分析腹部外科大手術(shù)后患者體溫變化及護(hù)理

【摘 要】 目的 分析腹部外科大手術(shù)后患者體溫變化規(guī)律，總結(jié)護(hù)理措施，評(píng)估護(hù)理效果。方法 選取700例行腹部外科大手術(shù)進(jìn)行治療的患者，收集患者的一般資料與臨床資料并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有研究樣本手術(shù)前平均體溫高于手術(shù)后，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；91.6%的研究樣本完成手術(shù)治療后體溫恢復(fù)正常。結(jié)論 患者在完成腹部外科大手術(shù)治療后存在著比較大的體溫波動(dòng)，發(fā)熱與低體溫患者比例較高，為了加速患者康復(fù)，對(duì)各種不良影響進(jìn)行有效的控制，需要為患者提供專門的護(hù)理干預(yù)，改善患者手術(shù)治療預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 體溫 腹部外科大手術(shù)

腹部外科大手術(shù)主要包含胰十二指腸切除術(shù)、肝部分切除術(shù)等，普遍存在術(shù)中失血多以及手術(shù)創(chuàng)面大等方面的問題，影響患者體溫穩(wěn)定。而患者體溫過低或過高都可能造成不良反應(yīng)，使患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本次實(shí)驗(yàn)選取700例行腹部外科大手術(shù)進(jìn)行治療的患者，分析患者術(shù)后體溫變化規(guī)律，有針對(duì)性地制定護(hù)理干預(yù)方案，有效改善了患者的手術(shù)預(yù)后，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選取的700例研究樣本中，女性患者184例，男性患者516例，年齡最大72歲，年齡最小15歲，平均年齡57±9.0歲。其中61例行腹膜后腫瘤切除術(shù)、68例行膽管癌根治術(shù)、193例行胰十二指腸切除術(shù)、336例行肝葉切除術(shù)、其他手術(shù)42例。

1.2 方法

患者在進(jìn)行手術(shù)治療前，護(hù)理人員嚴(yán)格測(cè)量患者腋溫，并記錄測(cè)量結(jié)果。在患者完成手術(shù)治療后，護(hù)理人員采用同樣的方法分別記錄患者術(shù)后0小時(shí)、4小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)、16小時(shí)、20小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)體溫。將體溫<36℃定義為低體溫，為低體溫患者提供復(fù)溫毯復(fù)溫，將體溫>37.5℃定義為發(fā)熱，聯(lián)合采用物理降溫與藥物降溫的方式為患者降溫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)所得出的所有數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。當(dāng)P>0.05時(shí)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用χ2檢驗(yàn)來對(duì)功能和癥狀進(jìn)行比較；±s用來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后3日內(nèi)患者體溫變化情況

本實(shí)驗(yàn)所選取的700例研究樣本術(shù)前體溫36.57±0.39℃，術(shù)后0小時(shí)平均體溫35.74±0.71℃，4小時(shí)平均體溫36.65±0.53℃，8小時(shí)平均體溫7.16±0.35℃，12小時(shí)平均體溫37.24±0.48℃，16小時(shí)平均體溫37.02±0.56℃，20小時(shí)平均體溫36.97±0.44℃，24小時(shí)平均體溫36.88±0.61℃，48小時(shí)平均體溫36.67±0.37℃，72小時(shí)平均體溫36.59±0.67℃。其中術(shù)后48小時(shí)與72小時(shí)與術(shù)前平均體溫差異P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余指標(biāo)差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 術(shù)后3日內(nèi)患者體溫變化分布結(jié)構(gòu)

本實(shí)驗(yàn)所選取的700例研究樣本術(shù)前體溫在36.0℃以下26例，36.0～37.5℃628例，37.5℃以上46例；

術(shù)后0小時(shí)體溫在36.0℃以下426例，36.0～37.5℃259例，37.5℃以上15例；

4小時(shí)體溫在36.0℃以下97例，36.0～37.5℃510例，37.5℃以上93例；

8小時(shí)體溫在36.0℃以下45例，36.0～37.5℃531例，37.5℃以上124例；

12小時(shí)體溫在36.0℃以下37例，36.0～37.5℃514例，37.5℃以上149例；

16小時(shí)體溫在36.0℃以下22例，36.0～37.5℃563例，37.5℃以上115例；

20小時(shí)體溫在36.0℃以下19例，36.0～37.5℃590例，37.5℃以上82例；

24小時(shí)體溫在36.0℃以下22例，36.0～37.5℃613例，37.5℃以上65例；

48小時(shí)體溫在36.0℃以下1例，36.0～37.5℃635例，37.5℃以上44例；

72小時(shí)體溫在36.0℃以下21例，36.0～37.5℃641例，37.5℃以上38例。

本組病例中，平均體溫于術(shù)后8h逐漸升高，至術(shù)后12h達(dá)頂峰，48h后又逐漸回落至正常；術(shù)后12h，有21.3%的患者體溫>37.5℃，與 術(shù) 前6.6%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 護(hù)理

腹部外科大手術(shù)患者普遍的體溫異?，F(xiàn)象主要以低體溫為主，低體溫癥狀護(hù)理措施主要包含以下幾個(gè)方面：第一，加強(qiáng)體溫檢測(cè)，掌握患者體溫變化情況；第二，提高室內(nèi)溫度，為患者提供加厚被褥，患者在使用熱水袋時(shí)，要提醒患者避免燙傷。對(duì)于部分采用復(fù)溫毯進(jìn)行復(fù)溫的患者，護(hù)理人員要在復(fù)溫毯上另覆蓋一層棉被，充分發(fā)揮復(fù)溫毯的復(fù)溫性能；第三，對(duì)于需要大量輸血與輸液的患者，護(hù)理人員需要利用恒溫設(shè)備將血液與藥液進(jìn)行加熱處理，若患者體溫恢復(fù)情況較好，可以適當(dāng)加快注射速度；第四，對(duì)于部分使用呼吸機(jī)的患者，護(hù)理人員適當(dāng)調(diào)節(jié)濕化儀參數(shù)，維持患者呼吸道溫度；第五，當(dāng)患者體溫恢復(fù)至正常水平時(shí)，護(hù)理人員需要立即移除各種復(fù)溫設(shè)備，另行采用毛毯或棉被等保暖方式，降低保暖強(qiáng)度，防止由于過度使用保暖設(shè)備造成患者不適。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，患者在完成腹部外科大手術(shù)治療后存在著比較大的體溫波動(dòng)，發(fā)熱與低體溫患者比例較高，為了加速患者康復(fù)，對(duì)各種不良影響進(jìn)行有效的控制，需要為患者提供專門的護(hù)理干預(yù)，改善患者手術(shù)治療預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]謝玉蓮.神經(jīng)外科手術(shù)中患者體溫與腦氧代謝的變化及其相關(guān)性分析[D].昆明醫(yī)科大學(xué)，2014，05（17）：32-33.

[2]劉亞耘.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科大手術(shù)后患者疼痛的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，14：58-60.

[3]賀玉琴.腹部外科手術(shù)中實(shí)施復(fù)溫措施護(hù)理對(duì)患者體溫變化影響的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，12（26）：153-154.

[4]孔祥云，吳靜，賈磊.腹部外科手術(shù)中實(shí)施電加溫毯復(fù)溫措施對(duì)患者體溫變化影響的研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，06（13）：41-42.

作者簡(jiǎn)介

張喬，1989年4月，女，湖北荊州人，本科，主管護(hù)師，護(hù)理學(xué)方向