中藥丹參注射液治療外傷性玻璃體渾濁的觀察

吳懷彬

【摘 要】 目的：探究分析采用中藥丹參注射液治療外傷性玻璃體渾濁的臨床療效。方法：選取2014年2月至2016年4月期間，在我院接受治療的60例外傷性玻璃體渾濁患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組患者采用中藥丹參注射液治療，對照組患者給予常規(guī)西藥治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率96.7%顯著優(yōu)于對照組患者的治療有效率46.7%（P<0.05）；觀察組患者的玻璃體渾濁吸收時間及視力提升情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：中藥丹參注射液治療外傷性玻璃體渾濁的臨床效果顯著，能夠有效提高視力，促進(jìn)渾濁的吸收，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丹參注射液 外傷性 玻璃體渾濁

外傷性玻璃體渾濁是眼科臨床常見病癥之一，是由眼外傷引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，該病病情復(fù)雜，如果不能得到及時有效的救治，會導(dǎo)致更加嚴(yán)重的并發(fā)癥及預(yù)后[1]。本次研究采用中藥丹參注射液治療外傷性玻璃體渾濁取得理想療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年2月至2016年4月期間，在我院接受治療的60例外傷性玻璃體渾濁患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男性18例，女性12例；年齡13～51歲，平均年齡（23.63±6.64）歲；左眼14例，右眼16例；其中眼挫傷8例、眼爆炸傷8例、眼內(nèi)金屬異物取除術(shù)后10例、眼球穿通傷術(shù)后4例。對照組男性19例，女性11例；年齡13～52歲，平均年齡（24.12±5.84）歲；左眼16例，右眼14例；其中眼挫傷9例、眼爆炸傷7例、眼內(nèi)金屬異物取除術(shù)后11例、眼球穿通傷術(shù)后3例。比較兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)眼外傷及其他并發(fā)癥的治療，視力沒有提高；②均采用B超、CT等檢查確診為外傷性玻璃體渾濁；③治療期間均在患者外傷后的8～50d，手術(shù)后的8～14d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除視網(wǎng)膜脫落、眼內(nèi)炎及其他并發(fā)癥；②眼部惡性腫瘤；③過敏體質(zhì)；④妊娠及哺乳期女性；⑤患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。

1.2.2 治療方法

觀察組患者采用中藥丹參注射液治療：靜脈滴注復(fù)方丹參注射液（國藥準(zhǔn)字Z37020367，魯南貝特制藥有限公司）50mL+10%葡萄糖或生理鹽水500mL，隔日用藥，療程為30d。

對照組患者給予常規(guī)西藥治療：肌肉注射安妥碘（國藥準(zhǔn)字H31020997，上海福達(dá)制藥有限公司）0.5g，1次/d；口服腎上腺色腙片（國藥準(zhǔn)字H11020482，北京市燕京藥業(yè)有限公司）10g，3次/d；口服肌苷片（國藥準(zhǔn)字H43020917，湖南九典制藥有限公司）0.2g，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者在治療后的玻璃體渾濁吸收情況及視力提升程度。

1.4 療效評估

療效評估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：玻璃體渾濁完全吸收，眼底清晰可見，視力顯著提升0.3以上；②有效：玻璃體渾濁有所減輕，眼底模糊可見，視力有所提升在0.1-0.3之間；③無效：玻璃體渾濁嚴(yán)重，眼底無法窺探，視力無提高、下降甚至失明。治療有效率為顯效和有效的總和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對所有資料進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料使用（n，%）表示，用χ?進(jìn)行檢驗，計量資料使用（）表示，用t進(jìn)行檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

由表1可見，觀察組患者的治療有效率96.7%顯著優(yōu)于對照組患者的治療有效率46.7%（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后的各項指標(biāo)

由表2可見，觀察組患者的玻璃體渾濁吸收時間及視力提升情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

外傷性玻璃體渾濁是臨床較為難治的病癥之一，病情十分復(fù)雜，通常采用手術(shù)切除玻璃體治療，但對患者日后的日常生活影響較為嚴(yán)重，且費用昂貴，因此臨床治療中建議使用藥物治療。

本次研究中治療外傷性玻璃體渾濁采用的復(fù)方丹參注射液屬于中藥類草藥制劑，其主要成分包括丹參1g、降香1g，功效是擴(kuò)張冠狀動脈，抑制血液凝固，加速血凝的溶解，降低血壓及血液黏稠度，改善身體的微循環(huán)，活血化瘀，理氣開竅，抗菌消炎等功效[2]。該藥雖然治療效果理想，但臨床用于治療眼科疾病的相關(guān)研究較少。外傷性玻璃體渾濁病情復(fù)雜，患者不僅會出現(xiàn)異物及微生物進(jìn)入玻璃體，還會刺激玻璃體結(jié)構(gòu)，使之變性、增生等，嚴(yán)重者還會造成視網(wǎng)膜脫落等嚴(yán)重后遺癥。據(jù)張麗瓊[3]等人研究結(jié)果表明，復(fù)方丹參注射液中可提取溶質(zhì)性二萜醌類（隱丹參酮、丹參酮等）和水溶性酚酸類（單身酸鉀、乙及鎂丹參酚性酸B等），該藥物的主要功效如下：①清除體內(nèi)的自由基；②保護(hù)細(xì)胞內(nèi)的線粒子受損傷；③減輕細(xì)胞內(nèi)的鈣負(fù)荷；④對內(nèi)皮素及一氧化氮的調(diào)控，改善缺血，進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，抗炎及抗腫瘤的效果。本次研究中復(fù)方丹參注射液用于治療外傷性玻璃體渾濁療效顯著，治療結(jié)果顯示觀察組患者的治療有效率96.7%顯著優(yōu)于對照組患者的治療有效率46.7%（P<0.05）；觀察組患者的玻璃體渾濁吸收時間及視力提升情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，丹參注射液具有溶解玻璃體渾濁中纖維凝固蛋白的效果，同時能夠擴(kuò)張眼內(nèi)微血管，促進(jìn)纖維蛋白的吸收。

綜上所述，丹參注射液治療外傷性玻璃體渾濁的臨床療效顯著，而且藥品價格合理，安全有效，無副作用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]畢云，王永紅，吳鳴宇. 丹參注射液聯(lián)合銀杏葉片治療出血性玻璃體渾濁療效觀察[J]. 中國藥業(yè)，2014，15（12）：15-16.

[2]劉培鳳，劉啟華，凌江紅，Akarayosapong Pichamon，李東鑫. 活血化瘀類中藥注射液治療中、重型顱腦損傷患者的系統(tǒng)評價[J]. 中成藥，2016，01（13）：38-46.

[3]張麗瓊，廖敏華，李明生，高麗園，劉子睿，于永斌. 丹參靜脈注射后在兔血漿和眼玻璃體中的藥代動力學(xué)研究[J]. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，05（12）：415-419.