門診候診患者突發(fā)急癥的護理分析

焦娟

【摘 要】 目的：觀察及分析針對門診候診患者產生的突發(fā)急癥問題的護理方案。方法：本研究對象為120例門診候診突發(fā)急癥病例，以回顧性分析的方式，針對所有病例的臨床資料實施觀察及分析，并總結出科學有效的護理體會。結果：突發(fā)急癥患者的臨床表現(xiàn)諸多，主要包含了心臟驟停、暈厥、低血糖反應、抽搐、頭痛、腹痛、嘔血或者大咯血、四肢無力、心胸疼痛等。通過針對患者展開及時的搶救，安全護送急診室，未產生死亡病例，均轉危為安。同時針對患者實施了迅速有效的護理，包括心理護理，預防突發(fā)急癥等，對患者的恢復產生了積極的推動意義。結論：門診候診患者突發(fā)急癥的現(xiàn)象較多，護理工作者應該具備熟練的搶救技術以及迅速的鑒別分診能力，將搶救技能不斷提升，進而確?；颊吣軌蚓哂屑皶r有效的急救，確保生命安全。

【關鍵詞】 門診候診患者 突發(fā)急癥 護理分析及總結

當前，醫(yī)院也為一流動人群較大地區(qū)，特別是門診區(qū)域，大多醫(yī)院都人滿為患，不可避免的存在患者擁擠以及候診時間較長等情況。而作為患者集中就診場所，于候診期間產生病情惡化、突發(fā)急癥等幾率較高。因為就診意外問題具有顯著的突發(fā)性特點、不可預測性特點，所以患者以及家屬通常不具有心理準備，加之缺乏對于醫(yī)學特殊性的相關了解，所以在產生不良后果的時候，就容易導致產生醫(yī)患糾紛問題[1]。因此，為有效的防范門診候診患者突發(fā)急癥的問題，及時予以其積極有效的救護，保障患者的生命安全，本研究針對于門診候診突發(fā)急癥展開詳細的分析，并總結出科學的護理策略，詳細報告內容如以下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為120例門診候診突發(fā)急癥患者，均為2013年10月至2016年10月期間在我院實施治療的患者。所有患者中，包括兒科疾病者16例、皮膚科疾病者20例、消化系統(tǒng)疾病者23例、呼吸系統(tǒng)疾病者36例、內分泌系統(tǒng)疾病21例、外耳道沖洗者4例?；颊叩哪挲g為4歲至80歲之間，平均年齡為（40.8±2.5）歲，包含68例男性患者以及52例女性患者。所有患者排除精神障礙者。

1.2 方法

以回顧性的分析方式，通過觀察患者的臨床資料，分類總結突發(fā)急癥的患者情況。同時，應用本院自制門診突發(fā)意外情況調查表，結合于門診的簡單調查卷實施統(tǒng)計分析。此表共包含有兩大部分內容，即一部分為一般情況的調查表，主要涵蓋疾病的回顧、臨床的表現(xiàn)等項目；另一部分為突發(fā)急癥的調查表，主要涵蓋突發(fā)急癥的類型、急救的對策、護理的要點等內容。

2 結果

2.1 患者急癥臨床表現(xiàn)情況

在120例患者中，產生突發(fā)急癥期間共有以下幾方面的臨床表現(xiàn)：心臟驟停、暈厥、低血糖反應、抽搐、頭痛、腹痛、嘔血或者大咯血、四肢無力、心胸疼痛，各有病例數(shù)為2例（1.67%）、15例（12.50%）、20例（16.67%）、22例（18.33%）、14例（11.67%）、10例（8.33%）、8例（6.67%）、11例（9.17%）、18例（15.00%），其中以抽搐的發(fā)生比例最高，為18.33%，詳見下表1所示。所有患者在產生急癥之時，迅速進行緊急搶救，并安全的護送到急診室，并無發(fā)生死亡病例，均轉危為安。

