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    小兒肺炎應(yīng)用機械振動排痰輔助治療的效果

    2017-04-19 19:00:28秦文華
    今日健康 2016年10期
    關(guān)鍵詞:輔助治療小兒肺炎

    秦文華

    【摘 要】 目的: 探討小兒肺炎應(yīng)用機械振動排痰輔助治療的臨床效果。方法:選取我院治療的小兒肺炎患者68例,按照隨機數(shù)字表法將患者分為兩組,即觀察組和對照組,各為34例。對照組予以人工叩擊排痰法,觀察組應(yīng)用機械振動排痰法治療。比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀變化以及治療前后氧分壓(PO2)、血氧飽和度等血氣指標變化情況。結(jié)果: 觀察組有效率為94.12%,明顯比對照組73.53%高(P<0.05);觀察組治療后咳嗽癥狀、呼吸急促以及肺部濕啰音等臨床癥狀改善時間明顯短于對照組(P<0.05),每日排痰量顯著高于對照組(P<0.05);觀察組PO2、血氧飽和度均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論: 應(yīng)用機械振動排痰的輔助治療方法可有效改善血氣指標,且療效好、見效快,。

    【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎 機械振動排痰 輔助治療

    小兒肺炎是一種常見的呼吸道疾病,頻發(fā)于冬春季,由病原體感染或油類以及過敏反應(yīng)等多種誘因引起。其臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促以及肺部濕啰音為主,得不到及時有效地治療,易引發(fā)呼吸衰竭、缺氧性腦病、中毒性腸麻痹以及心力衰竭等并發(fā)癥,嚴重時可導(dǎo)致嬰幼兒患者死亡。目前,臨床治療主要以藥物治療為主要手段,但其療效不佳,且易造成不良反應(yīng)。近年,隨著醫(yī)學(xué)研究的深入,機械振動排痰法因其限制低、易開展,適用人群廣等優(yōu)勢,逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床治療小兒肺炎。本研究將著重探討小兒肺炎應(yīng)用機械振動排痰輔助治療的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    將2015年3月至2016年5月在我院接受治療的68例小兒肺炎患者作為研究對象,隨機分為觀察組以及對照組,每組均為34例。觀察組有男性患者19例,女性患者15例;年齡在5個月~3歲之間,平均年齡(1.37±1.08)歲;病程在1~5日之間,平均病程(3.54±1.02)日;對照組有男性患者18例,女性患者16例;年齡在7個月~3歲之間,平均年齡(1.59±1.04)歲;病程在2~4日之間,平均病程(3.14±0.98)日。對比兩組患者的一般資料,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2 納入與排除標準

    納入標準:①符合《實用兒科學(xué)》中小兒肺炎診斷標準;②生化指標和影像學(xué)檢查確診;③臨床癥狀以咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部濕啰音為主;④所有患者家屬均知情同意。排除標準:①肺結(jié)核、支氣管異物、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等疾病等;②嚴重心、肝、腎功能不全者;③依從性差,無法配合調(diào)查研究。

    1.3 治療方法

    兩組患者均同時給予抗感染、解痙、祛痰止咳等常規(guī)治療。對照組采取人工叩擊排痰法治療,方法:醫(yī)護人員五指并攏,掌呈凹狀(120~150度),巧用腕關(guān)節(jié)力量,自患者肺底由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏地進行叩擊,時間控制在40~50次/分鐘,同時,要依據(jù)患者的實際情況調(diào)整叩擊力度。觀察組予以機械振動排痰法治療,方法:①應(yīng)用振動式物理治療儀輔助治療,頻率在10~15 Hz之間。②患者取臥位或坐位姿勢,操作人員一手撐住患者,一手持儀器把柄,從患者背部肺部下葉處入手,按照右側(cè)(由外自內(nèi)、由下至上)→右側(cè)(由下至上、由外自內(nèi))→背部→脊柱→胸骨的先后順序?qū)ζ涠ㄏ蜻祿簦看螘r間維持在5 ~10分鐘,每日2~3 /次,持續(xù)應(yīng)用1周。

    1.4 觀察指標

    ①臨床療效:患者臨床癥狀基本消失,生化指標恢復(fù)到正常狀態(tài)為顯效;患者臨床癥狀和體征有所減輕,生理狀況有一定程度改善為有效;臨床癥狀及體征無改善,甚至存在嚴重跡象為無效。②對兩組患者治療后咳嗽癥狀消失時間、呼吸急促消失時間、肺部濕啰音

    消失時間以及每日排痰量進行觀察和比較;③對兩組患者治療前后的PO2、血氧飽和度進行比較。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS18.0軟件分析,計量資料用()描述,采用t檢驗;計數(shù)資料用“率”描述,用檢驗,當P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效比較

    觀察組臨床治療總有效率94.12%顯著高于對照組73.53%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    2.2 治療后臨床癥狀變化比較

    治療后,觀察組在咳嗽癥狀消失、呼吸急促消失以及肺部濕啰音消失方面所用的時間均短于對照組,觀察組每日排痰量高于對照組(P<0.05),詳見表2。

    2.3 治療前后PO2、血氧飽和度含量變化比較

    兩組患者治療后PO2均高于治療前(P<0.05);觀察組血氧飽和度比治療前高(P<0.05),對照組無顯著差異(P>0.05);觀察組治療后兩指標均高于對照組(P<0.05),詳見表3。

    3 討論

    據(jù)相關(guān)研究顯示,每年我國年齡≤5歲小兒肺炎發(fā)病率為0.06~0.27次/人,死于肺炎的患者達到184/10萬~1223/10萬人。因此,實施有效地醫(yī)療手段治療小兒肺炎成為具有現(xiàn)實意義的醫(yī)學(xué)議題。相關(guān)專家認為,治療小兒肺炎的首要任務(wù)在于順利排出患者肺部的痰液。由于與成年人相比,幼兒尚未形成完善的排痰系統(tǒng)。當痰液阻塞氣道時,進而影響通氣的效果,從而誘發(fā)呼吸系統(tǒng)感染。依據(jù)上述原理,機械振動排痰法逐漸廣泛應(yīng)用于臨床輔助治療小兒肺炎。機械振動排痰法作用機制在于運用物理定向叩擊原理,向患者實施體表治療力和水平治療力。體表治療力具有叩擊、震顫的功能,能夠清除患者呼吸道黏膜表層的黏液;水平治療力具有定向震顫的功能,可使支氣管黏液行經(jīng)主支氣管,借由咳嗽排泄出去??偠灾瑱C械振動排痰法能夠有效地改善支氣管的痙攣狀況,減輕氣道堵塞,使得呼吸道暢通,進而恢復(fù)呼吸系統(tǒng)的功能。

    本次研究結(jié)果顯示,治療后觀察組的臨床療效高于對照組;觀察組患者的咳嗽癥狀、呼吸急促以及肺部濕啰音等臨床癥狀消失時間明顯比對照組短,每日排痰量比對照組高;觀察組患者PO2、血氧飽和度顯著優(yōu)于對照組。由此說明臨床應(yīng)用機械振動排痰可有效的縮短臨床癥狀的治療時間,促進其痰液的排出,提高其血氣指標,從而改善呼吸道功能。

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