社區(qū)居家老人介入護(hù)理

劉天玫

【摘 要】 為解決因人口老齡化而出現(xiàn)的一系列問題，上海市市政府提出了“9073”的養(yǎng)老模式，提倡大部分的老人居家養(yǎng)老，一部分的老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

【關(guān)鍵詞】 居家 老年護(hù)理

據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海老人超過331萬人，超過戶籍人口的23.4%，高出全國人口10個(gè)百分點(diǎn)。在這些老人中有一部分的人喪失生活自理能力稱為失能老人，其失能程度根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)六項(xiàng)指示：吃飯、穿衣、如廁、上下床、室內(nèi)行走、洗澡的能力，分為“輕度失能” 、“中度失能” 、“重度失能”。

老年介護(hù)的目標(biāo)：

了解老年介護(hù)理念

了解老年人的生理心理特點(diǎn)

了解老年人的業(yè)余文化需求

掌握老年人常見疾病及突發(fā)事件的處理

熟練掌握老年人日常生活介護(hù)的基本技能：血壓測量、 更衣、床——輪椅的移動(dòng)等

1 介護(hù)概述

1.1 介護(hù)的概念：是指以照顧日常生活起居為基礎(chǔ)、為獨(dú)立生活有困難者提供幫助

1.2 它的服務(wù)對(duì)象：是生活不能自理的弱勢人群，包括不能完全獨(dú)立生活的老年人、兒童和殘障者，今天我們這里主要講老年人。

1.3 服務(wù)場所：社區(qū)家庭、養(yǎng)老院、醫(yī)院

2 介護(hù)的理念

2.1 尊重老人的尊嚴(yán)，維護(hù)其人格。

2.2 盡量發(fā)揮老人的殘存能力，促進(jìn)被援助者自立。

2.3 滿足生理-心理-社會(huì)的整體需要，回歸正常生活。

3 居家介護(hù)的內(nèi)容

以照顧老人的日常生活為主。生活介護(hù)：更衣、沐浴、更換尿褲、燒飯、洗衣、整理房間等等，心理介護(hù)：讀報(bào)、交談、娛樂等，疾病介護(hù)：測TPR 、BP 、給藥、壓瘡預(yù)防等。

滿足生理-心理-社會(huì)的整體需要，回歸正常生活。

4 介護(hù)與傳統(tǒng)照顧的區(qū)別

4.1 介護(hù)工作的特點(diǎn)

協(xié)助日常生活、發(fā)現(xiàn)殘存能力、促成殘存功能的發(fā)揮，最終目的促使服務(wù)對(duì)象達(dá)到自力的能力。

4.2 護(hù)工保姆工作的特點(diǎn)

幫助完成日常生活活動(dòng)，看不到對(duì)象的殘存功能，替代療法，阻止殘存功能的發(fā)揮，使老人生活能力進(jìn)一步的下降，直至完全消失。

老年人的生理和心理

1 老年人的生理特點(diǎn)

1.1 體態(tài)變化

1.2 各臟器功能開始衰退

1.3 感知覺、記憶力、語言能力減退；聽力、視力等都下降

1.4 行動(dòng)緩慢，反應(yīng)遲緩，適應(yīng)能力差

1.5 思維能力弱化

1.6 認(rèn)知功能退化

2 老年人的心理特點(diǎn)

老年人的心理變化與其生理變化有著緊密的聯(lián)系，隨著他的生理機(jī)能的下降、適應(yīng)能力減弱后就容易出現(xiàn)孤獨(dú)、失落、自卑、被拋棄感、脾氣暴躁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)各種心理問題：

2.1 離退休綜合征

2.2 空巢綜合征

2.3 焦慮癥

2.4 抑郁癥

3 介護(hù)要點(diǎn)

3.1 善于傾聽

3.2 語句簡單、咬字清楚、語速適中

3.3 善于非語言行為

4 維護(hù)與增進(jìn)老年人心理健康的方法

4.1 讓老人學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適

4.2 幫助老年人迅速適應(yīng)退休后的生活

4.3 家庭和睦，保持樂觀的情緒

4.4 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

4.5 創(chuàng)造尊老、敬老、愛老的良好氛圍

4.6 發(fā)揮社會(huì)力量的作用

老年人的業(yè)余文化需求

1 社區(qū)居家老人的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)

日常生活活動(dòng)——衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生

家務(wù)活動(dòng)——洗菜、燒飯、澆花、整理房間、拖地

健身運(yùn)動(dòng)——散步、慢跑、太極拳、瑜伽、氣功

娛樂活動(dòng)——音樂、插花、書法、舞蹈

3 老年人進(jìn)行活動(dòng)時(shí)注意事項(xiàng)

