針?biāo)幗Y(jié)合治療腦梗死臨床療效評(píng)價(jià)

楊蓮菊

【摘 要】 目的：觀察腦梗死在針?biāo)幗Y(jié)合方式治療下的療效，探討針?biāo)幗Y(jié)合相比于其他治療方式的優(yōu)勢(shì)。方法：將2015年1月至2016年6月在我院收治的腦梗死患者124例，隨機(jī)分成四組，每組31例。常規(guī)組，給予常規(guī)西醫(yī)治療；中藥組，常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合化痰通絡(luò)湯治療；針刺組，常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合針灸治療；針?biāo)幗M，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用針灸與中藥，即針?biāo)幗Y(jié)合治療。100例患者均通過各組治療方法連續(xù)治療1個(gè)月。對(duì)比治療前后各組效果并進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：常規(guī)組顯效10例，有效11例，總有效率67.74%；中藥組基本痊愈2例，顯效12例，有效9例，總有效率77.42%；針刺組 基本痊愈4例，顯效12例，有效9例，總有效率83.87%；針刺組基本痊愈9例，顯效15例，有效6例，總有效率96.77%。針?biāo)幗M治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組、中藥組以及針刺組，并且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用針?biāo)幗Y(jié)合加西醫(yī)常規(guī)治療腦梗死效果要比單純西醫(yī)常規(guī)以及西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)上單純中藥或針灸治療效果要好，值得臨床上加以推廣。

【關(guān)鍵詞】 針?biāo)幗Y(jié)合 腦梗死 西醫(yī)常規(guī)

腦梗死，中醫(yī)也稱為“中風(fēng)”、“卒中”，其發(fā)病機(jī)理主要為內(nèi)風(fēng)妄動(dòng)、痰濕阻滯、氣虛血瘀、脈絡(luò)痹阻。臨床表現(xiàn)主要以突然昏仆、口舌歪斜、言語(yǔ)蹇澀、不語(yǔ)、偏身麻木、半身不遂等為主癥。本病病死率和病殘率均較高，病情變化迅速，發(fā)病較為急驟，患病率位居諸病之首位[1]。為了觀察腦梗死在針?biāo)幗Y(jié)合方式治療下的療效，探討針?biāo)幗Y(jié)合相比于其他治療方式的優(yōu)勢(shì)，本文選取2015年1月至2016年6月在我院收治的腦梗死患者124例為研究對(duì)象分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2015年1月至2016年6月在我院收治的腦梗死患者124例，隨機(jī)分成四組，每組31例，常規(guī)組，男性20例，女性11例，年齡在45-78歲之間，平均年齡為（61.3±8.12）歲；中藥組，男性19例，女性12例，年齡在47-72歲之間，平均年齡為（62.1±9.5）歲；針刺組，男性23例，女性8例，年齡在42-75歲之間，平均年齡為（65.1±7.5）歲；針?biāo)幗M，男性21例，女性10例，年齡在44-75歲之間，平均年齡為（66.1±9.1）歲。124例患者中，輕型患者61例，中型患者50例，重型患者13。兩組患者在性別、年齡、病癥時(shí)期、病型等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)中風(fēng)病診斷及西醫(yī)腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病至就診時(shí)間<6h；合并神經(jīng)功能缺損癥狀及相關(guān)體征；頭顱CT檢查排除顱內(nèi)出血；入組前半年內(nèi)未接受過針灸及相關(guān)藥物治療。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：系腦外傷、血液病等引發(fā)的卒中；合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；合并嚴(yán)重精神障礙無法配合研究；參加其他藥物研究治療；患者或其家屬不同意參與本次研究，或不能積極配合。

1.3 治療方法

（1）常規(guī)組行常規(guī)西醫(yī)治療：抑制血小板聚集、改善腦循環(huán)、糾正電解質(zhì)紊亂并積極處理并發(fā)癥。（2）中藥組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用化痰通絡(luò)湯進(jìn)行甲加減治療：化痰通絡(luò)湯藥方組成包括半夏15g、茯苓15g、大黃5g、丹參12g、天麻10g、甘草5g、柴胡12g，根據(jù)患者病證進(jìn)行加減治療，瘀血甚者加用赤芍，上肢偏癱甚者加用桑枝，下肢偏癱甚者加用牛膝，言語(yǔ)不清者加用遠(yuǎn)志，上述方劑用300mL水煎煮為1劑，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)服用14d為1個(gè)療程。（3）針刺組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)針刺療法進(jìn)行治療，針刺取內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、人中穴、三陰交穴、足三里穴，根據(jù)患者病證加刺穴位，上肢偏癱甚者加刺曲池穴和手三里穴，下肢偏癱甚者加刺風(fēng)市穴、委中穴、太沖穴，面癱者加刺地倉(cāng)穴和頰車穴，針刺手法根據(jù)針刺穴位不同分別取平補(bǔ)平瀉手法、提插補(bǔ)法，每次留針30min，1次/d，連續(xù)治療10d為1個(gè)療程，療程間隔3d，連續(xù)治療2-3個(gè)療程。（4）針?biāo)幗M在常規(guī)西醫(yī)治療治療基礎(chǔ)上行化痰通絡(luò)湯加減治療聯(lián)合中醫(yī)針刺治療，治療方法同上。四組患者治療過程中均密切監(jiān)測(cè)病情、體征及臨床癥狀，治療結(jié)束后評(píng)估治療效果。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

主要依靠評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分?；救荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%左右；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上；死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，常規(guī)組顯效10例，有效11例，總有效率67.74%；中藥組基本痊愈2例，顯效12例，有效9例，總有效率77.42%；針刺組 基本痊愈4例，顯效12例，有效9例，總有效率83.87%；針刺組基本痊愈9例，顯效15例，有效6例，總有效率96.77%。針?biāo)幗M治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組、中藥組以及針刺組，這說明針?biāo)幗Y(jié)合治療腦梗死，效果要比單純應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)以及在西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)上單純應(yīng)用中藥或針灸治療明顯要好。針刺組與其他組數(shù)據(jù)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

3 討論

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)也稱之為卒中或中風(fēng)，是一種常見的臨床病癥。近年來，由于人們生活水平提高以及生活方式的改變，呈先出逐年上升態(tài)勢(shì)、并趨于年輕化，腦梗死發(fā)病突然、造成口舌歪斜、言語(yǔ)蹇澀、不語(yǔ)、半身不遂等，對(duì)個(gè)人及其家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。本次研究，以針?biāo)幗Y(jié)合聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療，中西醫(yī)形結(jié)合的治療手段，與單純西醫(yī)常規(guī)、常規(guī)單純加中藥以及常規(guī)單純加針灸治療效果相比較，總體有效率高達(dá)96.77%，這充分說明以針?biāo)幗Y(jié)合聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療可以大幅度提高對(duì)腦梗死的療效，并且針?biāo)幗Y(jié)合一定程度上減少了西藥的用量，更加安全可靠，是值得我們?cè)谂R床上加以推廣的。

參考文獻(xiàn)

[1]熊嘉瑋，倪光夏.針?biāo)幗Y(jié)合治療腦梗死恢復(fù)期臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（6）：905-906.

[2]陳莉秋.針?biāo)幗Y(jié)合治療腦梗死32例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2008，30（1）：67-68.

[3]陶然，孫遠(yuǎn)征.針?biāo)幗Y(jié)合治療腦梗死的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2010，26（8）：27-28.