確診及早治療。

參考文獻(xiàn)

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