因人制宜、量力而行、循序漸進(jìn)、持之以恒。

老年人常見疾病及突發(fā)事件的處理

老年人常見疾病以高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管意外等比較多見，老年人疾病的特點(diǎn)是往往多病同存、相互影響、長期用藥、易產(chǎn)生各種并發(fā)癥

老年人常見疾病的介護(hù)要點(diǎn)

心理支持：給予情感上的支持、避免情緒緊張激動(dòng)、有安靜舒適的環(huán)境

健康的生活方式：合理的飲食調(diào)養(yǎng)、良好的生活習(xí)慣、合適的運(yùn)動(dòng)方式

1 高血壓的介護(hù)要點(diǎn)

合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制情緒、監(jiān)測血壓、遵醫(yī)

服藥。

2 冠心病的介護(hù)要點(diǎn)

多食素、適量運(yùn)動(dòng)、心態(tài)平和、避免情緒劇烈波動(dòng)。

堅(jiān)持服藥：遵醫(yī)囑，隨身帶好急救藥如速效救心丸等。

3 糖尿病的介護(hù)要點(diǎn)

控制飲食、定時(shí)測血糖、測尿糖、遵醫(yī)用藥、預(yù)防感染。

4 腦血管意外的介護(hù)要點(diǎn)

老人出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)能力下降、乏力、麻木、口眼歪斜、流涎等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，如病情嚴(yán)重可以采取一些措施：讓患者平臥、保持情緒穩(wěn)定、松解衣領(lǐng)或領(lǐng)帶、保持空氣流通、注意室溫、若昏迷者讓頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)、若昏迷并有強(qiáng)烈鼾聲，用手帕或紗布包住舌頭，輕輕向外拉出，若抽搐，用兩根竹筷纏上軟布塞入上下齒之間防止咬傷舌頭。

老年人日常生活介護(hù)

1 更衣技術(shù)

1.1 目的：皮膚清潔、保持舒適、預(yù)防感染、提高生活質(zhì)量。

1.2 被照護(hù)者服裝的特點(diǎn)：吸水性好、方便穿脫、易于活動(dòng)。

1.3 操作流程：自身準(zhǔn)備；準(zhǔn)備衣服和大毛巾，關(guān)門拉窗簾，調(diào)節(jié)室溫。

評(píng)估：老人狀況、環(huán)境狀況。

1.4 操作要點(diǎn)：

1.4.1 先脫健側(cè)后脫患側(cè)

1.4.2 脫的順序從肩→肘→手

1.4.3 先著患側(cè)后著健側(cè)，順序是從手→肘→肩

1.4.4 著裝方式符合照護(hù)者的意愿

1.4.5 發(fā)揮殘存功能

1.4.6 衣服床鋪整理平整，體位安置舒適

2 床—輪椅移動(dòng)技術(shù)

目的：協(xié)助被照護(hù)者，安全、舒適地從床上移動(dòng)到輪椅上；盡可能發(fā)揮被照護(hù)者的殘存功能；促成被照護(hù)者自立，恢復(fù)正常生活。

2.1 操作時(shí)注意要點(diǎn)：

2.1.1 要保護(hù)好患側(cè)的肢體。

2.1.2 照顧者要站在老人的前面。

2.1.3 掌握省力、節(jié)力原則。

2.1.4 照顧者的膝部要頂住老人患側(cè)肢體。

2.1.5 盡可能發(fā)揮老人的殘存功能。

3.使用輪椅注意事項(xiàng)

3.1 坐姿端正、雙眼平視、二肩放松，雙手扶住扶手但不能超出扶手外，身體上部略前傾。

3.2 臀部緊貼后靠背，注意身體有無傾斜、不穩(wěn)或扭曲，必 5.3.3.肌肉痙攣者，在關(guān)節(jié)間安放墊子固定。

3.4 腳必須安放在踏腳板上，坐不穩(wěn)的老人或下斜坡時(shí)，要給其使用束腰帶，保證安全。

3.5 行車時(shí)速度緩慢，停車時(shí)一定要按下剎車并檢查。

總之，城市越來越進(jìn)入老齡化后，老年人的居家護(hù)理也得到了更多的關(guān)注和重視，幫助他們建立積極樂觀的心態(tài)，增強(qiáng)克服疾病和困難的信心，通過合理的疏導(dǎo)和社會(huì)的力量，相信越來越多的老人將渡過一個(gè)健康幸福的晚年.