循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊炎患者切除術(shù)后的應(yīng)用觀察

木卡日木?艾麥提　阿依努爾?阿卜杜克熱木

【摘 要】 目的 對(duì)循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊炎患者切除術(shù)后的臨床效果進(jìn)行觀察與分析。方法 選取2015年6月至2016年6月我院所收治的膽囊炎患者82例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組與參照組，兩組患者均采取腹腔鏡膽囊炎切除術(shù)治療，且前者予以循證護(hù)理，后者予以常規(guī)護(hù)理；比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組患者術(shù)后VAS評(píng)分顯著低于參照組，差異明顯（P<0.05）；就術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率而言，研究組（7.3%）低于參照組（19.5%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行腹腔鏡膽囊炎切除術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，效果顯著，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 膽囊炎 腹腔鏡 循證護(hù)理

在手術(shù)治療過程中予以相應(yīng)的護(hù)理措施與之相配合，可保證手術(shù)的順利開展，并促進(jìn)疾病的康復(fù)?，F(xiàn)為了解循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊炎切除術(shù)中的運(yùn)用效果，本案對(duì)41例行腹腔鏡切除術(shù)治療的膽囊炎患者予以循證護(hù)理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月至2016年6月我院所收治的膽囊炎患者82例作為研究對(duì)象，所有患者皆通過B超檢查，確診為膽囊炎，且均出現(xiàn)程度不等的右上腹部疼痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐以及黃疸等癥狀。按隨機(jī)數(shù)字表法，將患者平均分成兩組，即研究組與參照組。研究組41例，男性22例，女性19例；年齡區(qū)間28～55歲，平均年齡為（40.5±5.3）歲；病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.3±0.5）年。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上，無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

參照組：對(duì)該組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，即做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)生，且密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生[1]；術(shù)后指導(dǎo)，告知患者術(shù)后需注意的事項(xiàng)。

研究組：對(duì)該組患者予以循證護(hù)理。（1）提出問題：因?yàn)榛颊邔?duì)疾病的認(rèn)知不足，且缺乏觸覺引導(dǎo)，因而極易出現(xiàn)各種不良情緒，如緊張、焦慮以及恐懼等；而這種情況會(huì)在一定程度上影響患者治療的配合度，進(jìn)而影響疾病的治療與恢復(fù)。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)在自身專業(yè)技能的基礎(chǔ)之上，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療過程中可能出現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的循證問題，如惡心嘔吐、術(shù)后疼痛等產(chǎn)生的原因[2]。（2）循證依據(jù)：按照上述所提出的問題，查找相關(guān)資料，并對(duì)其科學(xué)性、可操作性等進(jìn)行分析；最后結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定一份科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案。（3）循證護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征（血壓、脈搏、呼吸等）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以防止腹腔出血的出現(xiàn)；術(shù)后對(duì)病患予以低流量吸氧治療，以此降低各種腸胃反應(yīng)（如惡心、嘔吐）的出現(xiàn)；術(shù)后，應(yīng)第一時(shí)間告知患者手術(shù)治療的結(jié)果，以免患者擔(dān)憂；同時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與患者交流，了解其心理動(dòng)態(tài)，若存在不良情緒，應(yīng)及時(shí)予以疏導(dǎo)，且通過各種方式，如引導(dǎo)患者閱讀、聽音樂等，轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解其負(fù)面情緒。通?；颊卟涣记榫w的產(chǎn)生，與術(shù)后疼痛有關(guān)系，對(duì)此，需對(duì)其展開術(shù)后疼痛護(hù)理，即對(duì)患者感到劇烈疼痛者，對(duì)其予以紅外線理療或熱敷，以此減輕其疼痛感[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采取VAS（視覺模擬評(píng)分法），對(duì)兩組患者術(shù)后疼痛程度加以評(píng)估，該表分值為0～10分，其中0分表示無(wú)痛，10分表示劇烈疼痛，分值越高，疼痛越明顯[4]。另外，對(duì)兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況加以觀察，且進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以 （±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后VAS評(píng)分比較

研究組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（2.2±0.3）分，參照組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（6.5±1.1）分，組間VAS評(píng)分相對(duì)比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組中有3例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，即1例疼痛，1例惡心嘔吐，1例腹腔內(nèi)出血，其發(fā)生率為7.3%（3/41）；參照組中有8例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，即4例疼痛，2例惡心嘔吐，1例腹脹，1例腹腔內(nèi)出血，其發(fā)生率為19.5%（8/41）；組間并發(fā)癥發(fā)生率相比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

循證護(hù)理是一種較為科學(xué)的護(hù)理模式，其是在了解并分析護(hù)理中所存在問題的基礎(chǔ)之上，查找與之相關(guān)的最準(zhǔn)確、最新地資料，并將其運(yùn)用到臨床上，從而為患者制定最科學(xué)的護(hù)理方案[5]?；颊咴诮邮芨骨荤R膽囊切除術(shù)治療后，往往會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如惡心嘔吐、腹脹以及疼痛等，而這將嚴(yán)重影響患者疾病的治療與康復(fù)。對(duì)此，采取循證護(hù)理干預(yù)，針對(duì)其所存在的問題予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，如疼痛護(hù)理、心理護(hù)理等，從而確保疾病治療的效果。

在本次研究中，實(shí)施循證護(hù)理的研究組患者，其術(shù)后VAS評(píng)分顯著低于參照組；同時(shí)，在術(shù)后并發(fā)癥方面，前者也低于后者，即7.3%vs19.5%，差異顯著。由此可見，對(duì)行腹腔鏡膽囊炎切除術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，效果顯著，可緩解術(shù)后疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊正碧.循證護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊炎患者切除術(shù)后的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（02）：21-22.

[2]黨振娟.循證護(hù)理在結(jié)石性膽囊炎患者膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（07）：44-45.

[3]馬靜.循證護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛及舒適度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：87-90.

[4]趙海燕，高志英.觀察循證護(hù)理用于腹腔鏡膽囊炎患者切除術(shù)后的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，25（25）：5045+5048.

[5]婁海飛.循證護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后非切口疼痛患者的應(yīng)用效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（08）：75-76.