2.2 護理分析

在門診候診患者突發(fā)急癥時，護理人員要做好以下幾方面的工作：

首先，迅速的在第一時間做出反應，給予及時的搶救。立即通知急救部門，在相關急救人員趕來之前的時間內，保持患者處于平臥狀態(tài)待以治療。同時，以患者的實際情況作為依據，迅速的采取相關藥品或者急救儀器設備實施搶救。通常多數(shù)患者為體弱多病、合并心血管疾病、高血壓或者糖尿病等問題，病情危重，所以如果等候時間較長，會產生短暫性的暈厥、出汗或者心悸等情況[2]。產生以上問題時，需要立即進行吸氧，展開急測血糖以及靜脈用藥等相關的治療舉措，在最短時間內穩(wěn)定患者病情，禁止蔓延發(fā)展。

其次，以患者突發(fā)急癥的臨床表現(xiàn)作為依據，展開對癥治療。例如，患者出現(xiàn)了心臟驟停問題，即刻實施心臟按壓以及心電除顫、心肺復蘇和氣管插管等舉措；對于嘔血或者咯血的患者，立刻讓其保持平臥姿勢，把頭偏向一側，抬高其下肢，盡可能將血咳出；對于昏迷患者，立即予以清除呼吸道分泌物或者血液，展開吸氧，并且建立靜脈通路，維持患者的呼吸處于通暢狀態(tài)，謹防出現(xiàn)窒息問題[3]。在護理期間，于醫(yī)生指導下采取止血藥物和輸血補充血容量等工作，對于患者的就診原因獲得明確，以就診原因作為依據對原發(fā)病查找，進而有效的控制住病情的進一步惡化，將搶救成功率提升。此外，對于由于心前區(qū)陣發(fā)性疼痛進行就診的病例，要針對其實施嚴密的病情變化觀察，諸如面色蒼白、全身出汗等問題，以及進行應急查心電圖[4]。在明確患者為心肌梗死的情況下，立即展開心電監(jiān)護。

最后，為進行必要的心理護理。醫(yī)院門診患者諸多，如果具有突發(fā)急癥的病例，對于其他患者而言在毫無心理準備的情況下，難免會產生緊張、恐懼、不安以及焦慮等不良心理問題，對于自身疾病也會產生不同程度的影響[5]。因此，護理人員應該展開及時的疏導和講解，盡量排除患者的不安情緒，建立起積極的治療信心。通過穩(wěn)定患者的情緒，有效防控突發(fā)急癥的產生。

3 討論

患者于門診候期間，由于時間過長而導致突發(fā)急癥的問題較為常見，所以對于門診護士而言，提出了較高要求標準，對患者展開積極有效的急救護理是關鍵。

門診護理人員應該具備高度職業(yè)責任心，始終將患者的生命安危放于首位。在門診候診患者中，做到積極主動的、有計劃和有目的的觀察以及巡視。通過加強同患者及其家屬的溝通，對于患者的病情狀態(tài)具有詳細了解。進而在出現(xiàn)異常問題時，能夠及時的進行發(fā)現(xiàn)，采取有效舉措進行處理。同時，護理人員需要時刻保持警惕性以及敏感性，以敏銳的觀察能力防范突發(fā)事件的產生，特別是密切觀察突發(fā)急癥的前兆性事件，第一時間采取有效方案進行解決，避免病情進一步蔓延。

同時，護理人員還應該具備全面系統(tǒng)的醫(yī)療護理知識，只有具備扎實的醫(yī)療技能，才可為突發(fā)急診患者搶救期間作出充分準備。突發(fā)急癥患者具有病情急以及時間短特點，護理人員需要通過應用系統(tǒng)的醫(yī)學基礎知識聯(lián)合豐富的臨床護理經驗，在沉著冷靜、頭腦清醒以及反應敏捷的前提下，才能夠良好的應對各種各種急癥問題。此外，搶救期間，各種急救物品以及設備也為重要的物質基礎，在日常工作中，護理人員應該熟練的掌握各器械的正確應用方式，并定期的進行質量檢查，使其能夠時刻處于可應用狀態(tài)中。

結語

綜上所述，門診候診患者突發(fā)急癥的現(xiàn)象較多，臨床表現(xiàn)各異。為充分確?；颊吣軌蚓哂屑皶r有效的急救，確保生命安全，需要護理工作者具備熟練的搶救技術以及迅速的鑒別分診能力，將搶救技能不斷提升，進而為患者作出最及時有效的急救。

參考文獻

[1]李紅.門診候診患者突發(fā)急癥的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2010，24（32）：154-155.

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