經(jīng)皮穿刺進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞化療肝癌護(hù)理體會(huì)

曹夢(mèng)琳

【摘 要】 目的：肝癌是困擾人民健康的重要惡性疾病，而且死亡率較高。經(jīng)皮穿刺進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞化療治療是目前采取的主要治療方法。本文研究的目的是為了研究護(hù)理對(duì)肝癌化療治療效果的影響，分析化療期間的護(hù)理方法與價(jià)值。方法：以22例原發(fā)性肝癌病例作為此次試驗(yàn)研究的對(duì)象，通過一定的原則分為兩組，分別采用不同的護(hù)理，來研究護(hù)理對(duì)肝癌化療治療效果的影響。結(jié)果：對(duì)比兩個(gè)試驗(yàn)組臨床觀測(cè)結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性指標(biāo)分析，分析結(jié)果為兩個(gè)試驗(yàn)組的臨床觀測(cè)治療效果差異顯著。結(jié)論：兩個(gè)試驗(yàn)組在治療等方面均采用相同的治療方法，并且在試驗(yàn)對(duì)象挑選方面確保了病患在年齡、性別等方面無顯著差異。因此，護(hù)理是影響兩個(gè)試驗(yàn)組治療效果的主要因素。此次試驗(yàn)證明了科學(xué)護(hù)理對(duì)肝癌化療治療的積極影響作用，具有一定的臨床護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo)作用。

【關(guān)鍵詞】 肝癌化療 護(hù)理 試驗(yàn)

據(jù)2015年我國(guó)衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，每年34.4萬人的死亡數(shù)字使肝癌成為威脅人民健康的最大元兇之一。在這個(gè)談癌色變的年代，癌癥幾乎等同于死神。肝癌是癌癥中死亡率較高的一類惡性疾病，也是臨床治療中難以有效治療的疾病。我國(guó)肝癌死亡人數(shù)占世界的55%，可見我國(guó)肝癌治療的成功率在世界范圍內(nèi)處于較低水平。從肝癌治療機(jī)理來看，由于肝癌是一種富血供的腫瘤疾病，因此主要采用的是皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療治療。由于肝癌腫瘤90%血供來源肝動(dòng)脈，該化療方法能夠阻斷腫瘤細(xì)胞的血供來源，因此是比較安全有效的治療方法。20年的臨床實(shí)踐，國(guó)內(nèi)在該治療方面的臨床治療方面已經(jīng)接近世界先進(jìn)水平。但從治療效果而言，國(guó)內(nèi)在肝癌治療方面還存在一定問題。對(duì)比國(guó)內(nèi)與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的肝癌臨床治療過程，本人認(rèn)為護(hù)理的不同是影響國(guó)內(nèi)肝癌化療治療效果的重要因素。本文的研究以本人所在醫(yī)院經(jīng)過挑選的22例肝癌患者為研究對(duì)象，研究護(hù)理對(duì)肝癌化療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

本人所在的醫(yī)院在2015年4月至2016年10月，收治了多例肝癌病患，為了研究需要從中選擇了22例原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，其中女性6例，男性16例。為了確保試驗(yàn)研究的科學(xué)性，根據(jù)患者年齡、性別等分為兩組，并對(duì)每組病患進(jìn)行編號(hào)管理。試驗(yàn)分組的要點(diǎn)：一、性別方面，保證每組3名女性和8名男性；二、年齡方面，年齡進(jìn)行一定的控制，確保試驗(yàn)組與對(duì)照組在年齡方面不存在顯著差異。

1.2 方法

分組后，對(duì)對(duì)照組和觀察組采用不同的護(hù)理，對(duì)比不同護(hù)理措施對(duì)肝動(dòng)脈栓塞化療的影響。此次試驗(yàn)中，對(duì)照組和觀察組采用Seldinger皮下穿刺法將導(dǎo)管送入總動(dòng)脈進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞化療治療。試驗(yàn)研究期間，對(duì)照組采用的護(hù)理主要是當(dāng)前常用的護(hù)理方式，不做任何干預(yù)。觀察者采用的護(hù)理是經(jīng)過科學(xué)設(shè)計(jì)的護(hù)理方案。該方案由三個(gè)階段組成，即：術(shù)前采用“常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理”、術(shù)中生命體征觀察護(hù)理和術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。手術(shù)后重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫，肝功能異常有無加重，延長(zhǎng)按壓穿刺點(diǎn)6小時(shí)，協(xié)助病人取舒適位。此次試驗(yàn)是將術(shù)后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率作為化療治療效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。術(shù)后主要的觀測(cè)指標(biāo)有腹痛、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、病患舒適度等。病患的舒適度以病患自理能力作為觀察依據(jù)，需要中度依賴護(hù)理人員的視為病患不舒服。試驗(yàn)中，對(duì)對(duì)照組和觀察組病患的護(hù)理做好記錄，同時(shí)對(duì)病患的生命體征的各個(gè)指標(biāo)做好記錄，用以試驗(yàn)研究。

1.3 數(shù)據(jù)收集及處理

此次試驗(yàn)研究的數(shù)據(jù)主要是以術(shù)后病害的身體指標(biāo)為分析研究數(shù)據(jù)指標(biāo)，其內(nèi)容主要是通過計(jì)算術(shù)后護(hù)理觀測(cè)到了病患不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率，來評(píng)估不同護(hù)理對(duì)化療治療的影響。

2 結(jié)果

整理此次試驗(yàn)觀察到各個(gè)試驗(yàn)指標(biāo)，數(shù)據(jù)結(jié)果如表1

對(duì)照組與觀察組臨床觀察數(shù)據(jù)的對(duì)比分析中，對(duì)照組病人的腹痛、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)及自理能力中度依賴等觀察指標(biāo)發(fā)生率分別為54.5%、72.7%、54.5%、72.7%。經(jīng)過科學(xué)護(hù)理的觀察組，相應(yīng)觀察指標(biāo)的發(fā)生率為27.3%、54.5%、27.3%和18.2%。顯然觀察組的不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，證明觀察組采取的護(hù)理措施是有效的。

3 討論

本次試驗(yàn)中，對(duì)比兩組試驗(yàn)組的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率，兩組試驗(yàn)的差異顯著（P<0.05）。因此，從統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分析證明了此次研究試驗(yàn)的實(shí)際意義，肯定了科學(xué)護(hù)理對(duì)肝癌化療治療的積極意義。肝癌臨床治療中，科學(xué)的護(hù)理是能夠有效促進(jìn)病人治療的。首先，傳統(tǒng)的護(hù)理方式下，由于病患對(duì)肝癌化療治療了解不夠，導(dǎo)致病患承受巨大的心理壓力。在西方歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的肝癌臨床治療中，極為重視護(hù)理對(duì)病人治療效果的影響研究。一些西方臨床學(xué)者甚至認(rèn)為良好的心態(tài)和心理素質(zhì)是對(duì)抗癌癥的良藥。本文研究中，針對(duì)這一問題，調(diào)整了化療護(hù)理方案，特別重視了術(shù)前的病患心理護(hù)理。臨床實(shí)踐中，本人就明顯的感覺到試驗(yàn)組的病患具有更好的化療治療心態(tài)，心理上更加從容。由于減輕了心里負(fù)擔(dān)，因此患者更愿意積極配合醫(yī)生的治療。其次，由于術(shù)前就對(duì)病患及家屬做了充足的溝通，大部分的家屬能夠以正確的方法配合醫(yī)生治療。因此，也達(dá)到降低了化療后因護(hù)理不當(dāng)造成的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。最后，由于試驗(yàn)組護(hù)理采用分階段的護(hù)理，不同階段護(hù)理的重點(diǎn)有所不同。該創(chuàng)新彌補(bǔ)了傳統(tǒng)粗放式護(hù)理抓不住重點(diǎn)的問題，使醫(yī)生、護(hù)士都能夠集中精力用于重要指標(biāo)的治療及護(hù)理。這對(duì)肝癌治療來說，是非常重要的。

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